Staphylococcus aureus Flashcards
Quelles parties du corps sont généralement colonisées par S.a. ?
- Peau
- Nasopharynx
- Vagin
Par quelles voies le S.a. peut-il être transmis ?
- Contact direct
2. Voie aérienne
De quelles infections les S.a. est-il la cause la plus fréquente ?
- Infections post-chirurgicales
2. Infections de la peau, des tissus mous et des structures ostéoarticulaires
Comment le S.a. produit-il des infections “à distance” ?
En sécrétant des toxines.
Le présence de S.a. elle-même peut-elle causer l’infection ?
Oui.
Décrire la morphologie du S.a.
- Cocci Gram +
- Arrangement en grappe de raisins
- Bactéries non sporulées les plus résistantes
- Non-mobile et pousse en 18-24h sur gélose de sang ou en milieu liquide
- Produit une catalase et une coagulase
- Pyogène
Sur la quarantaine d’espèces de staphylocoques, combien sont pathogènes pour l’humain ?
Une quinzaine.
Pourquoi le staphylococcus aureus est-il plus virulent que les autres espèces de staphylocoques ?
Grâce à sa capacité à élaborer des enzymes et des toxines.
Quelles sont les 3 composantes majeures de la paroi du S.a. ?
- Acides teichoïque et lipoteichoïque
- Peptidoglycan
- Protéine A
Quel est le rôle de l’acide teichoïque/lipoteichoïque ?
- 50% du poids de la paroi
- Permet l’adhésion à l’épithélium nasale
- Lipoteichoïque entraîne la libération de cytokines qui produisent de l’inflammation
Quel est le rôle des dix couches de peptidoglycan ?
- Servir de structure pour les adhésines
- Entraîner la libération de cytokines
- Cible d’actin des bêta-lactamines et glycopeptides
Où se trouve la protéine A au niveau de la paroi ? Quel est son rôle ?
Protéine A est incorporée dans la couche externe du peptidoglycan. Elle se lie à la fraction FC des IgG.
Quelles sont les 4 classes de toxines produites ?
- Hémolysines
- Entérotoxines
- Toxines exfoliatines A et B
- Toxine du choc toxique
Quelle est l’hémolysine la plus puissante produite par S.a. ? Quel est son mode d’action ?
Hémolysine-alpha : se lie à la membrane cellulaire et provoque la lyse cellulaire qui engendre la libération de cytokines. Elle détruit également les lysosomes.
Quel est le mode d’action de l’hémolysine-bêta ?
Sphingomyélinase qui altère le contenu lipidique de la membrane et peut s’attaquer aux globules blancs.
Quelle hémolysine est aussi appelée “leucocidine” ? Que fait-elle ?
Hémolysine-gamme : s’attache aux globules blancs et provoque leur lyse.
Dans quels cas et chez quelles bactéries retrouvent-ont la toxine de Panton-Valentine ?
- Furoncle et pneumonie hémorragiques chez jeunes
2. Principalement chez les SARM acquis en communauté et chez une minorité de S.a. sensibles à la méthicilline
Quelles toxines provoquent les intoxications alimentaires ? Quelles sont leurs particularités ?
Les entérotoxines : une quinzaine d’exotoxines sécrétées chez 1/3 des souches cliniques, résistantes à la chaleur.
Quels sont les effets des toxines exfoliates A et B ?
Clivage de la peau ; donne une apparence de peau ébouillantée.
Décrire la toxine de choc toxique.
Associée au syndrome du choc toxique ; pyrogène, agit comme superantigène et provoque une énorme cascade inflammatoire.
Quel est le mode d’action de la coagulase ?
Enzyme principale qui agit au niveau de la prothrombine et provoque la coagulation du plasma.
Quel est le mode d’action de la staphylokinase ?
C’est une fibronolysine qui brise le thrombus formé par la coagulase pour permettre la dissémination (métastases septiques).
Quel est le rôle de la lipase ?
Facilite la progression de l’infection cutané et l’invasion vers le tissus sous-cutané.
Quel est le rôle de la hyaluronidase ?
Facilite l’infection initiale cutanée mais est inactivée par la poussée inflammatoire.
Par quelles bactéries sont produites les bêta-lactaminases ? Quel est leur mécanisme d’action ?
Produites par les bactéries résistantes aux bêta-lactamines ; hydrolysent le cycle bêta-lactame des pénicillines.
À quel antibiotique le S.a. est-il généralement résistant ?
Pénicilline G
Quels antibiotiques sont utilisés pour le traitement du S.a régulier ? Et pour le SARM ?
- Pénicilline semi-synthétiques ou céphalosporines de première ou deuxième classe (résistantes aux bêta-lactaminases)
- Vancomycine
Quels sont les types d’infection localisés que peut induire S.a. ?
- Impétigo (derme)
- Folliculite (follicule pileux)
- Furoncles (surface poilue)
- Plaies post-chirurgicales (2 jours après)
Qu’est-ce que la cellulite ?
Infection localisée qui s’est étendue dans le tissu mou sous-jacent (excluant le muscle) : progression dans le derme profond et la graisse sous-cutanée et provoque rougeur et chaleur intense.
Quels sont les deux modes d’acquisition de l’ostéomyélite ?
- Par voie hématogène
2. À proximité d’un foyer d’infection (ex : fracture ouverte)
Qu’est-ce que la septicémie ? Quels sont les deux types ?
Décharge de bactéries pathogènes dans le sang.
- Nosocomiales
- Acquises en communauté
Quand survient généralement une septicémie à S.a. ?
Infection localisée qui s’est propagée dans le courant sanguin à la suite d’un traumatisme.
Trouve-t-on généralement un foyer initial d’infection ?
Non (2/3 des cas).
Quelle est la présentation clinique de la septicémie à S.a. ?
- Fièvre et frissons solennels
- Douleurs diffuses
- Signes neurologiques
- Détresse respiratoire
- Hypotension
Comment diagnostique-t-on une septicémie à S.a. ?
À l’aide d’hémocultures.
En quoi constitue le traitement d’une septicémie à S.a. ?
- Retrait du corps étranger
- Drainage de l’abcès
- Traitement de l’endocardite
- Antibiotiques
Quels antibiotiques sont utilisés pour le traitement de la septicémie à S.a. ?
- Pénicillines semi-synthétiques
- Vancomycine/Clindamycine si allergie à penicilline
- Vancomycine si SARM
Combien de temps dure le traitement de la septicémie à S.a. ?
2 à 4 semaines
Quelles sont les manifestation du syndrome du choc toxique ?
- Myalgies
- Fièvre
- N/V
- Hypotension
- Éruptions cutanées en coup de soleil
- Inflammation des muqueuses
Quels sont les critères Dx du syndrome du choc toxique ?
- Température > 38.9
- TA < 90 mmHg
- Éruptions cutanées
- Atteinte de trois systèmes
Quels sont les atteintes systémiques possibles du syndrome du choc toxique ?
- GI : N/V
- Musculaire : Myalgies ou 5X les CPK
- Muqueuses hyperthermiées
- Reins : créatinine 2X ou pyurie sans IU
- Hépatique : augmentation de la biliurie et d’ALT ou 2X AST
- Thrombocytopénie < 100 000/mm3
- SNC : désorientation
Comment se traduit le traitement du syndrome du choc septique ?
- Remplacement liquidien
- Pénicilline résistante aux bêta-lactaminases
- Prévenir l’utilisation de tampons
Comment se transmet l’intoxication alimentation à S.a. ?
De personne à personne à partir d’un individu qui a participé à la préparation de nourriture contaminée.
Dans quels aliments retrouve-t-on généralement le S.a. ?
- Desserts avec crème patissière
- Conserves
- Charcuteries
- Salades des pommes de terre
- Crème glacée
Quelles sont les manifestations cliniques de l’intoxication alimentaire à S.a. ?
- Apparition 2 à 6 heures après ingestion
- Salivation, N/V
- Crampes et diarrhée aqueuse
- Déshydratation
- Hypotension
