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Chirurgie > chirurgies cardiovasculaires > Flashcards

chirurgies cardiovasculaires Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que signifie ICP?

A

intervention coronarienne percutanée

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Q

Comment fonctionne un ICP?

A

Insertion d’un cathéter à ballonnet dans l’artère coronaire pour comprimer la plaque d’athérome et provoquer une dilatation du vaisseau

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Q

Qu’est-ce qu’une endoprothèse?

A

Prothèse en forme de tube qui va être mise à l’endroit où il y a sténose, afin de garder l’artère ouverte et aider à la circulation sanguine

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Q

Quel est le point positif de l’utilisation d’endoprothèse à élution de médicament?

A

le médicament va empêcher l’excroissance de la nouvelle intima de l’artère

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5
Q

Vrai ou faux?
après une ICP, il faut que la personne soit sous double anticoagulothérapie afin d’éviter les risques de resténose

A

Vrai

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6
Q

Quelles sont les complications courantes de cathétérisme cardiaque ?

A
  • Obstruction soudaine
  • Lésion vasculaire
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7
Q

Quelles sont les complications possibles, autre qu’obstruction et lésions, du cathétérisme cardiaque ?

A
  • Infarctus aiguë du myocarde
  • Embolie au site de l’endoprothèse
  • Spasme coronarien
  • PACG
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8
Q

Quelle est la différence entre ICP et PACG (pourquoi sont-ils recommandés)?

A
  • ICP: recommandé pour traiter une maladie coronarienne qui touche plusieurs vaisseaux
  • PACG: recommandé chez les clients dont l’atteinte de plusieurs vaisseaux est associées à un diabète ou une maladie coronarienne complexe
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9
Q

Quel est le traitement de première intention chez le client qui souffre d’un infarctus du myocarde?

A

ICP

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10
Q

Pourquoi on va faire un cathétérisme cardiaque ?

A
  • Évaluer la gravité de l’affection
  • Localiser l’artère atteinte
  • Déterminer la présence d’une circulation collatérale
  • Évaluer le fonctionnement du ventricule gauche
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11
Q

Qu’est-ce qu’un PACG?

A

Pontage aortocoronarien par greffe

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12
Q

Quelle est la complication la plus grave de l’IPC?

A

dissection de l’artère coronaire nouvellement dilatée

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13
Q

Quelles sont les complications possibles d’une dissection de l’artère coronaire?

A
  • Tamponnade cardiaque
  • Ischémie
  • Infarctus
  • Diminution du débit cardiaque
  • Mort
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14
Q

Quels sont les avantages de l’ICP?

A
  • Constitue une solution de rechange à l’intervention chirurgicale
  • Se pratique sous anesthésie locale
  • Client peut redevenir mobile plus rapidement
  • La durée d’hospitalisation est d’environ 1-3 jours
  • Permet un retour rapide au travail (5-7 jours)
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15
Q

Qu’est-ce que le traitement thrombolytique ?

A

Traitement qui vise à arrêter le processus de l’infarctus en dissolvant le thrombus qui obstrue l’artère coronaire pour permettre la perfusion du myocarde

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16
Q

À quoi consiste les soins à prodiguer après une ICP?

A
  • Surveiller l’apparition de S/S d’angine
  • Prise fréquente des SV
  • Surveillance de la présence de saignements au site d’insertion
  • Veiller au respect de la prescription médicale
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17
Q

Quelles sont les réactions émotionnelles et comportementales que le client avec SCA peut ressentir ?

A
  • Déni
  • Colère/hostilité
  • Anxiété et peur
  • Dépendance
  • Dépression
  • Acceptation réaliste
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18
Q

Où sont prodigués les soins post-op immédiats d’un PACG?

A

Soins intensifs pour les 24-36 premières heures

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19
Q

À quoi sert le cathéter de l’artère pulmonaire en post op PACG?

A

Mesure du débit cardiaque et d’autres paramètres hémodynamiques

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20
Q

À quoi sert le cathéter intra-artériel en post op PACG?

A

surveillance de la PA en continue

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21
Q

À quoi sert le drain thoracique médiastinale et pleural en post op PACG?

A

Assurer le drainage thoracique

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22
Q

À quoi sert la sonde de stimulation épicardique en post op PACG?

A

Transmettre d’urgence une stimulation électrique au coeur en cas d’arrêt cardiaque

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23
Q

Quelles sont les complications de PACG dû à l’utilisation de la circulation extracorporelle (CEC)?

A
  • Inflammation systémique
  • Déséquilibre hydroélectrolytique
  • Hypothermie
  • Infection
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24
Q

Quelles sont les surveillances par rapport à la circulation extra-corporelle ?

A
  • Surveillance de l’état hydrique
  • Surveillance des saignements
  • Remplacement des électrolytes au besoin
  • Rétablissement de la température corporelle
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25
Q

L’arythmie est fréquente combien de jours suivant un PACG?

A

3 premiers jours

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26
Q

Quels sont les dysfonctionnements cognitifs possibles en post-op de PACG?

A
  • Troubles de mémoire
  • Difficulté de concentration
  • Difficulté de compréhension du language
  • Troubles d’intégration sociale
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27
Q

Quels sont les enseignements au patient à faire à propos des SCA?

A
  • S/S d’angine et infarctus du myocarde (quoi faire quand ça arrive)
  • Causes et effets de la coronarographie
  • Définition de certains termes médicaux
  • Facteurs de risques et comment les réduire
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28
Q

En quoi consiste un PACG?

A

Consiste à mettre en place de nouveaux vaisseaux pour permettre la circulation de sang entre l’aorte et le myocarde

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29
Q

De quelles vaisseaux peut provenir le greffon lors de PACG?

A

-Artère mammaire
- Veine saphène
- Artère radiale

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30
Q

Par quel type de chirurgie se fait le pontage aortocoronarien ?

A

Sternotomie

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31
Q

Qu’est-ce qu’une sternotomie?

A

chirurgie par ouverture de la cage thoracique

32
Q

Quelles sont les 2 façon d’effectuer un PACG?

A
  • À coeur battant
  • Avec circulation extracorporelle (CEC)
33
Q

Quelle est la pharmacothérapie à utiliser pour un SCA

A
  • Nitroglycérine IV : traitement pour diminuer dlr angineuse
  • Sulfate de morphine : contrer dlr thoracique
  • Bêtabloquant : baisse de la FC
  • antiarythmique
  • Hypolipémiant
34
Q

Quand va t’on faire un pontage artériel périphérique ?

A

Est exercé quand un client a une sténose qui s’étend sur de grande surfaces ou qui présente une grave calcification des artères

35
Q

En post-op de pontage artériel périphérique, quelles sont les surveillances à faire en salle de réveil?

A

Vérifier tous les 15 minutes:
- Couleur
- Température
- Retour capillaire
- Présence de pouls périphériques
- Sensation
- mouvements

36
Q

Quels sont les manifestations en post op lorsqu’il y a occlusion du greffon et de l’endoprothèse vasculaire?

A
  • Forte hausse de la dlr
  • Perte de pouls auparavant palpable
  • Pâleur des membres
  • Cyanose
  • Baisse de l’ITB
  • Engourdissement
  • Picotement
  • Froideur des membres
37
Q

Quels sont les enseignements à faire avant le RAD pour la prise en charge des troubles vasculaires?

A
  • Réduction des facteurs de risque (tabac, PA, taux de sucre sanguin)
  • Explication de l’usage et de l’importance de la pharmacothérapie
  • Bonne alimentation et hydratation optimale
  • Surveillance des S/S d’infection
  • Importance de l’activité physique quotidienne
38
Q

Quelles sont les différentes valvulopathies ?

A
  • Rétrécissement mitral / aortique
  • Régurgitation mitrale / aortique
  • Prolapsus valvulaire mitral
39
Q

Qu’est-ce que la physiopathologie du rétrécissement mitral ?

A
  • Sténose de la valve mitrale
  • Déformation va obstruer la circulation sanguine, créant une différence de pression vasculaire et hypertrophie des veines pulmonaires
40
Q

Comment se caractérise la régurgitation mitrale ?

A
  • Reflux de sang du ventricule gauche dans l’oreillette gauche dû à la fermeture incomplète de la valve pendant la systole
  • le ventricule et l’oreillette vont redoubler d’effort pour maintenir un DC suffisant
41
Q

Comment se caractérise le prolapsus valvulaire mitral?

A

Anomalie du feuillet de muscles papillaire qui entraine le bombement de la valve dans l’oreillette gauche lors de la systole

42
Q

Comment se caractérise un rétrécissement aortique ?

A

Va obstruer le flot du sang provenant du VG dû à une postcharge plus élevée

43
Q

Comment se caractérise une régurgitation aortique?

A
  • Va provoquer un reflux de sang dans l’aorte ascendante dans la VG pendant la diastole
44
Q

Quel est l’intervention chirurgicale de choix en cas de valvulopathie mitrale?

A

Réparation valvulaire

45
Q

De quelle façon va s’effectuer un remplacement valvulaire?

A

Technique par cathétérisme (approche apicale)

46
Q

Quelles sont les 2 types de prothèse peuvent être utilisées pour un remplacement valvulaire?

A
  • Prothèse mécanique
  • Prothèse biologique
47
Q

Quels sont les points positifs du port d’une prothèse mécanique ?

A
  • Va durer plus longtemps que la prothèse biologique
48
Q

Quels sont les points négatifs du port de la prothèse mécanique?

A
  • Risques de thromboembolie
  • Utilisation d’une anticoagulothérapie à vie
49
Q

À partir de quoi peuvent être faites les prothèses biologiques lors d’un remplacement valvulaire?

A
  • Tissus cardiaque bovin
  • Tissu cardiaque de porc
  • Tissus humains
50
Q

Quels sont les points positifs de la prothèse biologique ?

A
  • Risque moindre de chocs mécaniques
  • Diminution des risques de thromboses
  • Moins grand risque de rejet
51
Q

Quel est le point négatif de la prothèse biologique ?

A
  • Moins grande longévité et va surement devoir avoir une seconde intervention
  • Risques de calcification de la valve
52
Q

Quels sont les objectifs de soins lors de valvulopathies?

A
  • Maintien du fonctionnement cardiaque normal
  • Amélioration de la tolérance à l’activité
  • Compréhension du processus pathologique et des mesures de maintien de la santé
53
Q

Quels sont les enseignements à faire aux clients ayant subit un remplacement valvulaire?

A
  • Restreindre les activités qui engendrent fatigue, dyspnée….
  • Encourager la cessation tabagique
  • Proscrire l’activité physique intense
  • Programme d’exercice physique approprié pour accroître la tolérance cardiaque
  • Assurer un plan d’AVQ approprié ( conservation d’énergie, planification des périodes de repos)
54
Q

Quels sont les 3 types d’amputations?

A
  • Amputation fermée
  • Désarticulation
  • Amputation ouverte
55
Q

Qu’est-ce qu’une amputation fermée ?

A

Vise à former un moignon et utiliser un lambeau de peau et du tissu mou pour recouvrir la partie osseuse du moignon

56
Q

Qu’est-ce qu’une désarticulation ?

A

Amputation effectuée à partir d’une articulation

57
Q

Qu’est-ce qu’une amputation ouverte?

A

Laisser une surface recouverte de peau sur le moignon pour aider à maitriser une infection

58
Q

Quels sont les objectifs de soins lors d’une amputation ?

A
  • Obtenir un traitement adéquat pour le problème de santé ayant conduit à l’amputation
  • Obtenir un soulagement adéquat de la dlr
  • Atteindre un potentiel maximal de réadaptation par l’utilisation d’une prothèse
  • Faire face aux perturbations de l’image corporelle
59
Q

Quoi faire en soins préopératoires d’une amputation?

A
  • Passer en revue l’information que le client et la famille on reçues
  • Informé le client sur les soins qu’il va subir
  • Enseigner les exercices à faire pour augmenter la force musculaire
  • Informer sur les risques de sensation du membre fantome
60
Q

Qu’est-ce que la sensation du membre fantôme (processus)?

A
  • Le cortex reçoit des signaux tactiles qui permet au cerveau de créer une représentation mentale de l’organisme
  • Lorsqu’un membre est amputé, la zone correspondant au membre dans le cerveau est encore là et attend des stimuli qui ne viennent pas
  • Cause une confusion du cortex cérébral et provoque de la dlr
61
Q

Quelles sont les sensations possibles à ressentir lors de sensations du membre fantôme?

A
  • Sensation de froid
  • Lourdeur
  • Crampes
  • Brûlure
  • Compression
62
Q

Les soins post-opératoires d’une amputation vont dépendre de quels facteurs de la personne ?

A
  • État de santé
  • Âge
  • Motif de l’amputation
63
Q

À quoi va servir un bandage compressif en post op d’amputation?

A
  • Soutient des tissus mous
  • Réduire l’oedème
  • Accélérer la guérison
  • Atténuer la dlr
  • Facilité le rétrécissement, modelage et la maturation du moignon
64
Q

Quels sont les enseignements à faire au client et à la famille à propos de l’amputation ?

A
  • Inspection du moignon au quotidien à la recherche : irritation cutanée, érythème, odeur
  • Interrompre l’utilisation de la prothèse si irritation de la peau
  • Laver le moignon quotidiennement
  • Ne pas surélever le moignon avec un oreiller
  • Allonger en décubitus ventral avec la hanche en extension pendant 30 minutes
65
Q

Pourquoi les artères coronaires sont plus à risque de blocage?

A
  • Petits vaisseaux
  • Grand nombre de ramifications
66
Q

Quels sont les examens cliniques pour diagnostique des maladies coronariennes?

A
  • Bilan lipidique
  • Troponine
  • ECG
  • Test de l’effort / MI-BI percentin
  • Coronarographie
67
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire en pré-op d’une angioplastie?

A
  • Mise en place d’un accès veineux
  • Explication de la procédure à la personne
  • ECG
  • Prise de sang (FSC’ urée/créat, PTT etINR)
  • Cesser la prise d’anticoagulant
  • SV, signes neurovasculaires, signes neurologiques
    Évaluation de la tolérance à la procédure
68
Q

Quels sont les éléments d’évaluation infirmière prioritaires après une thoracotomie pour remplacement valvulaires?

A
  • SV
  • Dlr
  • soins de plaie sternal
  • Bilan I/E
  • DC
  • Poids DIE
  • Anticoagulothérapie et enseignement
  • Diète hyposodée
  • Bracelet médicalerte
  • Arrêt de travail pour invalidité
69
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’artériopathie périphérique?

A
  • Claudication intermittente
  • Peau lisse, froide, pâle
  • Plaie sèche
  • Cicatrisation lente
  • Augmentation de la dlr lors d’élévation des jambes
  • perte de sensibilité
70
Q

Quelles sont les manifestations de l’insuffisance veineuse?

A
  • Jambe lourde
  • plaie humide
  • Oedème
  • Dlr accrue dans les jambes quand elles sont baissées
71
Q

Quelles sont les complications d’artériopathie périphérique ?

A
  • Atrophie tissulaire et musculaire
  • Retard de guérison de plaies
  • Ulcération artérielle spontanée
72
Q

Quels sont les traitements non chirurgicaux de l’artériopathie périphérique ?

A
  • Cessation tabagisme
  • Diète faible en lipides et en sodium
  • Gestion de la TA
  • Maintient d’un hémoglobine glyquée à moins de 8%
  • Programme de marche
73
Q

Quels sont les médicaments à utilisé pour l’artériopathie périphérique?

A
  • Statines: diminution production de cholestérol
  • Aspirine : anticoagulant
  • Pletal et Trental : claudication intermittente
74
Q

Quels sont les traitements chirurgicaux possibles pour l’artériopathie périphérique?

A
  • Angioplastie par angiographie
  • Pontage artériel
  • Endartériectomie (retrait plaque d’athérome)
  • Amputation
75
Q

Quels sont les soins infirmiers post-op lors d’artériopathie périphérique?

A
  • Prise des signes neurovasculaires
  • Vérification d’oedème
  • Vérification signes de saignements
  • Signes de réaction allergique
  • Assurer un repos total des jambes
76
Q

Quels sont les signes neurovasculaires?

A
  • Coloration
  • Chaleur
  • Mobilité
  • Sensibilité
  • Pouls périphériques
  • Retour capilaire
  • Oedème
77
Q
A

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