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Chirurgie > chirurgie du système génital masculin > Flashcards

chirurgie du système génital masculin Flashcards

1
Q

Quelle est la cause de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)?

A

changement hormonal/endocrinien lié au processus du vieillissement

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Q

lors d’HBP, l’accumulation de quelle hormone va causer la prolifération des cellules de la prostates?

A

dihydrotestostérone (DHT)

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Q

Lors d’HBP, la diminution de la testostérone va causer une augmentation de quelle hormone dans le sang?

A

Oestrogène

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Q

Vrai ou faux?
l’augmentation de l’oestrogène dans le corps va causer une diminution de la DHT

A

Faux, l’oestrogène cause l’augmentation de la DHT et favorise donc la croissance cellulaire

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5
Q

Vrai ou faux?
plus la taille de la prostate augmente et plus le degré d’obstruction de l’urètre est grand

A

Faux la taille de la prostate n’a pas d’impact avec le degré d’obstruction

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6
Q

Qu’est-ce qui va causer une obstruction plus ou moins importante de l’urètre lors d’HBP?

A

C’est la localisation de l’élargissement qui va dicté le degré de l’obstruction

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7
Q

Qu’est-ce qui va causer les symptomes lors d’HBP?

A

L’obstruction urinaire

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8
Q

Quels sont les 2 types de symptomes lors d’HBP?

A
  • Symptomes obstructifs
  • Symptomes irritatif
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9
Q

Par quoi sont causés les symptomes obstructifs de l’HBP?

A

Causés par l’élargissement de la prostate

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10
Q

Quels sont les symptomes obstructifs de l’HBP?

A
  • Diminution du calibre et de la force du jet urinaire
  • Difficulté à commencer à uriner
  • Miction par intermittence
  • Persistance de l’égouttement à la fin de la miction
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11
Q

À quoi sont dû les symptomes irritatif de l’HBP?

A
  • Inflammation
  • Infection
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12
Q

Quels sont les symptomes irritatifs de l’HBP?

A
  • Augmentation de la fréquence mictionnelle
  • Miction impérieuse
  • Dysurie
  • Dlr à la vessie
  • Nycturie
  • Incontinence
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13
Q

Vrai ou faux?
L’échelle internationale de cotation des symptômes prostatique permet de poser un diagnostic d’HBP?

A

Faux, c’est un outil qui permet de déterminer l’étendu des symptômes

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14
Q

Quelles sont les complications possibles de l’HBP?

A
  • Rétention urinaire aiguë
  • Infection des voies urinaires
  • IRC causée par hydronéphrose
  • Pyélonéphrite
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15
Q

Quel est le traitement pour une rétention urinaire aiguë?

A

Cathétérisme intermittent pour vider la vessie

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16
Q

À quoi est dû l’infection des voies urinaires lors d’HBP?

A

Évacuation incomplète de la vessie crée une urine résiduelle qui fait un environnement favorable à la croissance des bactéries

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17
Q

Qu’est-ce qu’une pyélonéphrite?

A

Affection inflammatoire d’origine bactérienne qui touche le bassinet et le parenchyme rénal

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18
Q

À quoi sert l’examen rectal digital (ERD)?

A

Examen physique chez l’homme qui permet d’estimer la taille, la symétrie et la consistance de la prostate

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19
Q

Pourquoi faire une analyse d’urine lors d’HBP?

A

Déterminer s’il y a présence d’infection

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20
Q

Qu’est-ce qui va être présent dans l’urine s’il y a une infection urinaire?

A
  • Globules blancs
  • Bactéries
  • Hématurie microscopique
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21
Q

Finir la phrase:
Un taux sanguin élevé de _________ va indiquer une HBP

A

Antigène prostatique spécifique

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22
Q

Qu’est-ce qu’une échographie transrectale?

A

Examen qui permet une évaluation précise de la taille de la prostate et aide à différencier l’HBP du cancer de la prostate

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23
Q

Vrai ou faux?
Une biopsie de la prostate peut être effectuée en même temps qu’une échographie transrectale

A

Vrai

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24
Q

Quelle examen paraclinique va aider à déterminer l’étendu du blocage urétral

A

Débimétrie urinaire

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25
Q

Quels sont les 2 traitements possibles d’une hyperplasie bénigne de la prostate?

A
  • Résection transurétrale de la prostate (RTUP)
  • Incision transurétrale de la prostate (ITUP)
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26
Q

Qu’est-ce que la résection transurétrale de la prostate?

A

Intervention chirurgicale qui vise à retirer le tissu prostatique avec un résectoscope

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27
Q

Sous quelle type d’anesthésie va être pratique la RTUP?

A
  • Rachidienne
  • Générale
28
Q

Comment se pratique la résection transurétrale de la prostate?

A

Insérer un résectoscope dans l’urètre pour exciser et cautériser le tissu prostatique obstruant

29
Q

Pourquoi on insère un cathéter à 3 voies après une RTUP?

A

Pour favoriser l’hémostase et facilité le drainage urinaire

30
Q

Quelles sont les complications possibles d’une RTUP?

A
  • Saignement
  • Rétention de caillot
  • Hyponatrémie de dilution associé à l’irrigation
31
Q

Quel est la principale promotion de la santé pour les problèmes de la prostate?

A
  • Centrer la promotion de la santé sur le dépistage précoce de la maladie
  • Anamnèse et ERD annuelle pour les hommes de 50 ans et plus
32
Q

Quelles substances ont tendance à accroître les symptomes prostatiques?

A
  • Alcool
  • Caféine
33
Q

compléter la phrase:
Conseiller aux clients qui ressentent des symptomes obstructifs d’uriner tous les _____ pour minimiser ________

A
  • 2-3H
  • la stase urinaire
34
Q

Vrai ou faux?
lors d’une HBP, il faut diminuer sa consommation liquidienne pour avoir moins d’urine et éviter les infections

A

Faux, diminuer sa consommation liquidienne va augmenter les risques d’infection et l’augmenter peut risquer une distension de la vessie

35
Q

Quels sont les enseignements pré-op avant une RTUP?

A
  • Fournir une occasion au client d’exprimer ses inquiétudes
  • Chirurgie peut toucher le fonctionnement sexuel
  • Possibilité d’éjaculation rétrograde
  • Diminution ou disparition de l’éjaculat
  • Sensation orgasmiques peuvent diminuer
36
Q

Pourquoi 10 ml de lidocaïne est injecté avant la RTUP?

A

Cette substance agit à la fois de lubrifiant et d’anesthésiant local

37
Q

Quelles sont les principales complications post-op d’une RTUP?

A
  • Hémorragie
  • Spasmes de la vessie
  • Incontinence urinaire
  • Infection
38
Q

Quels sont les 2 types d’irrigation en soins post-opératoires d’une chirurgie de la prostate?

A
  • Manuelle intermittente
  • Continue
39
Q

Quel est le point négatif de l’irrigation intermittente?

A

Entraine souvent des spasmes douloureux de la vessie

40
Q

Quoi faire si le débit sortant est inférieur au débit entrant lors d’irrigation ?

A

Vérifier la perméabilité du cathéter : entortillé, caillot…

41
Q

Quels sont les rôles de l’infirmière par rapport à l’irrigation en post-op ?

A
  • Évaluation de la diminution normal du saignement et des caillots
  • Évaluer la perméabilité de la sonde (spasmes, I/E)
  • Cesser l’irrigation continue en cas d’obstruction
  • Enseignement sur les exercices de Kegel après avoir retirer la sonde
  • Irriguer manuellement la sonde en présence de spasmes
42
Q

Pendant combien de temps en post-op il est normal d’avoir des caillots de sang dans l’urine?

A

24-36 premières heures

43
Q

Par quoi peut être causée l’hémorragie post-op?

A
  • Déplacement du cathéter
  • Délogement d’un gros caillot
  • Augmentation de la pression abdominale
44
Q

Quelle intervention diététique va être utiliser pour diminuer les risques d’hémorragie en post-op?

A
  • Prise de laxatifs émollients pour éviter de forcer
  • Régime à haute teneur en fibres pour facilité le passage des selles
45
Q

À quoi peut être dû les spasmes de la vessie en post-op?

A
  • Irritation de la muqueuse vésicale après l’insertion du résectoscope
  • Présence du cathéter
  • Obstruction du cathéter
46
Q

À quoi est causé l’incontinence urinaire après une opération de la prostate?

A

Après le retrait du cathéter, le tonus du sphincter peut être affaibli et cela cause de l’incontinence urinaire ou des égouttement

47
Q

Quels sont les enseignements à faire pour le retour à domicile (SAD) après une prostatectomie radicale?

A
  • Soins de la sonde à demeure
  • Soins de l’incontinence urinaire
  • Importance de consommer 2-3L d’eau par jour
  • Observation des S/S d’infection
  • Prévention de la constipation
  • Importance d’éviter de lever des objets lourds
  • Continuer à passer un ERD annuel
48
Q

Quels sont les enseignements à faire sur le fonctionnement sexuel en post-op?

A

Risque de:
- Éjaculation rétrograde
- Dysérection physiologique

49
Q

Par quelles voies peut se répandre le cancer de la prostate?

A
  • Extension directe (structures annexes)
  • Métastases par le système lymphatique
  • Métastase par la circulation sanguine
50
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate?

A
  • Âge
  • Origine ethnique
  • ATCD familial de premier degré
  • Diète (riche en viande rouge, produit laitier, faible en fruits et légumes)
51
Q

Quels sont les signes et symptomes d’un cancer de la prostate?

A
  • Dysurie
  • Retard de miction
  • Égouttement
  • Augmentation de la fréquence de miction
  • Miction impérieuse
  • Hématurie
  • Nycturie
  • Rétention
  • Interruption d’un débit urinaire
  • Incapacité d’uriner
  • Dlr sacro-lombaire qui irradie dans les jambes
52
Q

À un stade avancé, le cancer de la prostate peut se propager jusqu’à quelles structures?

A
  • Ganglions lymphatiques pelviens
  • Os
  • Vessie
  • Poumons
  • Foie
53
Q

Vrai ou faux?
on peut vérifier le taux d’ASP élevé d’un client pour poser un diagnostic de cancer de la prostate

A

Faux

54
Q

Vrai ou faux?
Un niveau élevé d’isoenzyme phosphate acide prostatique dans le sang est un diagnostic de cancer de la prostate

A

Vrai

55
Q

Une prostatectomie radicale comporte le retrait de quelles structures?

A
  • Glande prostatique
  • Vésicule séminale
  • Partie du col vésical
  • Ganglions lymphatiques rétropéritonéaux
56
Q

Vrai ou faux?
La prostatectomie radicale est le traitement de choix pour toute personne de plus de 70 ans

A

Faux, moins de 70 ans

57
Q

Quelles sont les 3 façons d’effectuer une prostatectomie?

A
  • Rétropubienne
  • Périnéale
  • Laparoscopie
58
Q

Vrai ou faux?
La prostatectomie rétropubienne comporte le plus grand risque d’infection post-op

A

Faux, c’est la périnéale

59
Q

Quelles sont les complications post-op possible de la prostatectomie radicale?

A
  • Dysérection
  • Incontinence
  • Rétention urinaire
  • Infection
  • Déhiscence de la plaie
  • TVP
  • Embolie pulmonaire
60
Q

À partir de quel âge le client est-il encourager à avoir un dépistage annuel (APS et ERD) ?

A

50 ans

61
Q

Quels sont les enseignements avant le RAD après une prostatectomie radicale?

A
  • Entretient du cathéter
  • Nettoyage du méat urinaire
  • Importance de rester hydrater
  • Garder le sac collecteur en dessous de la vessie en tout temps
  • Signaler tout S/S d’infection (spasmes, température, hématurie)
62
Q

Vrai ou faux?
Le proscar (inhibiteur 5 alpha réductase) est un médicament qui inhibe la synthèse de DHT en testostérone

A

Faux, inhibe la synthèse de testostérone un DHT et entraine une régression su tissu hyperplasique

63
Q

Les bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques vont soulager quels symptomes de l’HBP?

A

Rétention urinaire en permettant une vasodilatation du conduit urinaire

64
Q

Lors d’HBP, comment fonctionne le médicament érectogène?

A

Relâchement des muscles autour de la prostate et de la vessie pour augmenter la diurèse et facilité le passage du sang

65
Q

Quels sont les traitements classiques de l’HBP?

A
  • Observation vigilante
  • Changement de régime (moins café, moins épicé et moins acide)
  • Moins de liquide le soir
  • Éviter anticholinergiques
  • Uriner à intervalle régulier
66
Q
A

Chirurgie (12 decks)

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