Chirurgie du Système génital féminin Flashcards
Quelles sont les types de tumeurs bénignes du système génital féminin?
- Léiomyomes
- Polypes endocervicaux
- Tumeur ovarienne bénigne
Où se forment les léiomyomes?
Dans l’utérus
Quelles tumeurs bénignes sont les plus courantes?
Léiomyome
Quels sont les signes et symptomes des léiomyomes?
- Surtout asymptomatique
- Saignement utérin anormal
- Dlrs
- Malaises associés à la pression pelvienne
Quel type de tumeurs bénignes peuvent être associées à de fausses couches ou à l’infertilité?
Léiomyomes
Quels sont les types de chirurgies pouvant être utilisées lors de symptomes intense dû à des léiomyomes?
- Myomectomie
- Hystérectomie
Quelle est la différence entre la myomectomie et l’hystérectomie?
- Myomectomie: Permet de retirer les léiomyomes tout en préservant l’utérus
Hystérectomie: Va éliminer les tumeurs bénignes mais retirer l’utérus
Comment fonctionne une échographie focalisée par IRM pour traiter les léiomyomes?
- Cibler puis chauffer le tissu fibromateux pendant que la cliente est dans l’appareil.
- L’intervention peut durer jusqu’à 3H
Qu’est-ce qu’un polype endocervical?
Lésion pédiculée bénigne de la muqueuse endocervicale
Quels sont les caractéristiques des polypes endocervicaux?
- Rouge vif
- Consistance molle et fragile
- Mesure moins de 3 cm
S’il y a des symptomes dû aux polypes endocervicaux, que seront t’il?
- Métrorragie
- Saignement suite aux relations sexuelles
- Infection
Quel sera le type de chirurgie si les polypes endocervicaux sont petits et facile à repéré ?
- Excision par cautérisation sans hospitalisation
Quel sera le type de chirurgie si les polypes son gros et profondément encrés dans la muqueuse?
Polypectomie: chirurgie qui a pour but de retirer les polypes
Quels sont les 2 types de tumeur ovarienne bénigne?
- Kystes
- Néoplasmes
Comment se caractérisent les kystes?
- Mou
- Entourés d’une mince membrane
- Peut être détecté pendant que la femme est encore fertile
Comment se caractérise les néoplasmes?
- Kystiques
- Solides
- Peuvent autant être petit que très gros
Quels sont les signes et symptomes possibles des tumeurs ovariennes bénignes?
- Constipation
- Menstruation irrégulière
- Anorexie
- Sensation d’avoir le ventre plein
- Pollakiurie
- Dlr pelvienne
Quelles sont les complications possibles des tumeurs ovariennes bénignes?
- Torsion de l’ovaire
- Rupture du kyste ovarien
- Hémorragie
- Infection
Si une masse kystique de plus de 8 cm ou solide est détecté lors de l’examen pelvien, quel type de chirurgie sera utiliser pour le retirer ?
Laparoscopie
À quoi sont principalement dû les cancers du col de l’utérus?
Infection par le VPH
Quels sont les symptomes du cancer du col de l’utérus aux différents stades de la maladie?
- Précancéreux: asymptomatique
- Stade précoce: asymptomatique
- Avancement de la maladie: Pertes vaginales de plus en plus foncées, nauséabondes et de grand volume
- Stade tardif: Dlr, perte de poids, anémie, cachéxie
Quels sont les examens cliniques possibles pour le diagnostic du cancer du col de l’utérus?
- PAP test
- Colposcopie (examen du col)
- Biopsie
par quels processus peut ont traiter un cancer invasif du col de l’utérus?
- Chirurgie (hystérectomie)
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
Quels sont les facteurs de risques du cancer de l’endomètre?
- Oestrogène non compensée
- Vieillissement
- Nullipare
- Ménopause tardive
- Obésité
- Tabagisme
- ATCD familiaux
Quels sont les facteurs de protection du cancer de l’endomètre?
- Grossesse
- Prise de contraceptifs oraux
quel est le traitement chirurgical pour traiter le cancer de l’endomètre?
Hystérectomie totale avec salpigo-ovariectomie bilatérale
Quel Gêne peut causer un risque pour le cancer des ovaires s’il est muté?
BRCA
Quels sont les facteurs de risques du cancer de l’ovaire?
- ATCD familial ou personnel
- Nullipare
- Vieillissement
- Alimentation riche en gras
- nbr accru de cicle ovarien (ménopause tardive)
- Hormonothérapie
Quels sont les facteurs de protection contre le cancer de l’ovaire?
- Allaitement
- grossesse multiple
- Utilisation de contraceptif oral
Quels sont les symptomes du cancer de l’ovaire?
- Début asymptomatique
- Augmentation de la taille de l’abdomen
- Règles irrégulières
- Difficulté à manger
Quel type de chirurgie être utiliser pour traiter le cancer des ovaires?
Hystérectomie abdominale totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale
Quels sont les 3 types d’hystérectomies abdominales?
- Hystérectomie totale
- Hystérectomie complète avec salpingo-ovariectomie
- Hystérectomie radicale
Comment se caractérise une hystérectomie totale?
Ablation de l’utérus et du col de l’utérus
Comment se caractérise une hystérectomie complète avec salpingo-ovariectomie?
Ablation de l’utérus, du col, des trompes et des ovaires
Comment se caractérise une hystérectomie radicale?
Ablation de l’utérus, du col, retrait partiel du vagin et curage des ganglions lymphatiques pelviens
Quels sont les 3 types de vulvectomie?
Vulvectomie
- Par abrasion
- Simple
- Radicale
Comment se caractérise une vulvectomie par abrasion?
retrait des parties atteintes par le cancer
Comment se caractérise une vulvectomie simple?
- Ablation totale de la vulve
Comment se caractérise une vulvectomie radicale?
Ablation totale de la vulve, clitoris, grandes et petites lèvres et tissu environnant
Quelles peuvent être les craintes possibles des patientes qui vont subir une chirurgie gynécologique?
- Perte de la féminité
- Changement affectant caractéristiques sexuelles
- Effets de l’opération sur les fonctions sexuelles et reproductives
- Effets sur l’accomplissement des AVQ
À quoi peut être dû la rétention urinaire en post-op d’une chirurgie gynécologique?
- Atonie temporaire de la vessie
- Oedème ou trauma d’un nerf de la vessie
À quoi est dû la distension abdominale qui peut arriver en post-op ?
Dû à un relâchement soudain de la pression sur l’intestin
Quels sont les soins infirmier à faire pour éviter la TVP?
- Changement fréquent de position
- Éviter la position Fowler et toute pression sous les genoux
Quels sont les enseignements à donner aux patientes post-op d’une hystérectomie?
- Quoi s’attendre après l’opération
- Activités à éviter
- Pas de relations sexuelles pendant 4-6 semaines
- Possibilité de perte de sensibilité vaginale si hystérectomie vaginale
- Restriction physique : 2 mois sans manipuler d’objets lourds, plusieurs mois sans activités augmentant la congestion pelvienne
Comment aider la cliente à améliorer son image corporelle ?
- Évaluer les attentes de la cliente relatives à son image corporelle
- Discuter avec cliente et famille pour comparer leur perception des changements
- Évaluer si changements corporels on causé des points négatifs (isolement social accru)
- Renseigner la cliente sur les groupes de soutien
- Aider la cliente à s’exprimer sur les agents stressants qui affectent son image corporelle
Vrai ou faux?
une ovariectomie unilatérale va causer une ménopause chirurgicale
Faux, une ovariectomie bilatérale va causer une ménopause chirurgicale
Quelles sont les explications à donner à la cliente en post-op après une vulvectomie?
- Encourager à exprimer ses sentiments et préoccupations
- Donner des instructions précises concernant ses autosoins
- Peut avoir besoin de soins à domicile
- Fonctions sexuelles souvent perturbée
- signaler si: dlr au périnée, rupture de suture, saignement nouveau, odeur inhabituelle
Qu’est- ce qu’un prolapsus utérin?
Descente de l’utérus dans le vagin
Quels sont les traitements possibles lors d’un prolapsus utérin ?
- Exercices de Kegler
- utilisation de Pessaire
- Hystérectomie vaginal
Quels sont les exercices de Kegel?
- Contraction des muscles pelviens et maintient quelques secondaires avant de relâcher
- Faire des séries de 5 à 10 plusieurs fois par jours
Qu’est-ce qu’un pessaire pour traitement du prolapsus utérin?
Dispositif introduit dans le vagin pour aider à supporter l’utérus et prévenir le prolapsus
Quel est la différence entre un cystocèle et un rectocèle?
- Cystocèle : descente de la vessie
- Rectocèle: descente du rectum
Quelle chirurgie va être utiliser pour traiter un cystocèle/rectocèle?
- Chirurgie cystocèle: colporraphie antérieure
- Chirurgie rectocèle: colporraphie postérieure
Qu’est-ce qu’une colporraphie?
chirurgie qui sert à resserrer la paroi vaginal
Quoi faire en post-op d’une chirurgie colporraphie ?
- Prévention des infections des plaies
- Éviter toute pression sur la suture vaginale
- Soulager l’inconfort et l’enflure avec vessie de glace
- Soins périnéaux au moins 2 fois par jour
Quelles sont les consignes avant le retour à la maison après une colporraphie?
- Utilisation des douches vaginales et laxatifs au besoin
- Restriction manipulation objets lourds
- Éviter relation sexuelle si pas d’accord du médecin
- Peut avoir perte de sensibilité vaginale
Quels sont les troubles mammaires les plus courrants?
- Changements fibrokystiques
- Cancer du sein
- Fibroadénome
- Papillome intracanalaire
- Ectasie canalaire
Finir la phrase:
Les femmes de 40 à 69 ans devraient passer un examen clinique et une mammographie des seins tous les _____
2 ans
À partir de quelle âge la femme devrait commencer à faire l’autoexamen des seins?
femme de tout âge
Comment fonctionne une mammographie?
Visualisation par rayon X de la structure interne des seins qui permet de détecter les anomalies imperceptibles au toucher
Qu’est-ce qu’une mammographie numérique?
L’image du sein est transmis à un ordinateur et optimisée pour avoir une meilleure résolution
Vrai ou faux?
La mammographie est plus efficace et précise chez les jeunes femmes
Faux, elle est moins précise dû à la plus grande densité des tissus mammaire
Quels sont les types de biopsie à faire pour le cancer du sein ?
- Aiguille fine
- Par forage
- Avec localisation à l’aiguille
- Chirurgicale
Qu’est-ce que la biopsie à l’aiguille fine?
3-4 ponctions et prélèvement de liquide cellulaire dans une seringue
Qu’est-ce que la biopsie par forage?
Prélèvement de petit fragment de tissu dans une masse dans une masse
Qu’est-ce que la biopsie avec localisation à l’aiguille?
- Utilisation de fil métallique mince pour marque la position exact de la masse
- Localisation de la masse par radiologie
- Salle d’opération pour excision de la masse
Quels sont les 2 types de biopsie chirurgical?
- Excisionnelle: ablation de toute la région anormale/masse
- Incisionnelle: ablation d’une partie de la région anormale/masse
quels sont les types de cancer du sein?
- Cancer du sein non infiltrant
- Carcinome canalaire infiltrant (plus fréquent, dans les canaux galactophores)
- Carcinome lobulaire infiltrant (dans les glandes productrices de lait)
- Maladie de paget du mamelon (démangeaison, brûlure et écoulement)
- Carcinome inflammatoire du sein (plus agressif, croissance rapide)
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du sein en stade avancé?
- infiltration
- Induration
- Rétraction de la peau et du mamelon
- Écoulement du mamelon
Quelle est la principale source de complication du cancer du sein?
Récidive
Quels sont les processus thérapeutiques possibles lors de cancer du sein?
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Hormonothérapie
Quelles sont les 2 types de chirurgie lors de cancer du sein?
- Tumorectomie : chirurgie mammaire de préservation (avec résection ou non)
- Mastectomie radicale
Vrai ou faux?
Lors de mastectomie radicale, il va falloir céduler une deuxième intervention si la femme veux une reconstruction mammaire
Faux, peut être fait en même temps ou plus tard
Quel est le traitement principal du cancer du sein?
Radiothérapie
Lors de chirurgie avec résection ganglionnaire, quel est la principale complication?
lymphoedème
Quel est le principal avantage de la chirurgie mammaire de préservation suivi de radiothérapie?
Préservation du sein et du mamelon
Quand est-ce que la mastectomie radicale modifiée est privilégiée?
Quand la taille de la tumeur empêche une exérèse satisfaisante
En fonction de quoi les stades de cancer du sein sont-ils répartis?
- Taille de la tumeur
- Atteinte ganglionnaire
- Présence ou non de métastases
Quels sont les interventions infirmières par rapport au risque de lymphoedème post mastectomie ?
- Surveiller S/S (oedème main et bras, lourdeur, dlr)
- Montrer des stratégies d’autosoins et précautions à prendre pour réduire les risques de sténose, infection et lymphoedème
- Éviter de laisser le bras pendre le long du corps
- Utilisation manchon de compression si prescrit
Après une mastectomie, dans quelle position l’infirmière va-t-elle placer la cliente?
Semi-Fowler en surélevant le bras touché
Le programme d’exercice post-op de mastectomie du bras et de l’épaule vont aider à quoi?
- Prévenir la contracture et le raccourcissement musculaire
- Maintenir la tonicité
- Favoriser la circulation sanguine et lymphatique
Quelles sont les précautions à prendre pour les femmes présentant un lymphoedème ?
- Bras toujours soutenu (même dans le sommeil)
- Ne pas prendre la PA
- Pas de prises de sang ou injections
- Protection contre les traumas (piqures de moustique, coup de soleil)
Vrai ou faux?
Il faut prioriser les bandages élastiques en post-op de mastectomie afin de diminuer le risque de lymphoedème
Faux, le bandage élastique entrave la circulation de la lymphe
Vrai ou faux?
Lorsqu’une personne est à risque de lymphoedème, il faut qu’elle évite le plus possible l’inflammation au bras atteint
Vrai
Qu’est-ce qu’un traitement décongestif?
Traitement pour diminuer le lymphoedème qui comprend:
- Massages
- Mise en place d’un pansement compressif
- Mise du bras dans un manchon compressif
Comment est-ce que l’infirmière peut répondre aux besoins psychologiques de la femme après mastectomie?
- Offrir un environnement propice à l’expression d’émotions
- Encourager à reconnaitre ses forces
- Inciter à maintenir la communication avec famille et amis
- Offrir des réponses sur la maladie, les traitements, les effets du traitement…
- Donner de l’information sur les ressources/soutiens
