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Chirurgie > Chirurgie pulmonaire > Flashcards

Chirurgie pulmonaire Flashcards

1
Q

Quels sont les examens paracliniques à effectuer avant une chirurgie thoracique (au moins 5)?

A
  • Test de spirométrie
  • Radiographie pulmonaire
  • ECG
  • Urée sérique
  • Créatinine sérique
  • Glycémie
  • Électrolytes sériques
  • Hémogramme
  • Examen physique des poumons
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Q

À quoi va servir l’examen physique des poumons (palpation et auscultation) en pré-op ?

A

Cela permet de comparer les résultats avant et après l’oppération

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Q

Pourquoi il est préférable pour le client de cesser de fumer avant une intervention pulmonaire?

A

Afin de diminuer les sécrétions et augmenter la saturation en oxygène du client

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4
Q

Quels sont les enseignements à faire au client avant une chirurgie thoracique (au moins 4)?

A
  • Démonstration des exercices de respiration profonde
  • Utilisation du spiromètre
  • Médicaments qu’ils vont recevoir en post-op
  • Bon soutien de la région entourant l’incision avec oreiller pour facilité la respiration profonde
  • Exercices d’amplitude de mouvements du côté opéré
  • Oxygénothérapie en place lors du post-op
  • Rassurer sur la fonction pulmonaire
  • Présence d’un drain thoracique en post-op qui peut provoquer de la dlr
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Q

Vrai ou faux?
Lors de la thoracotomie, l’incision passe au travers des os, muscles et cartilages

A

Vrai

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6
Q

Quels sont les 2 types d’incision thoraciques?

A
  • Sternotomie médiane
  • Thoracotomie latérale
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7
Q

Vrai ou faux?
La thoracotomie latérale est principalement utilisée pour les chirurgies cardiaques

A

Faux, c’est la sternotomie médiane

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8
Q

Qu’est-ce qu’une lobectomie?

A
  • Résection d’un lobe d’un poumon
  • intervention pulmonaire la plus courante
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9
Q

Qu’est-ce que la pneumonectomie?

A

Ablation d’un poumon au complet effectué lorsque la lobectomie ou segmentectomie est insuffisante

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10
Q

Qu’est-ce que la segmentectomie ?

A

Résection de un ou plusieurs segments pulmonaires

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11
Q

Qu’est-ce que la résection cunéiforme?

A

Résection d’une petite lésion localisée qui n’occupe qu’une partie d’un segment

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12
Q

Qu’est-ce que la décortication?

A

Résection ou extraction de la membrane fibreuse épiasse accolée à la plèvre viscérale

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13
Q

Qu’est-ce que la thoracotomie exploratrice?

A

Incision dans le thorax à la recherche de tissus lésés ou sanguins

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14
Q

Quelles sont les types de thoracotomie ne touchant pas les poumons?

A
  • Incision dans le thorax pour une chirurgie sur d’autres organes (coeur)
  • Chirurgie thoracique vidéo-assistée (CTVA)
  • Chirurgie de réduction du volume pulmonaire
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15
Q

Vrai ou faux?
La thoracotomie postérolatérale est utilisée dans la plupart des chirurgies pulmonaires

A

Vrai

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16
Q

Comment est-ce que la dlr sera normalement traitée après une chirurgie thoracique (2)?

A
  • Analgésie contrôlée par le patient (ACP)
  • Anesthésie intercostale
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17
Q

L’anesthésie intercostale permet au client de faire quoi?

A
  • Respiration profonde
  • Tousser
  • Bouger le bras et l’épaule du côté opéré
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18
Q

Qu’est-ce qui pourrait arriver si à la suite d’une pneumonectomie la cavité se remplit de façon excessive?

A

Pourrait comprimer le poumon restant et compromettre les fonctions cardiovasculaires et pulmonaires

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19
Q

La CTVA est utilisée pour diagnostiquer quoi (4)?

A
  • Maladies de la plèvre
  • Masses et nodules pulmonaires
  • Masses médiastinales
  • Maladies pulmonaires
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20
Q

Quelles sont les avantages de la chirurgie thoracique par vidéo-assistée (CTVA) (4)?

A
  • Moins tannant pour le client
  • Rapidité du retour aux AVQ
  • Raccourcissement du séjour à l’hôpital
  • Diminution des complications post-op
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21
Q

Quelles sont les priorités infirmières après une CTVA (au moins 4)?

A
  • Évaluation de la fonction respiratoire (FRAS, effort respiratoire)
  • Volume et couleur des expectorations
  • Présence de bruits respiratoires
  • Surveillance du drain thoracique
  • Évaluation de la dlr
  • Température
  • Site chirurgical
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22
Q

Quelles sont les interventions infirmières en post-op de thoracotomie pour aider à la ventilation (au moins 4)?

A
  • Surveillance de l’état respiratoire et oxygénation
  • Auscultation des bruits respiratoires
  • Changement fréquent de position
  • Enseignement des techniques de respiration
  • Encourager utilisation de spiromètre
  • Administrer analgésie pour réduire dlr
  • Positionnement Semi-Fowler
  • Encourager mobilisation
23
Q

Quelles sont les interventions infirmières en post-op de thoracotomie pour la protection des infections?

A
  • Surveillance des S/S locaux et généraux d’infection
  • Encourager mobilisation et exercice pour aider à la circulation
24
Q

Quelles sont les interventions infirmières en post-op de thoracotomie pour les soins reliés au drain thoracique (au moins 4)?

A
  • S’assurer que toutes les connexions des drains soit fixés et étanche
  • Garder le système de drainage sous le niveau du thorax
  • Observation volume, teinte, couleur et consistance du liquide drainer
  • Changement de pansement Q48-72H
  • Nettoyer région périphérique
  • Niveau de dlr
  • Surveillance bullage et oscillement
25
Q

Les drains thoraciques peuvent être placer à 3 endroits, lesquels?

A
  • Cavité pleurale
  • Médiastin
  • Cavité pulmonaire
26
Q

Quel est le rôle du drain pleural?

A
  • Retirer l’air et les liquides
  • Permettre au poumon de reprendre son volume normal
27
Q

Où (lieu hospitalier) peut se faire une insertion de drain thoracique?

A
  • Service d’urgence
  • Chevet de la personne
  • Bloc opératoire
28
Q

Lorsque le drain thoracique s’installe au chevet, comment faut-il installer le client?

A
  • Assit sur le bord du lit avec ses bras appuyés sur une table de chevet
  • Coucher en exposant la ligne axillaire
29
Q

Où est placée le drain thoracique en fonction de ce qu’il veut drainer?

A
  • Drainage d’air: drain vers le haut par l’avant
  • Drainage de liquide: drain vers le bas par l’arrière
30
Q

Vrai ou faux?
Un drain pour filtrer de l’air sera de plus grand calibre que le drain pour les liquides

A

Faux, drain à liquide –> plus grand calibre (28-40 Fr) et air plus petit (14-22 Fr)

31
Q

Pourquoi faut-il vérifier à fréquence régulière le degré de confort de la personne avec un drain thoracique?

A

L’insertion et la présence de drain est très douloureuse et on veut bien soulager la personne

32
Q

Quels sont les 2 types de drainages thoraciques?

A
  • Valve de Heimlich
  • Appareil de drainage thoracique
33
Q

Vrai ou faux?
Les drains thoraciques servent tous à évacuer l’air et le liquide

A

Faux, la valve de Heimlich sert seulement au drainage de l’air

34
Q

Comment fonctionne la valve de Heimlich?

A
  • La valve s’ouvre lorsque la pression thoracique est supérieure à celle atmosphérique (lors d’expiration)
  • La valve se ferme lorsque la pression intrathoracique est inférieure à celle atmosphérique (lors d’inspiration)
35
Q

Quels sont les avantages de la valve de Heimlich?

A
  • Facilite le déplacement
  • Permet plus de liberté (habillement, retour à domicile avec drain en place)
36
Q

Quels sont les 3 compartiments de l’Appareil de drainage thoracique ?

A
  1. Chambre de recueil
  2. Chambre scellée sous eau
  3. Chambre de contrôle de l’aspiration
37
Q

Comment fonctionne la chambre de recueil de l’appareil de drainage thoracique ?

A
  • Reçoit le liquide et l’air de la plèvre ou de la cavité médiastinale
  • Le liquide reste dans la chambre pendant que l’air se déplace au 2e compartiment
38
Q

Comment fonctionne la chambre scellée sous eau de l’appareil de drainage thoracique ?

A
  • Contient environ 2 cm d’eau qui agit comme valve à sens unique
  • L’eau va empêcher le retour de l’air dans le corps du client
39
Q

La chambre scellée sous eau peut bullée ou oscillée, comment les 2 se différencient ?

A
  • Bullage: sortie d’air, va augmenter lors de toux ou d’éternuement
  • Oscillement : Pression intrapleurale
40
Q

Vrai ou faux?
Au fur et à mesure que le poumon reprend sa position, l’oscillation de l’appareil de drainage thoracique va diminuer

A

Vrai

41
Q

Quels sont les 2 types d’aspiration dans la chambre de contrôle de l’aspiration de l’appareil de drainage thoracique ?

A
  • Aspiration sec
  • Aspiration sous eau
42
Q

Comment s’appelle un drainage sans aspiration?

A

Drainage par gravité

43
Q

Comment fonctionne la chambre de contrôle de l’aspiration sous eau de l’appareil de drainage thoracique ?

A
  • Contient une colonne d’eau dont le haut est ouvert à l’air atmosphérique
  • Si la chambre est remplie de 20 cm d’eau, alors la force d’aspiration sera de -20cm et ne pourra pas dépasser ça car sera évacuer par l’ouverture de l’appareil
44
Q

Vrai ou faux?
Il est recommandé de clamper le drain thoracique durant les déplacement

A

Faux

45
Q

Quel est le risque d’un drain clampé trop longtemps ?

A

Danger d’accumulation rapide d’air dans la cavité pleurale, entrainant un pneumothorax sous tension

46
Q

Dans quels cas peut on clamper le drain thoracique?

A
  • Changement du système de drainage
  • Vérifier les bris dans le système (fuite d’air)
  • Vérifier si la personne peut tolérer le retrait du drain
47
Q

Combien de temps avant le retrait du drain thoracique peut ont clamper le drain et vérifier la tolérance au retrait du drain?

A

4-6 heures avant le retrait définitif

48
Q

Quelle est l’intervention la plus importante si le drain thoracique se déconnecte?

A
  • Rétablissement immédiat du système sceller sous eau
  • Submerger le drain dans 2 cm d’eau stérile jusqu’à rétablissement du système
49
Q

Qu’est-ce qui peut se produire si retrait rapide d’un grand volume de liquide pleural (1-1.5 L)?

A
  • Oedème pulmonaire de réexpansion
  • Réponse vasovagale avec hypotension symptomatique
50
Q

Quand est-ce qu’on va retirer le drain thoracique?

A
  • Lorsque les poumons ont repris leur volume normal et qu’il n’y a plus aucune évacuation d’air ou de liquide
51
Q

Vrai ou faux?
Avant le retrait du drain thoracique, l’aspiration doit être interrompue et drainage par gravité pour 48H

A

Faux, 24 H

52
Q

Finir la phrase:
Pour retirer le drain, la personne doit ________ ou faire la manoeuvre de _____ pour empêcher l’air de rentrer par l’insertion du drain

A

La personne doit retenir sa respiration ou faire la manoeuvre de Valsalva

53
Q
A

Chirurgie (12 decks)

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