chirurgie urinaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les manifestations initiales du cancer du rein?

A

asymptomatique

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2
Q

dans quelles situations le cancer du rein devient symptomatique ?

A

Lorsque les tumeurs compriment, déforment ou envahissent les structures situées dans le rein ou à proximité

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3
Q

Quels sont les S/S possibles du cancer du rein (au moins 4)?

A
  • Hématurie
  • Dlr au flanc
  • Masse palpable dans le flanc/abdomen
  • Perte de poids
  • Fièvre
  • HTA
  • Anémie
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3
Q

Quels sont les examens cliniques/paracliniques à faire lors de cancer du rein (au moins 4)?

A
  • Anamnèse et examen clinique
  • Analyse d’urine
  • Échographie
  • TDM
  • IRM
  • Biopsie
  • Scintigraphie
  • Angiographie
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4
Q

Pourquoi faire une échographie lors de cancer du rein?

A
  • Permet de mieux distinguer une masse tumorale solide d’un kyste
  • Majorité des masses décelés à l’IRM sont des kystes
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Q

Vrai ou faux?
Le TDM est couramment utiliser dans le diagnostic de cancer du rein

A

Vrai

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6
Q

Quel examen paraclinique permet de détecter les métastases à l’aide d’isotope ?

A

Scintigraphie rénale

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7
Q

Quels sont le traitement chirurgical principal lors du cancer du rein ?

A

Néphrectomie

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8
Q

Quels sont les 2 types de néphrectomie ?

A
  • Chirurgie ouverte standard
  • Par laparoscopie
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9
Q

En quoi consiste la néphrectomie radicale ?

A

Ablation de
- Rein
-Glande surrénale
- Enveloppe fibreuse du rein
- Partie de l’uretère
- Partie des ganglions lymphatiques avoisinants

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10
Q

Dans quels cas un cancer du rein devient inopérable?

A

Présence de métastase dans les os et les poumons

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11
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer de la vessie(au moins 4) ?

A
  • Personne âgée
  • Homme
  • Tabagisme
  • Exposition à des colorants industriels
  • Abus chronique d’analgésiques
  • Femmes atteintes de cancer col de l’utérus traité par radio
  • Irritation chronique de la vessie
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12
Q

Quels sont les 2 types d’irritation de la vessie ?

A
  • Inflammation des tissus (infection des voies urinaires)
  • Trauma ( calculs rénaux)
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13
Q

Quels sont els manifestations cliniques du cancer de la vessie?

A
  • Hématurie chronique ou intermittente
  • Irritabilité de la vessie
  • Dysurie
  • Miction fréquentes et urgentes
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14
Q

Quels sont les examens cliniques/paracliniques à faire lors de diagnostic cancer de la vessie(au moins 4) ?

A
  • Anamnèse + examen physique
  • Analyse urine
  • Examen cytologique des urines
  • Pyélographie IV (PIV)
  • Cystoscopie avec biopsie
  • Échographie
  • TDM
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15
Q

Quels examens paracliniques sera utiliser pour déceler le cancer de la vessie?

A
  • TDM
  • Échographie
  • IRM
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16
Q

Quels examens paracliniques sera utiliser pour confirmer le cancer de la vessie?

A
  • Biopsie
  • Cystoscopie
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17
Q

Quels sont les différents traitements chirurgicaux lors de cancer de la vessie (4) ?

A
  • Résection transurétrale
  • Photocoagulation au laser
  • Résection des lésions par anse électrique
  • Cystectomie partielle ou totale
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18
Q

Quels sont les points positifs de la résection transurétrale de la vessie?

A
  • Utilisée pour diagnostiquer et traiter les lésions superficielles
  • Présente un faible taux de récidive
  • Permet de maitriser les saignements
  • Permet d’exciser la masse tumorale à l’aide de lame insérée par le cystoscope
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19
Q

Lors de résection transurétrale de la vessie, quelles personnes sont plus à risque de saignement?

A
  • Avec risque opératoire élevée
  • Tumeur avec un stade avancé
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20
Q

Quel traitement chirurgical peut être pratiquer plusieurs fois lors de récidives de cancer de la vessie?

A

Photocoagulation au laser

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21
Q

Quels sont les avantages de la photocoagulation au laser?

A
  • Destruction de la lésion sans perte de sang
  • Risque minime de perforation
  • Absence de recours à une sonde urinaire
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22
Q

Quel est le principale désavantage de la photocoagulation au laser?

A

Destruction de la tumeur rend impossible son évaluation pathologique

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23
Q

Pourquoi est pratiquée la résection des lésions avec anse électrique lors de cancer de la vessie (3)?

A
  • Maitriser les saignements
  • Exciser de grosses tumeurs superficielles
  • Traiter de multiples lésions
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24
Quel est le traitement chirurgical de choix pour une tumeur de la vessie envahissante?
Cystectomie partielle ou totale
25
En quoi consiste une cystectomie totale chez l'homme?
- Vessie - Prostate - Vésicule séminale
26
En quoi consiste une cystectomie totale chez la femme?
- Vessie - Utérus - Col - Urètre - OVaires
27
Quelles sont les directives à transmettre au patient post-op chirurgie de la vessie(4)?
- Boire de grande quantité de liquide chaque jours pendant la première semaine - Éviter l'alcool - Surveillance de l'apparence des urines - Bain de siège 15-20 min 2-3x/jour
28
Comment sont supposé être les urines après une chirurgie de la vessie?
- Normalement rosâtre dans les premiers jours après l'opération - 7 à 10 jours après, l'urine peut devenir rouge foncée dû au débris de la tumeur
29
Pourquoi faire des bains de sièges après une chirurgie de la vessie?
- Favoriser le relâchement musculaire - Réduit le risque de rétention urinaire
30
quelles sont les indications les plus communes de la néphrectomie (5)?
- Tumeur rénale - Reins polykystiques avec saignement - Infection grave - Trauma grave au rein - Ablation rein d'un donneur
31
quels sont les soins préopératoires lors de chirurgies rénales et urétérales (4) ?
- Assurer l'hydratation - Assurer un équilibre électrolytique - Enseignement de l'opération - Explication sur les dlrs musculaires après la chirurgie
32
Pourquoi peut-il y avoir des dlrs musculaires après une chirurgie rénale ?
Position lors de la chirurgie est décubitus latéral avec extension
33
Quels sont les principales surveillances en post-op de chirurgie rénale(3) ?
- Excrétion urinaire - État respiratoire - Distension abdominale
34
Quoi faire en post-op de chirurgie rénale pour assurer une bonne surveillance de l'excrétion urinaire(4)?
- Mesure des excreta Q1-2H (urine, liquides de drainage) - Observer exsudat du pansement - Surveillance couleur et consistance de l'urine - Prise de poids du client DIE
35
En post-op de chirurgie rénale, l'excrétion urinaire totale doit être d'au moins combien?
0,5 ml/Kg/H
36
Pourquoi surveiller la couleur et consistance de l'urine en post-op chirurgie rénale?
Quantité accru de mucus, sang ou sédiment risque d'obstruer la sonde ou le dispositif de drainage
37
Vrai ou faux? Une variation considérable du poids en post-op de chirurgie rénale indiquer une rétention liquidienne
Vrai
38
Quels sont les complications (2) de la rétention liquidienne lors de néphrectomie?
- Insuffisance cardiaque - Surcharge du rein restant
39
Pourquoi l'état respiratoire de la personne peut-être modifié lors de chirurgie rénale ?
incision faite a/n du flanc et parfois retrait de côtes
40
Comment aider le client a garder un état respiratoire optimal lors de post-op chirurgie rénale?
- Enseignement respiration profonde (Q2H) - Enseignement spirométrie - Ambulation précoce
41
À quoi est souvent du une distension abdominale lors de post-op chirurgie rénale ?
Iléus paralytique dû à manipulation et compression de l'intestin lors de la chirurgie
42
Dans quel cas va-t-on pratiquer une dérivation urinaire(au moins 3)?
- Cancer de la vessie - vessie neurogène - anomalies congénitales - Rétrécissement - Traumatisme vésical - Infection chronique
43
Quels sont les types de dérivation urinaires non continente?
- Conduit iléal - urétérostomie par voie cutanée - Néphrostomie
44
Quelle dérivation urinaire non continente est la plus simple ?
Urétérostomie cutanée
45
Quelle dérivation urinaire non continente est la plus courante?
Conduit iléal
46
Comment fonctionne le conduit iléal (dérivation urinaire non continente)?
- Les uretères sont fixés dans un segment de l'iléon ayant été séparer du tractus intestinal - Création de stomie abdominale
47
Quel est l'avantage du conduit iléal (dérivation urinaire non continente)?
Flux urinaire bon avec quelques altérations physiologiques
48
Quel est le désavantage du conduit iléal (dérivation urinaire non continente)?
Appareil collecteur externe pour recueillir l'urine
49
Comment se caractérise l'urétérostomie par voie cutanée ?
Uretères excisés de la vessie et amenés à travers la paroi abdominale
50
Quel est l'avantage de l'urétérostomie par voie cutanée (dérivation urinaire non continente)?
Absence de nécessité de chirurgie majeure
51
Quels sont les désavantages de l'urétérostomie par voie cutanée (dérivation urinaire non continente)?
- Appareil collecteur externe - Possibilité de rétrécissement/sténose de la stomie
52
Comment se caractérise la néphrostomie?
- Cathéter inséré dans le bassinet du rein - Peut être temporaire ou permanente
53
Quel est l'avantage de la néphrostomie?
Absence de nécessité de recourir à une chirurgie majeure
54
Quels sont les désavantages de la néphrostomie ?
- Risque élevé d'infection rénale - risque augmenter de formation de calculs rénaux
55
Quel type de dérivation urinaires non continente risque de réabsorbé l'urée?
Conduit iléal
56
Quel type de dérivation urinaires non continente est souvent utilisé comme mesure palliative?
Néphrostomie
57
Quel type de dérivation urinaires non continente peut aboutir à 2 stomies ou bien une seule?
Urétérostomie par voie cutanée
58
Quel type de dérivation urinaires non continente va causer la présence de mucus dans l'urine ?
Conduit iléal
59
Quel type de dérivation urinaires non continente nécéssite un cathétérisme périodique ?
Urétérostomie par voie cutanée
60
Comment une dérivation urinaire peut être caractérisée continente?
- Réservoir urinaire intra-abdo cathétérisable - Orifice contrôlé par le sphincter anal
61
Comment se caractérise la reconstruction d'une vessie orthotopique ?
Confection d'une nouvelle vessie à la position anatomique normale de la vessie, permettant à l'urine d'être évacuée par l'urètre
62
Quels sont les rôles de l'infirmière en post-op d'une dérivation urinaire?
- Enseignement afin de diminuer le stress et les craintes - Discussion avec client et famille pour les changements apportés par la dérivation urinaire - Importance des horaires de cathétérisme
63
La dérivation va entrainer plusieurs changements chez la personnes, ces changements touchent quels aspects de la vie quotidienne?
- Habillement - Image corporelle - Sexualité - Exercice - Odeurs
64
Quels sont les interventions infirmières à faire pour réduire l'anxiété du client avant l'intervention ?
- Déterminer les attentes du client envers la chirurgie - Allouer du temps au client pour poser toutes les questions - Décrire les interventions habituelles pour atténuer la peur du client - Enseignement des techniques pour maitriser l'anxiété (méditation, relaxation)
65
Quels sont les interventions infirmières à faire lors d'altération de l'image corporelle?
- Aider le client à comprendre l'étendue des changements corporels - Discuter de l'importance que le client apporte à son apparence - Proposer des groupes de soutien
66
Quels sont les interventions infirmières à faire pour diminuer les risques d'altération à l'intégrité de la peau?
- Soins de la stomie: appareil bien ajuster pour protéger la peau, surveiller la stomie et la cicatrisation, remplacer et vider régulièrement le sac de collecte - Soins de la peau: éviter savon alcalin su la peau
67
Quels sont les interventions infirmières à faire pour une bonne prise en charge des soins par le client?
- Expliquer l'utilisation de l'appareillage de stomie - Expliquer au client les mesures à prendre pour réduire les odeurs - Apprendre au client à déceler les complications de la stomie - Remise de renseignements/informations
68
Quelles sont les principales complications à la suite d'une intervention pelvienne?
- Thrombophlébite - Obstruction de l'intestin grêle - Infection des voies urinaires
69
Vrai ou faux? Après une dérivation des voies urinaires, le client aura besoin d'une sonde nasogastriques pendant les premiers jours post-op
Vrai
70
Quels sont les troubles cutanés pouvant être aperçus lors d'un conduit iléal ?
- Dermatite - Infection à levure - Allergie
71
Vrai ou faux? Afin d'être bien ajuster, le matériel/dispositif de stomie doit être 0,5 cm plus grand que la plaie de stomie
Faux, 0,2 cm
72
Vrai ou faux? Il est normal d'observer un rétrécissement de la stomie dû à l'oedème
Vrai
73
Combien de temps peut être laissé en place un appareil de stomie à port prolongé ?
2 à 14 jours
74
Vrai ou faux? La dialye est le mouvement de liquide et de soluté qui se déplace d'un compartiment vers un autre à travers une membrane semi-perméable
Vrai
75
Finir la phrase: la dialyse permet de corriger les déséquilibres ____ et _____ et de retirer _____ du sang lors de défaillance rénale
- Hydrique - Électrolytiques - Les produits de déchets
76
Pourquoi la dialyse est favorisé à la transplantation par la plupart des clients?
- Manque de donneur d'organes génère une pénurie - Certains clients ne sont pas prêt physiquement ou mentalement à subir une transplantation - Certains client ne veulent pas avoir recours à la transplantation
77
Vrai ou faux? La dialyse est utilisée en fonction des désirs du client
Faux, utilisée quand un traitement médical classique ne parvient plus à traiter adéquatement l'urémie du client
78
La dialyse est entreprise lors de la présence de quelles manifestations cliniques(au moins 4)?
- Acidose métabolique - Déséquilibre électrolytique - Déséquilibre hydrique - PA difficile à maitriser - État de dénutrition - Prurit et symptomes cognitifs
79
Quels sont les avantages de la dialyse péritonéale?
- Moins complexe que l'hémodialyse - Moins de restrictions alimentaires - Dialyse à domicile possible - préférable pour les clients diabétiques - Moins de stress cardiovasculaire - mise en place immédiate dans la plupart des centres hospitaliers
80
Quels sont les inconvénients de la dialyse péritonéale (au moins 3)?
- Péritonite bactérienne ou chimique - Perte protéique - Hyperglycémie - Problème d'image de soi - déplacement possible du cathéter - Risque d'aggravation de la dyslipidémie
81
Quels sont les avantages de l'hémodialyse?
- Retrait rapide de liquide - Épuration rapide et efficace des déchets et déséquilibres - Diminution des triglycérides sériques
82
Quels sont les inconvénients de l'hémodialyse (Au moins 3)?
- Problèmes d'accès vasculaire - Restrictions alimentaires - Restriction liquidiennes - Équipement complexe - Hypotension pendant la dialyse - perte additionnelle de sang qui contribue à l'anémie
83
Quel est le principe général de la dialyse?
- L'urée, la créatinine, l'acide urique et les électrolytes se déplacent du sang vers le dialysat afin de réduire leur concentration dans le sang - Les GR, GB et protéines restent dans le sang du client
84
Le cathéter de la dialyse péritonéale est inséré à travers quelle paroie abdominale?
Paroi abdominale antérieure
85
Que faut-il faire avec le client avant l'insertion du cathéter pour dialyse péritonéale (préapration)?
- Vider la vessie et les intestins - Peser le client - Signer consentement éclairer
86
Après combien de temps suivant la mise en place du cathéter péritonéal peut ont commencer la dialyse?
2-4 semaines
87
Quels sont les enseignements à faire au client avec dialyse péritonéale afin d'éviter les infections?
- Maintien d'asepsie rigoureuse pendant les connexions et déconnexions des sac de dialysat et lors d'injection de médicaments - Techniques de lavage des mains à appliquer avant ;es soins du cathéter - Enseignement des S/S d'infection - Douche préférable que les bains (ne pas immerger dans de l'eau stagnante)
88
Quelles sont les 3 étapes de la dialyse péritonéale et combien de temps dures-t-elles?
1. infusion (introduction du dialysat, 15 minutes) 2. Stase (équilibre des gradients de concentration1, 20-30 minutes jusqu'à 8h) 3. Drainage (15-30 minutes)
89
Le volume de dialysat péritonéal sera plus faible dans quelles situations (3)?
- Client de petite taille - Fonction pulmonaire affaiblie - Hernie inguinale
90
Quels sont les 2 types de dialyse péritonéale?
- Dialyse péritonéale automatisée (DPA) - Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)
91
Quelle type de dialyse péritonéale permet au client de recevoir la dialyse pendant le sommeil?
Dialyse péritonéale automatisée (DPA)
92
Le temps de stase moyenne pour la DPA est d'environ 2H, quel est le temps de stase pour la DPCA?
moyenne 4H 4x par jours
93
Quelles sont les complications de la dialyse péritonéale ?
- Infection au site de sortie - Péritonite - Hernie - Problème lombaires - Saignements - Complications pulmonaire - Perte protéique
94
Quelles sont les manifestations cliniques de l'infection du site de sortie de la dialyse péritonéale?
- Rougeur au site - Sensibilité - Écoulement - Formation abcès
95
Quelles sont les manifestations cliniques de la pértonite lors de la dialyse péritonéale (au moins 4)?
- Aspect trouble du dialysat - numération leucocytaire > 100/uL - Présence de bactérie dans le dialysat - Dlr abdo - diarrhées - Vomissement - Bruits intestinaux abondants - Fièvre
96
Comment confirmer le diagnostique de péritonite causée par la dialyse péritonéale?
Culture du dialysat
97
Les hernies et les problèmes lombaires lors de dialyse péritonéale sont causés par quoi?
Accroissement de la pression intra-abdo
98
Quelles sont les complications pulmonaires causés par la dialyse péritonéale et la diminution de l'expansion pulmonaire?
- Atélectasie - Pneumonie - Bronchite
99
Vrai ou faux? Plus le temps de stase est long et plus les risques de complications pulmonaires sont élevés
Vrai
100
Vrai ou faux? Pour l'hémodialyse, il est essentiel d'avoir accès à un gros vaisseau sanguin
Vrai
101
Quelles sont les 2 types de fistules artérioveineuse (FAV) lors d'hémodialyse?
- Fistule artérioveineuse naturelle - Fistule artérioveineuse synthétique
102
Quelle FAV est à privilégier et pourquoi?
- FAV naturelles - Meilleur taux de perméabilité - Risque moindre de complications
103
En quoi consiste la mise en place d'une FAV naturelle?
Anastomose d'une artère te d'une veine afin de permettre au flux sanguin artériel de sécouler dans la veine pour assurer un débit rapide
104
Combien de temps doit être créer la FAV naturelle avant de commencer l'hémodialyse?
- Au moins 3 mois avant
105
Une FAV synthétique nécessite une période de combien de semaines pour la guérison ?
2 à 4 semaines
106
Pourquoi les FAV synthétiques ont plus tendance à s'infecter et devenir thrombogène?
Puisqu'elles sont fait avec des matériaux artificiels
107
Vrai ou faux? Des thromboses sont souvent observées lors de FAV synthétique
Vrai
108
Qu'est-ce que le syndrome de vol artériel?
Dlr et apparition d'ischémie distale lors de mise en place d'une FAV
109
Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome de vol artériel?
- Dlr distale au site d'accès - Engourdissement/picotement des doigts - Mauvais remplissage capillaire
110
Dans quel cas va-t-on utiliser un accès vasculaire central temporaire (hémodialyse)?
Dans les cas d'insuffisance rénale aiguë
111
Pourquoi est utilisé l'accès vasculaire central à long terme lors d'hémodialyse?
Afin de fournir un accès jusqu'à la mise en place et le développement d'une fistule ou bien lorsque les autres formes d'accès ont échoué
112
Quels sont les cas où l'accès vasculaire central à long terme est approprié?
- Pathologie avec pronostic vital à court terme - Création d'une FAV est impossible - Contre-indication médicale d'une FAV (ex: insuffisance cardiaque grave)
113
En quoi le dialyseur/rein artificiel diffère les uns des autres?
- Surface d'échange - Composition et épaisseur de la membrane - Taux d'épuration des produits de déchets - Quantité de liquide en mesure de retirer
114
Vrai ou faux? Lors d'hémodialyse, il y a 2 aiguilles mises en place
Vrai, une dans la fistule qui retire le sang et l'autre qui retourne le sang
115
Pourquoi de l'héparine est ajoutée au sang lors d'hémodialyse?
Le sang a tendance à coaguler dès qu'il entre en contact avec des substances étrangères
116
Avant un traitement d'hémodialyse, qu'elles surveillances faut-il effectuer (4)?
Bilan liquidien - Poids - PA - oedème - bruits cardiaques et pulmonaires État vasculaire Température État général de la peau
117
Quelles sont les complications de l'hémodialyse?
- Hypotension - Crampe musculaire - Perte de sang - Hépatite - Bactériémie
118
À quoi est du l'hypotension lors de l'hémodialyse?
- Baisse rapide du volume vasculaire - Diminution du DC - Réduction de la résistance vasculaire
119
Quels sont les S/S de l'hypotension lors de l'hémodialyse?
- Étourdissement - N/V - Convulsions - Dlr thoracique
120
Quel est le traitement lors d'hypotension reliée à l'hémodialyse?
- Diminuer la quantité de liquide retiré - Administrer une solution NS 0.9
121
Vrai ou faux? L'hémodialyse équivaut à 30% de la fonction rénale normale
Faux, 15%
122
À quoi sert la thérapie continue de suppléance rénale (TCSR)?
- Fournit un moyen d'éliminer les toxines urémiques et les liquides - Ajuste l'équilibre acidobasique et électrolytique de façon lente et continue
123
Vrai ou faux? La TCSR est indiquée lors des cas d'hyperkaliémie réfractaire
Vrai
124
Quelles sont les caractéristiques distinctives entre TCSR et hémodialyse (5)?
- Fonction continue plutôt qu'intermittente - Épuration des solutés se fait par convection et non seulement par osmose - Entraine moins d'instabilité hémodynamique - N'exige pas une surveillance constente - Appareillage moins complexe
125
Vrai ou faux? La transplantation rénale est de loin le meilleur traitement de suppléance rénale
Vrai
126
Vrai ou faux? Une transplantation avec donneur décédé nécessite une plus longue attente qu'un donneur vivant
Vrai
127
Quel est l'avantage de la transplantation VS dialyse?
Lorsque la fonction rénale normale est restaurée, une bonne partie des transformations physiopathologiques dû à l'IR s'inversent rapidement
128
Où est installer le nouveau rein lors de greffe rénale?
Transplanté dans la fosse iliaque en position extra péritonéale
129
Quels sont les soins préopératoire chez le receveur d'une greffe rénale (au moins 3)?
- Préparation psychologique - Possibilité que le rein ne fonctionne pas immédiatement et qu'il faille de la dialyse un peu de temps après - ECG - Radio pulmonaire - Analyse de labo - Dialyse avant intervention
130
Quels sont les soins post-op pour un donneur de rein vivant?
- Surveillance de la fonction rénale - Soulager la dlr
130
Vrai ou faux? À la suite d'une transplantation rénale, le receveur éprouve plus de dlr que le donneur
Faux
131
Le receveur d'une greffe rénale peut avoir une très grande diurèse, pour quelles raisons?
- Capacité du nouveau rein à filtrer l'urée et le sang - Abondance de liquide administrés durant l'intervention - Dérèglement initial des tubules rénaux qui empêche les reins de concentrer normalement l'urine
132
Vrai ou faux? La priorité en postop de greffe rénale est le maintien de l'équilibre électrolytique
Vrai
133
Pourquoi y a t'il des risques d'hyponatrémie et hypokaliémie en post-op de greffe rénale ?
Diurèse rapide
134
Vrai ou faux? Lors de greffe par donneur vivant, il y a des risques de nécrose tubulaire aiguë en raison de la période d'ischémie froide
Faux, --> donneurs cadavériques
135
Quels sont les nécroses tubulaires aiguës (NTA) possible en post-op greffe rénale ?
- NTA à débit élevée - NTA oligurique - NTA anurique
136
Vrai ou faux? Lors de NTA oligurique et anurique, le client est à risque de surcharge liquidienne
Vrai
137
Pourquoi la personne receveur de greffe rénale doit avoir une thérapie immunosuppressive?
Afin d'inhiber adéquatement la réaction immunitaire afin d'éviter le rejet du rein greffé
138
Quelles sont les complications de la transplantation rénale?
- Rejet - Infection - Maladie cardiovasculaire - Tumeur maligne - Récurrence de la maladie rénale initiale
139
Pourquoi le patient est à risque de tumeur maligne en post-op de transplantation rénale?
Dû à la thérapie immunosuppressive, empêche la capacité de combattre la production des cellules anormales
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