chirurgie du système génital masculin Flashcards
Quelle est la cause de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)?
changement hormonal/endocrinien lié au processus du vieillissement
lors d’HBP, l’accumulation de quelle hormone va causer la prolifération des cellules de la prostates?
dihydrotestostérone (DHT)
Lors d’HBP, la diminution de la testostérone va causer une augmentation de quelle hormone dans le sang?
Oestrogène
Vrai ou faux?
l’augmentation de l’oestrogène dans le corps va causer une diminution de la DHT
Faux, l’oestrogène cause l’augmentation de la DHT et favorise donc la croissance cellulaire
Vrai ou faux?
plus la taille de la prostate augmente et plus le degré d’obstruction de l’urètre est grand
Faux la taille de la prostate n’a pas d’impact avec le degré d’obstruction
Qu’est-ce qui va causer une obstruction plus ou moins importante de l’urètre lors d’HBP?
C’est la localisation de l’élargissement qui va dicté le degré de l’obstruction
Qu’est-ce qui va causer les symptomes lors d’HBP?
L’obstruction urinaire
Quels sont les 2 types de symptomes lors d’HBP?
- Symptomes obstructifs
- Symptomes irritatif
Par quoi sont causés les symptomes obstructifs de l’HBP?
Causés par l’élargissement de la prostate
Quels sont les symptomes obstructifs de l’HBP?
- Diminution du calibre et de la force du jet urinaire
- Difficulté à commencer à uriner
- Miction par intermittence
- Persistance de l’égouttement à la fin de la miction
À quoi sont dû les symptomes irritatif de l’HBP?
- Inflammation
- Infection
Quels sont les symptomes irritatifs de l’HBP?
- Augmentation de la fréquence mictionnelle
- Miction impérieuse
- Dysurie
- Dlr à la vessie
- Nycturie
- Incontinence
Vrai ou faux?
L’échelle internationale de cotation des symptômes prostatique permet de poser un diagnostic d’HBP?
Faux, c’est un outil qui permet de déterminer l’étendu des symptômes
Quelles sont les complications possibles de l’HBP?
- Rétention urinaire aiguë
- Infection des voies urinaires
- IRC causée par hydronéphrose
- Pyélonéphrite
Quel est le traitement pour une rétention urinaire aiguë?
Cathétérisme intermittent pour vider la vessie
À quoi est dû l’infection des voies urinaires lors d’HBP?
Évacuation incomplète de la vessie crée une urine résiduelle qui fait un environnement favorable à la croissance des bactéries
Qu’est-ce qu’une pyélonéphrite?
Affection inflammatoire d’origine bactérienne qui touche le bassinet et le parenchyme rénal
À quoi sert l’examen rectal digital (ERD)?
Examen physique chez l’homme qui permet d’estimer la taille, la symétrie et la consistance de la prostate
Pourquoi faire une analyse d’urine lors d’HBP?
Déterminer s’il y a présence d’infection
Qu’est-ce qui va être présent dans l’urine s’il y a une infection urinaire?
- Globules blancs
- Bactéries
- Hématurie microscopique
Finir la phrase:
Un taux sanguin élevé de _________ va indiquer une HBP
Antigène prostatique spécifique
Qu’est-ce qu’une échographie transrectale?
Examen qui permet une évaluation précise de la taille de la prostate et aide à différencier l’HBP du cancer de la prostate
Vrai ou faux?
Une biopsie de la prostate peut être effectuée en même temps qu’une échographie transrectale
Vrai
Quelle examen paraclinique va aider à déterminer l’étendu du blocage urétral
Débimétrie urinaire
Quels sont les 2 traitements possibles d’une hyperplasie bénigne de la prostate?
- Résection transurétrale de la prostate (RTUP)
- Incision transurétrale de la prostate (ITUP)
Qu’est-ce que la résection transurétrale de la prostate?
Intervention chirurgicale qui vise à retirer le tissu prostatique avec un résectoscope
Sous quelle type d’anesthésie va être pratique la RTUP?
- Rachidienne
- Générale
Comment se pratique la résection transurétrale de la prostate?
Insérer un résectoscope dans l’urètre pour exciser et cautériser le tissu prostatique obstruant
Pourquoi on insère un cathéter à 3 voies après une RTUP?
Pour favoriser l’hémostase et facilité le drainage urinaire
Quelles sont les complications possibles d’une RTUP?
- Saignement
- Rétention de caillot
- Hyponatrémie de dilution associé à l’irrigation
Quel est la principale promotion de la santé pour les problèmes de la prostate?
- Centrer la promotion de la santé sur le dépistage précoce de la maladie
- Anamnèse et ERD annuelle pour les hommes de 50 ans et plus
Quelles substances ont tendance à accroître les symptomes prostatiques?
- Alcool
- Caféine
compléter la phrase:
Conseiller aux clients qui ressentent des symptomes obstructifs d’uriner tous les _____ pour minimiser ________
- 2-3H
- la stase urinaire
Vrai ou faux?
lors d’une HBP, il faut diminuer sa consommation liquidienne pour avoir moins d’urine et éviter les infections
Faux, diminuer sa consommation liquidienne va augmenter les risques d’infection et l’augmenter peut risquer une distension de la vessie
Quels sont les enseignements pré-op avant une RTUP?
- Fournir une occasion au client d’exprimer ses inquiétudes
- Chirurgie peut toucher le fonctionnement sexuel
- Possibilité d’éjaculation rétrograde
- Diminution ou disparition de l’éjaculat
- Sensation orgasmiques peuvent diminuer
Pourquoi 10 ml de lidocaïne est injecté avant la RTUP?
Cette substance agit à la fois de lubrifiant et d’anesthésiant local
Quelles sont les principales complications post-op d’une RTUP?
- Hémorragie
- Spasmes de la vessie
- Incontinence urinaire
- Infection
Quels sont les 2 types d’irrigation en soins post-opératoires d’une chirurgie de la prostate?
- Manuelle intermittente
- Continue
Quel est le point négatif de l’irrigation intermittente?
Entraine souvent des spasmes douloureux de la vessie
Quoi faire si le débit sortant est inférieur au débit entrant lors d’irrigation ?
Vérifier la perméabilité du cathéter : entortillé, caillot…
Quels sont les rôles de l’infirmière par rapport à l’irrigation en post-op ?
- Évaluation de la diminution normal du saignement et des caillots
- Évaluer la perméabilité de la sonde (spasmes, I/E)
- Cesser l’irrigation continue en cas d’obstruction
- Enseignement sur les exercices de Kegel après avoir retirer la sonde
- Irriguer manuellement la sonde en présence de spasmes
Pendant combien de temps en post-op il est normal d’avoir des caillots de sang dans l’urine?
24-36 premières heures
Par quoi peut être causée l’hémorragie post-op?
- Déplacement du cathéter
- Délogement d’un gros caillot
- Augmentation de la pression abdominale
Quelle intervention diététique va être utiliser pour diminuer les risques d’hémorragie en post-op?
- Prise de laxatifs émollients pour éviter de forcer
- Régime à haute teneur en fibres pour facilité le passage des selles
À quoi peut être dû les spasmes de la vessie en post-op?
- Irritation de la muqueuse vésicale après l’insertion du résectoscope
- Présence du cathéter
- Obstruction du cathéter
À quoi est causé l’incontinence urinaire après une opération de la prostate?
Après le retrait du cathéter, le tonus du sphincter peut être affaibli et cela cause de l’incontinence urinaire ou des égouttement
Quels sont les enseignements à faire pour le retour à domicile (SAD) après une prostatectomie radicale?
- Soins de la sonde à demeure
- Soins de l’incontinence urinaire
- Importance de consommer 2-3L d’eau par jour
- Observation des S/S d’infection
- Prévention de la constipation
- Importance d’éviter de lever des objets lourds
- Continuer à passer un ERD annuel
Quels sont les enseignements à faire sur le fonctionnement sexuel en post-op?
Risque de:
- Éjaculation rétrograde
- Dysérection physiologique
Par quelles voies peut se répandre le cancer de la prostate?
- Extension directe (structures annexes)
- Métastases par le système lymphatique
- Métastase par la circulation sanguine
Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate?
- Âge
- Origine ethnique
- ATCD familial de premier degré
- Diète (riche en viande rouge, produit laitier, faible en fruits et légumes)
Quels sont les signes et symptomes d’un cancer de la prostate?
- Dysurie
- Retard de miction
- Égouttement
- Augmentation de la fréquence de miction
- Miction impérieuse
- Hématurie
- Nycturie
- Rétention
- Interruption d’un débit urinaire
- Incapacité d’uriner
- Dlr sacro-lombaire qui irradie dans les jambes
À un stade avancé, le cancer de la prostate peut se propager jusqu’à quelles structures?
- Ganglions lymphatiques pelviens
- Os
- Vessie
- Poumons
- Foie
Vrai ou faux?
on peut vérifier le taux d’ASP élevé d’un client pour poser un diagnostic de cancer de la prostate
Faux
Vrai ou faux?
Un niveau élevé d’isoenzyme phosphate acide prostatique dans le sang est un diagnostic de cancer de la prostate
Vrai
Une prostatectomie radicale comporte le retrait de quelles structures?
- Glande prostatique
- Vésicule séminale
- Partie du col vésical
- Ganglions lymphatiques rétropéritonéaux
Vrai ou faux?
La prostatectomie radicale est le traitement de choix pour toute personne de plus de 70 ans
Faux, moins de 70 ans
Quelles sont les 3 façons d’effectuer une prostatectomie?
- Rétropubienne
- Périnéale
- Laparoscopie
Vrai ou faux?
La prostatectomie rétropubienne comporte le plus grand risque d’infection post-op
Faux, c’est la périnéale
Quelles sont les complications post-op possible de la prostatectomie radicale?
- Dysérection
- Incontinence
- Rétention urinaire
- Infection
- Déhiscence de la plaie
- TVP
- Embolie pulmonaire
À partir de quel âge le client est-il encourager à avoir un dépistage annuel (APS et ERD) ?
50 ans
Quels sont les enseignements avant le RAD après une prostatectomie radicale?
- Entretient du cathéter
- Nettoyage du méat urinaire
- Importance de rester hydrater
- Garder le sac collecteur en dessous de la vessie en tout temps
- Signaler tout S/S d’infection (spasmes, température, hématurie)
Vrai ou faux?
Le proscar (inhibiteur 5 alpha réductase) est un médicament qui inhibe la synthèse de DHT en testostérone
Faux, inhibe la synthèse de testostérone un DHT et entraine une régression su tissu hyperplasique
Les bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques vont soulager quels symptomes de l’HBP?
Rétention urinaire en permettant une vasodilatation du conduit urinaire
Lors d’HBP, comment fonctionne le médicament érectogène?
Relâchement des muscles autour de la prostate et de la vessie pour augmenter la diurèse et facilité le passage du sang
Quels sont les traitements classiques de l’HBP?
- Observation vigilante
- Changement de régime (moins café, moins épicé et moins acide)
- Moins de liquide le soir
- Éviter anticholinergiques
- Uriner à intervalle régulier
