Stomie Flashcards
Vrai ou faux?
La stomie est pratiquée quand la voie normale d’élimination intestinale ou vésicale ne peut plus être utilisée
Vrai
Finir la phrase
Les stomies sont classées en fonction de ____ et ____
- Leur emplacement
- Leur type
Comment est formée une stomie terminale?
Crée par la section de l’intestin et la suture de son extrémité proximale à la peau pour former la stomie
Vrai ou faux?
Lors de la mise en place d’une stomie, la partie distale de l’intestin est toujours enlevé
Faux,
Peut être laisser dans l’abdomen et suturée pour les stomies temporaires
Finir la phrase:
Si le segment distal de l’intestin est enlevé, la stomie sera ____
Permanente
Quelles sont les différentes stomies digestives (4)?
- Iléostomie
- Colostomie ascendante
- Colostomie transverse
- Colostomie sigmoïde
Quelles stomies nécessite un besoin liquidien accru?
- Iléostomie
- Colostomie ascendante
Quelle stomie est continente?
Colostomie sigmoïde
Quelle stomie doit être irriguée tous les 24-48H?
Colostomie sigmoïde
La consistance des selles va être modifiée en fonction du site de stomie, quelle sera la consistance selon chaque type de stomie?
- Iléostomie: liquide/semi-liquide
- Colostomie ascendante: semi-liquide
- Colostomie transverse: semi-liquide à semi-formées
- Colostomie sigmoïde: formée
Comment fonctionne la stomie en boucle ?
- Amener l’Anse de l’intestin à la surface de l’abdomen et ouverture de la paroie antérieure
- Crée une stomie à 2 ouvertures
Qu’est-ce qu’une stomie double ?
- les 2 extrémités de l’intestin sont remis à la surface
- Extrémité proximale est la stomie fonctionnelle
- Extrémité distale est non fonctionnelle
Vrai ou faux?
La stomie en boucle et la stomie double sont principalement utiliser pour les stomie permanentes
Faux, stomies temporaires
Quels sont les soins préopératoires qui s’appliquent seulement à la stomie (3)?
- Préparation psychologique à la stomie
- Choix d’une région plane de l’Abdomen pour bien fixer le sac collecteur
- Choix du site de stomie qui convient aux habitudes vestimentaires et activités du client tout en restant accessible
Pourquoi la préparation psychologique et le soutien sont particulièrement importants pour ce type de chirurgie?
Personne fait face aux changements dans
- Image corporelle
- Perte de maitrise de l’élimination
- Inquiétudes odeurs
Dans quel muscle devrait être située la stomie pour assurer une surface plane ?
Muscle grand droit
Quel est le rôle de l’infirmière dans les soins préopératoires de la stomie (4)?
- Déterminer capacité du client à effectuer ses soins
- Évaluation du réseau de soutien
- Évaluation physique, psychologique, sociaux et éducatifs
- S’assurer que le client comprend l’amplitude de la chirurgie, la stomie et les soins associés
Une stomie bleu foncée est un signe de quoi?
Signe d’ischémie
Une stomie brune/noire est un signe de quoi?
Nécrose tissulaire
L’infirmière doit évaluer et consigner la couleur de la stomie aux combien de temps?
Q4H
Vrai ou faux?
Une colostomie devient fonctionnelle quand le péristaltisme est rétabli
Vrai
Si l’intestin a subit un lavement avant la formation de la stomie, combien de temps prendra les intestins à produire des selles?
Quelques jours, lorsque le client recommencera à manger
Quels sont les rôles de l’infirmière pour les soins de la stomie (4)?
- Évaluer l’apparence de la stomie et consigner les observations
- Évaluer la préparation psychologique du client
- Offrir du soutien affectif
- Choisir un système de collecte approprié
- Installer le système choisi sur la stomie
- Enseignement des soins de stomies
- Informer le client + proche aidant sur les aliments appropriés à la stomie
De quelle couleur devrait être la stomie?
Rose à rouge brique
Une stomie rose pâle est indicatrice de quoi?
Peut indiquer une anémie
Une stomie blanche ou rouge foncée à pourpre indique quoi?
- Circulation sanguine inadéquate
- Faible débit sanguin
- pression excessive sur l’intestin
Vrai ou faux?
De l’oedème modéré a/n de la stomie est normal lors du post-op
Vrai
Qu’est-ce qu’un oedème grave a/n de la stomie indique?
- Obstruction de la stomie
- Réaction allergique
- Gastroentérite
Vrai ou faux?
Un saignement de la stomie est anormal
Faux, un suintement de la muqueuse est courant du à la vascularisation abondante a/n de la stomie
Un saignement abondant de la stomie est signe de quoi?
- Saignement de la muqueuse: déficience facteur de coagulation
- Saignement de l’abouchement de la stomie: saignement du tractus GI
Le protecteur cutané de la stomie est un pansement de quel type ?
Hydrocolloïde
Pourquoi utiliser un hydrocolloïde comment protecteur cutané de la stomie?
Formation d’un joint plus étanche lorsqu’il forme une interface avec l’humidité cutanée
Finir la phrase:
Si le site de la stomie abdominale est plissé, il sera difficile ____ et le protecteur cutanée se décollera _____
- Difficile d’obtenir un joint étanche
- Se décollera plus rapidement
Vrai ou faux?
Il faut vider le sac de stomie lorsqu’il atteint la moitié du sac
Faux, le 1/3
Pourquoi en post-op immédiat de stomie on va utiliser un sac en plastique transparent?
- Observer la stomie
- Vérifier intégrité de la peau
- Recueillir les écoulement
- Consigner le volume, la couleur, la consistance de l’écoulement
Pourquoi l’enseignement de la stomie en post-op est généralement difficile?
Réaction émotionnelle suivant la stomie
Quels sont les enseignements sur la stomie à donner au client et ses proches (au moins 4)?
- Nature et fonctionnement de la stomie
- Expliquer la cause de la stomie
- Encourager ingestion de 2-3L d’eau par jour
- Augmenter l’ingestion de liquide en temps de chaleur
- Enseignement des S/S de déséquilibre électrolytique et hydrique
- Importance des suivis
- Effets possible de la stomie sur les AVQ
- Continuer perfusion IV pour prévenir déshydratation
Quelles sont les interventions infirmières par rapport au volume liquidien déficitaire ?
- Surveillance des S/S de déshydratation
- Surveillance I/E
- Encourager à boire beaucoup d’eau
Quelles sont les interventions infirmières par rapport aux risques d’atteinte à l’intégrité de la peau?
- Surveillance cicatrisation de la plaie
- Éviter le contact entre les selles et la peau environnante
- Aider le client à prendre en main ses soins
- Éviter les savons alcalins ou parfumés
Quelles sont les interventions infirmières par rapport à la déformation de l’image corporelle?
- Aider le client à établir l’Ampleur des changements que son corps a subit
- Inciter le client à exprimer ses sentiments et inquiétudes
- Rencontre avec groupe de soutien
- Enseigner comment réduire les odeurs
- Informer des S/S de complications à surveiller
Quelles sont les interventions infirmières par rapport au manque de connaissances des soins de stomie ?
- Informer le client des S/S de complication à surveiller
- Régime alimentaire à adopter
- Conseiller : bien macher les aliments, éviter les aliments qui causent parfois des troubles digestifs
- Participation à des groupes de soutien
Quels aliments sont à éviter pour diminuer les odeurs de la stomie?
- Oeuf
- Ail
- Oignon
- Chou
- Poisson
Quels aliments sont à éviter pour diminuer les diarrhées lors de port de stomie (3)?
- Alcool
- Chou
- Épinard
- Café
Quels aliments sont à éviter pour diminuer les gaz lors de stomie?
- Légumineuses
- Chou
- Oignon
- Bière
Quels aliments sont à éviter pour diminuer les risques d’obstruction de la stomie?
- Noix
- Raisin
- Fruits/légumes crus
- Maïs soufflé
Vrai ou faux?
Il est plus facile d’effectuer les soins de stomie si celle-ci dépasse d’au moins 2 cm
Faux
dépasse d’au moins 1-1,5cm
Le sac de stomie peut être porter combien de jours?
4 à 7 jours sauf s’il y a des fuites
Pourquoi la personne avec une nouvelle stomie doit être surveiller pour les S/S de déséquilibre hydrique et électrolytique ?
Lors de nouvelle iléostomie, les intestins perdent leur fonction d’absorption
Quelle est la quantité de liquide écouler par la stomie en post-op ?
Entre 1 et 1,8L et peut être plus
Quelle est la quantité moyenne d’écoulement de l’iléostomie normale?
environ 500ml par jour
Pourquoi les aliments riches en fibre sont initialement interdit après la mise en place d’un stomie ?
Le client est susceptible de subir une obstruction au début et il faut donc une introduction graduelle aux fibres
Comment l’infirmière peut aider le client dans l’adaptation à la stomie?
- Encourager à parler de ses préoccupations
- Répondre aux besoins d’informations
- Recommander des services de soutien
- Aider à acquérir de la confiance
- Orienter vers des associations de soutien
Quelles sont les complications tardives de la stomie (3) ?
- Hernie péristomiale
- Sténose
- Prolapsus
Quelle est la cause de l’hernie péristomiale dans les complications tardives de la stomie ?
Augmentation de la pression abdominale
Quelles sont les causes possibles de la sténose dans les complications tardives de la stomie (3)?
- Formation excessive de tissus cicatriciels
- Nécrose de la stomie
- Inflammation chronique
Quelles sont les causes possibles du prolapsus dans les complications tardives de la stomie (3) ?
- Augmentation de la pression abdominale
- Ouverture trop large de la paroie
- Stomie faite à l’extérieur du muscle grand droit
Quelles sont les complications de la peau périphérique de la stomie (au moins 5)?
- Dermatite liée à l’humidité
- Lésions cutanées dû aux adhésifs médicaux (LCAAM)
- Dermatite allergique
- Folliculite
- Infection fongique
- Lésion de pression
- Varices péristomiales
- Granulomes
- Fistules
Quelle est la cause de la dermatite d’humidité dans les complications de la peau périphérique de la stomie?
Contact prolongé avec les liquides de la stomie ou avec la transpiration du corps
Quelle est la cause des lésions cutanées dû aux adhésifs médicaux (LCAAM) dans les complications de la peau périphérique de la stomie?
Retrait traumatique d’une barrière cutanée adhésive ou force de cisaillement créée par l’étirement de la peau sous un produit adhésif qui ne s’étire pas
Quelle est la cause de la dermatite allergique dans les complications de la peau périphérique de la stomie?
Réponse immunologique à des composantes chimiques comme la barrière cutanée
Quelle est la cause de folliculite dans les complications de la peau périphérique de la stomie?
- Rasage ou arrachement des poils lors de retrait de la barière cutanée
- Bactéries emprisonnées sous la barrière cutanée
Quelle est la cause de l’infection fongique dans les complications de la peau périphérique de la stomie?
Prolifération de levures de candida
Quelles sont les causes de lésion de pression dans les complications de la peau périphérique de la stomie?
- Pression de l’appareil collecteur sur la peau
- Hernie péristomiale
- Clientèle néonatale et pédiatrique
Quelle est la cause des varices péristomiale dans les complications de la peau périphérique de la stomie?
Hypertension portale et basse pression systémique
Quelles sont les causes des granulomes dans les complications de la peau périphérique de la stomie?
- Réponse immunologique à un corps étranger, friction ou liquides biologiques
- Manifestations d’une activation de maladie de Crohn ou cancer au site de stomie
Quelles sont les causes possibles de fistule dans les complications de la peau périphérique de la stomie (4)?
- MICI
- Complication chirurgie
- Dénutrition
- Infection
Comment prévenir les complications de la peau périphérique de la stomie?
- Soins de la peau adéquats
- Appareil collecteur approprié à la situation de l’usager
- Ajustement de l’appareil collecteur
- Utilisation adéquate des produits de soins de stomie
