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Chirurgie > Chirurgie ostéoarticulaire > Flashcards

Chirurgie ostéoarticulaire Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une fracture?

A

Lésion causée par une rupture de la continuité structurelle de l’os

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Q

À quoi peut être dû une fracture?

A
  • Trauma
  • Processus pathologique (cancer, ostéoporose)
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Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la fracture?

A
  • Oedème et enflure (causé par l’augmentation des saignements et entrée du liquide interstitielle dans tissus)
  • Dlr et sensibilité à la palpation
  • Spasmes musculaires ( réflexe du muscle au trauma)
  • Déformation
  • Ecchymose et contusion (décoloration de la peau due à une extravasation du sang dans les tissus SC)
  • Perte des fonctions
  • Crépitation (bruit de grincement ou de craquement)
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4
Q

Quels sont les objectifs lors du traitement de fractures?

A
  • Réalignement anatomique des fragments osseux
  • Immobilisation pour maintien du réalignement
  • Rétablissement d’une fonction normale de la partie blessée
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Q

Qu’est-ce qu’une réduction fermée?

A
  • Réalignement manuel et non chirurgical des fragments osseux vers leur position anatomique normal
  • Fait par traction et contre traction manuelles pour rétablir les os dans leur position et alignement naturel
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6
Q

La réduction fermée est effectué sous quel type danesthésie?

A

Locale ou générale

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7
Q

Après une réduction fermée, quels sont les moyens d’immobilisation du membre pour maintient de l’alignement?

A
  • Traction
  • Platre
  • Fixation interne
  • Attelle
  • Orthèse
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8
Q

Qu’est-ce qu’une réduction ouverte?

A

Correction de l’alignement par incision chirurgicale

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9
Q

Qu’est-ce qu’une ROFI?

A

Réduction ouverte par fixation interne

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10
Q

Vrai ou faux?
Une ROFI va retarder le début de la marche

A

Faux
permet au client de recommencer à marcher plus rapidement et réduit les risques de complications

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11
Q

Qu’est-ce qui influence la décision de réduction ouverte?

A
  • Âge de la personne
  • Type de fracture
  • Foyer de la fracture
  • Tentative de réduction fermée échouée
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12
Q

Qu’est-ce qu’une traction?

A

Application d’une force d’étirement sur une partie du corps où le membre est blessée et une autre force de traction dans le sens opposé

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13
Q

Quels sont les objectifs d’une traction?

A
  • Prévention/diminution de la dlr et des spasmes musculaires
  • Immobilisation d’une articulation
  • Réduire une fracture ou une luxation
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14
Q

Quelle est la différence entre une traction cutanée et squelettique?

A
  • Cutanée: traitement à court terme, petit poids
  • Squelettique: longue durée, plus grand poids (20kg max), insérer dans l’os pour aligner et immobiliser la fracture
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15
Q

Quels sont les rôles de l’infirmière pour le client porteur de plâtre ou de traction?

A
  • Effectuer évaluation fonction neurovasculaire du membre affecté
  • Déterminer la présence de syndrome du compartiment
  • Surveillance plâtre pendant période de séchage (éviter déformation)
  • Enseignement sur les soins du plâtre et signes de complications
  • Évaluer alignement du corps
  • Enseignement exercices amplitude de mouvement
  • Évaluer présence de complication liée à l’immobilité/fracture (infection, constipation, TVP, calculs rénaux)
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16
Q

Pourquoi est-il important d’avoir une bonne consommation de calcium et de vitamine D?

A
  • Le calcium permet la formation d’os solides
  • La vitamine D aide à l’absorption du calcium dans l’intestin
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17
Q

Quels sont les signes neurovasculaires à évaluer (CCMS-PRO)?

A
  • Chaleur
  • Coloration
  • Mobilité
  • Sensibilité (dlr)
  • Pouls périphériques
  • Retour capillaire
  • Oedème
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18
Q

Lors de l’évaluation neurovasculaire, quels sont les 5 P?

A
  • Présence de dlr
  • Pouls altérés
  • Pâleur
  • Paresthésie
  • Paralysie
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19
Q

Qu’est-ce qui peut rentrer dans le PSTI lors de fracture?

A
  • Altération de la mobilité
  • Risque d’altération neurovasculaire périphérique
  • Dlr aiguë
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20
Q

Lors de risque d’altération neurovasculaire, quelles sont les précautions liées à la circulation?

A
  • Évaluation neurovasculaire
  • Prévention des infections
  • Maintient d’une bonne hydratation
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21
Q

Lors de risque d’altération neurovasculaire, quelles sont les précautions liées au positionnement?

A

Assurer un bon soutien et une bonne immobilisation du membre

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22
Q

Lors de risque d’altération neurovasculaire, quelles sont les précautions liées à l’atteinte des fonctions sensitives périphériques?

A

Surveillance des signes de paresthésie
- Engourdissement
- Fourmillement
- Hyperesthésie(augmentation de la sensiblité en dlr)

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23
Q

Sur quoi faut-il informer le patient lors de planification du congé suite à une chirurgie orthopédique ?

A
  • Restriction des activités
  • Prise des médicaments
  • Visite de suivi
  • signes d’infection
  • Risques de luxation et comment les évités
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24
Q

Quels sont les soins postop lors de fracture?

A
  • Surveillance des SV
  • Évaluation des signes neurovasculaires
  • Évaluation limite de mouvement
  • Gérer la dlr (alignement et positionnement + analgésie)
  • Inspection pansement et plâtre
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25
Q

Quoi faire si le platre/pansement présente un écoulement/saignement dans le premier 24H post-op?

A

Entourer la zone et voir si elle augmente

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26
Q

Quoi faire si la personne est à risque de constipation dû à l’immobilisation?

A
  • Mobilisation précoce du client
  • Apport liquidien élevé
  • Apport riche en fibre
  • Donner: liquides tièdes, émollients fécaux, laxatif
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27
Q

Quels sont les soins de traction en post-op?

A
  • Vérification de la région cutanée
  • Surveillance des S/S d’infection au site d’implantation
  • Retirer l’exsudat au site d’insertion
  • Nettoyer plaie avec NS
  • Désinfection de la peau et des broches avec chlorhexidine
  • Sécher la région avec compresses stériles
  • Appliquer onguent antibiotique
28
Q

Quels sont les enseignements à donner à propos des soins de plâtre?

A
  • Évaluer régulièrement les signes neurovasculaires
  • Reconnaitre les S/S de complication
  • Élévation du membre au dessus du coeur pour favoriser retour veineux
  • Appliquer de la glace pour maitriser l’oedème
29
Q

Quoi ne pas faire avec un plâtre?

A
  • Mouiller le plâtre
  • Retirer le rembourrage
  • Introduire objet dans le plâtre
  • S’appuyer sur le plâtre dans les premiers 48H
  • couvrir de plastique pour une longue période
30
Q

Quoi faire avec un plâtre?

A
  • Bien sécher le plâtre après exposition à l’Eau
  • Remuer souvent les articulations
  • Utiliser sèche cheveux froid pour gérer les démangeaisons
  • Signaler les signes de complication au médecin
31
Q

Quels sont les signes de complication lors de port de plâtre?

A
  • Dlr accrue
  • Oedème associée à la dlr
  • Décoloration des extrémités
  • Sensation de brulure ou de picotement sous le plâtre
  • Lésions cutanées
32
Q

Quels sont les différents problèmes liés aux blessures musculosquelettique?

A
  • Amyotrophie
  • Contracture
  • Douleur
  • Pied tombant
  • Spasme musculaire
33
Q

Qu’est-ce que l’amyotrophie?

A
  • diminution de la masse musculaire due à l’immobilisation prolongée
  • Peut favoriser l’atrophie musculaire
34
Q

Qu’est-ce que la contracture?

A
  • Anomalie articulaire caractérisée par flexion et position fixe causée par l’Atrophie
35
Q

Comment peut être éviter la contracture?

A
  • Changement fréquent de position
  • Alignement corporel adéquat
  • Exercice d’amplitude passif
  • Étirement graduel et progressif des muscles ou ligaments
36
Q

Qu’est-ce que le pied tombant?

A
  • Flexion plantaire du pied qui survient quand le talon d’achille raccourcit à la suite d’un manque de soutien du pied
37
Q

Quels sont les différents niveaux de mise en marche après une fracture?

A
  • Marche sans appui sur le membre affecté
  • Marche avec contact au sol mais sans appui (Toe touch)
  • Marche avec poids partielle (25-50%)
  • Marche avec port de poids selon tolérance
  • Marche avec poids complet
38
Q

Quels sont les types de marche avec dispositif d’aisance?

A
  • Démarche à 2 temps: une béquille/canne avec membre opposé
  • Démarche à 4 temps: déclinaison plus lente que 2 temps, béquille et jambe avance séparément
  • Démarche en balancier jusqu’aux béquilles: soulève les 2 jambes après avoir avancer les béquilles
  • Démarche balancier au dela des béquilles:
39
Q

Qu’est-ce que le syndrome du compartiment?

A

Ischémie musculaire provoquée par une augmentation anormale de la pression à l’intérieur d’un compartiment

40
Q

Quelles sont les principales causes du compartiement?

A
  • Diminution de l’espace (plâtre, attelle, pansement trop serrés)
  • Augmentation du volume du compartiment dû à : hémorragie, inflammation, infiltration IV
41
Q

Lors de compartiment, après combien de temps peuvent apparaitre des lésions irréversibles?

A

8H

42
Q

Quel est la physiopathologie du compartiment?

A
  • Augmentation de la pression altère le débit et cause une ischémie du membre
  • Les muscles et les nerfs tombent en hypoxie
  • les cellules musculaires et nerveuses sont détruites
43
Q

Quelles manifestations peuvent confirmer la présence d’un compartiment?

A
  • Dlr distale au site de blessure non soulagé par analgésie
  • Dlr pendant étirement passif du muscle qui traverse le compartiment
  • Pâleur, froideur, décoloration
  • Paresthésie
  • Paralysie/perte de fonction
  • diminution ou absence de pouls périphériques au dela du compartiment
44
Q

Qu’est-ce qu’il faut ne pas faire lors de compartiment?

A
  • Élever le membre atteint: peut diminuer PV et ralentir débit artériel
    -Appliquer compresse froides: peut entrainer vasoconstriction des vaisseaux et empirer
45
Q

Qu’est-ce qu’une embolie graisseuse?

A

Caractérisée par la présence de particules graisseuses dans la circulation après un trauma squelettique

46
Q

La fracture de quels os est susceptible de causer une embolie graisseuse?

A
  • Os long (tibia, fémur)
  • Côtes
  • Bassin
47
Q

Quelles sont les manifestations de l’embolie graisseuse?

A
  • Changement de l’état mental (perte de mémoire, agitation, confusion, céphalées)
  • Pétéchies autour du cou, aisselles
  • Pâleur
  • Cyanose
  • Comateux
48
Q

Pourquoi y a t’il un changement de l’état mental lors d’embolie graisseuse?

A

Les cellules graisseuses se rendent au poumon et cause une diminution du passage de l’oxygène et une asphyxie qui cause des changements de l’état mental

49
Q

Quels sont les 3 types de fractures de la hanche?

A
  • Capitale–> fracture de la tête du fémur
  • Sous capitale –> fracture en dessous de la tête du fémur
  • Transcervicale–> fracture du col du fémur
50
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la fracture de la hanche?

A
  • Rotation externe
  • Spasmes musculaires
  • Raccourcissement du membre affecté
  • Dlr
  • Sensibilité intense au foyer de la fracture
51
Q

Lors de fracture de la hanche, quels problèmes de santé chez la personne peut influencer l’opération?

A
  • HTA
  • Diabète
  • IC
  • Maladie pulmonaire
  • Arthrite
52
Q

Quelles sont les surveillances infirmières en postopératoire d’une fracture de la hanche?

A
  • SV
  • Bilan des I/E
  • Inspection du pansement (infection et saignement)
  • Supervision d’activités respiratoires( Toux contrôlée, respiration profonde, spirométrie)
  • Administration analgésiques
  • Signes neurovasculaires
  • Oedème
53
Q

Avant d’approuver un congé en postop de fracture de la hanche, de quoi l’infirmière doit-elle s’assurer?

A

Client peut
- Se le ver du lit ou de la chaise sans aide
- Se coucher
- Monter et descendre les escaliers

54
Q

Quoi ne pas faire après un remplacement de la tête fémorale?

A
  • Flexion de plus de 90 degré de la hanche
  • Mouvements de rotation interne de la hanche
  • Croiser les jambes à la hauteur des genoux
  • Mettre ses chaussures et bas sans aide
  • S’assoir sur une chaise sans bras sur lesquels s’appuyer
55
Q

Quoi faire après un remplacement de la tête fémorale/RTH pour éviter la luxation?

A
  • Utiliser siège de toilette surélevé
  • Placer chaise à l’intérieur de la douche
  • Placer oreiller entre les jambes pour les 6 premières semaines lorsqu’allongé
  • garder la hanche en position neutre
56
Q

Qu’est-ce qu’une arthroplastie?

A

Reconstruction ou remplacement d’une articulation

57
Q

Dans quel but on fait une arthroplastie?

A
  • Soulager la dlr
  • Améliorer/préserver l’amplitude de mouvement
  • Corriger une déformation causée par l’arthrose
58
Q

Qu’est-ce qu’une discopathie dégénérative?

A

Processus normal du vieillissement lié à la perte d’élasticité et de flexibilité des disques intervertébraux

59
Q

À quoi peut être dû une hernie discale?

A
  • Âge
  • Stress répété
  • Trauma de la colonne vertébrale
59
Q

Quel est le traitement conservateur l’hernie discale?

A
  • Restriction des activités pour plusieurs jours
  • Analgésie
  • AINS
  • Relaxants musculaires
  • Application locale de la glace et de chaleur
60
Q

Qu’est-ce qu’une discoïdectomie?

A
  • Intervention qui permet la décompression des racines nerveuses
  • Sert à retirer la portion endommagée du disque et permettre de maintenir la stabilité osseuse de la colonne vertébrale
61
Q

Quel est le but des soins postop d’une discoïdectomie?

A

Soins postop visent à maintenir l’alignement adéquat de la colonne vertébrale en tout temps jusqu’au rétablissement

62
Q

Où placer l’oreiller en post-op de discoïdectomie et pourquoi?

A
  • Sous les cuisses du client allongé sur le dos
  • Entre ses jambes si allongé sur le côté
    Pour favoriser le confort et assurer l’alignement
63
Q

Quelle est la différence entre : entorse, fracture, luxation et subluxation?

A
  • Entorse: déchirement ou étirement d’un ligament/tendon
  • Fracture: partie d’os brisé
  • Luxation : os sorti totalement de l’articulation
  • Subluxation: sortie partiel de l’os de son articulation
64
Q

Vrai ou faux?
Pour diminuer la dlr avec la glace, il faut directement la mettre sur la fracture pour que ce soit optimal

A

Faux, directement sur la fracture peut causé des engelure

Chirurgie (12 decks)

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