Les mycoses Flashcards
Les champignons sont-ils des procaryotes ?
Non ; ce sont des eucaryotes.
Comment se nourrissent les champignons en général ?
Se nourrissent par absorption des nutriments.
Quel type de reproduction est le plus utilisé chez les champignons ?
Asexuée. Peut être sexuée si les noyaux sont compatibles.
Nommer quelques rôles des champignons ?
- Dégradation de la matière organique
- Production industrielle de médicament comme les antibiotiques ou les antinéoplasiques
- Production alimentaire
Quelle est la morphologie des moisissures ?
Formés d’hyphes, longs filaments ramifiés avec cytoplasme continu dont la paroi cellulaire est rigide.
Qu’est-ce qu’un mycélium ?
Un amas d’hyphes.
Quels sont les rôles des deux types d’hyphes ?
Hyphe végétatif : absorption des nutriments et catabolisme
Hyphe reproducteur : aspect duveteux sur le dessus qui contient les spores.
Quelle est la morphologie des levures ?
Mycètes unicellulaires possédant un seul noyau.
Comment se reproduisent les levures ?
Par bourgeonnement ; protubérance pousse à la surface de la cellule-mère, noyau se divise par mitose et migre vers le bourgeon.
Comment nomme-t-on une chaîne de bourgeons de levure tous rattachés ensemble ?
Un pseudohyphe.
Qu’est-ce qu’un champignon dimorphe ?
Mycète sous forme de levure à 37°C et sous forme de moisissure à 25°C.
Quelles sont les 4 classes d’antifongiques ?
- Polyènes
- Azoles
- Echinocandins
- Flucytosine
Quel est le mode d’action des polyènes ?
Fongicide : se lie aux ergostérols de la membrane cellulaires et provoque la lyse cellulaire en augmentant la perméabilité membranaire.
Quel est le mode d’action des azoles ?
Fongistatique : réduction de la synthèse des ergostérols causant l’accumulation de stérols toxiques.
Quel est le mode d’action des echinocandins ?
Fongicide : inhibition de la synthèse du glucane de la paroi cellulaire causant la lyse cellulaire.
Quel est le mode d’action du flucytosine ?
Fongicide : antimétabolité qui une fois transformé inhibe la synthèse d’ADN et d’ARN. *Toxique pour les cellules de la moelle osseuse et de la muqueuse intestinale
Quels sont les 4 types de mycoses ?
- Superficielle
- Cutanée
- Sous-cutanée
- Profonde
Qu’est-ce qu’un mycose superficielle ?
Infection de la couche cornée sans réponse de l’hôte.
Qu’est-ce qu’un mycose cutanée ? Donner deux exemples.
Infection du tissu kératinisé. Ex : teigne et onychomycose. Produit une réaction inflammatoire.
Quel groupe restreint de champignons peut causer une mycose cutanée ?
Les dermatophytes :
- Trichophyton
- Microsporum
- Epidermophyton
Par quel type de champignon les mycoses sous-cutanées sont généralement causées ? Où retrouve-t-on généralement ce type de mycoses ?
Les saprophytes ; dans les pays topicaux.
Quelle mycose sous-cutanée et la plus fréquente dans nos régions ?
La sporotrichose.
Quels sont les deux types de mycoses profondes ?
- Causée par un champignon pathogène
2. Causée par un champignon opportuniste
Comment se fait le Dx d’une infection à champignon opportuniste ?
Culture positive dans un milieu stérile.
Comment se fait le Dx d’une infection à champignon pathogène ?
Culture positive dans un spécimen clinique.
Quelle modalité Dx très efficace est utilisé pour la détection de Cryptococcus neoformans ?
Détection d’antigènes dans le sérum ou le LCR.
Quelle modalité Dx très efficace est utilisé pour la détection des aspergillus ?
Détection du galactomannan, constituant de leur paroi cellulaire, dans le sérum.
Quelle composante de la paroi cellulaire peut également être retrouvée dans le sérum ?
Le 1,3-Beta-D-glucan
Quel est le moyen le plus rapide pour diagnostiquer une mycose profonde ?
Examen histopathologique. *PCR de plus en plus disponibles, par contre.
Décrire le mode d’envahissement des champignons pathogènes responsable des mycoses acquises par inhalation ?
- Inhalation du spore.
- Phagocytose du spores par macrophage et prolifération des spores dans ceux-ci.
- Dissémination des macrophages et infiltrat visible à la radiographie pulmonaire.
- Migration des macrophages vers les ganglions médiastinaux.
- Dissémination par le système réticuloendothéliale ou par voie hématogène. Accumulation aux sites de dissémination.
- Vasculite et nécrose tissulaires aux sites de dissémination.
- Macrophages deviennent fongicides 9 à 15 jours après l’infection et guérison des lésions.
Quel type de champignon peut rester vivant dans les tissus infectés longtemps ?
Certaines levures.
De quel type de champignons les champignons pathogènes sont-ils ?
Champignons dimorphes.
Décrire l’histoplasmose.
- Endémique dans le mid-ouest et sud-américain
- Sols riches en déjections d’oiseaux remués
- Primo-infection asymptomatique pour 90%. Si Sx, sous forme de pneumonie peu sévère.
- Pas de traitement sauf immunosupprimés. Infection de 2 à 6 semaines.
- Dx : présence levure à la biopsie, confirmé par culture en 4 à 6 semaines.
Décrire la blastomycose.
- Endémique dans la région des Grands Lacs.
- Hommes d’âge moyen pratiquant activités extérieures
- Primo-infection souvent asymptomatique. Si Sx, sous forme de maladie chronique.
- Patients diagnostiqués doivent être traités.
- Dx : présomption par présence de levure dans pus/sécrétions/biopsie, confirmé par culture.
Décrire la coccidioïdomycose.
- Endémique dans sud-ouest américain et Amérique latine.
- Régions désertiques et arides
- Primo infection asymptomatique pour 60%. Si Sx, sous forme d’infection respiratoire basse.
- Pas de traitement si patient peu symptomatique (efficace 50 à 70%)
- Dx : cultures
Comment peut évoluer une coccidioïdomycose ?
- Pneumonie chronique
- Infection musculo-squelettique ou cutanée
- Méningite
* Dissémination souvent associée au SIDA
Décrire la sporotrichose.
- Mycose sous-cutanée induite par inoculation
- Provient de débris végétaux ; jardiniers
- Manifestation par lésion papillonodulaire bénigne sans douleur évoluant sur plusieurs années. Lésions secondaires peuvent suivre trajet des lymphatiques.
- Rare manifestations systémiques d’arthrite septique, d’ostéomyélite ou de pneumonie
- Dx : culture et biopsie
Décrire la cryptococcose.
- Présence de ce champignon partout, surtout où il y a beaucoup d’excréments de pigeon.
- S’acquière par inhalation.
- Résistance naturelle élevée chez patients immunocompétents.
- Peu de dommages tissulaires. Peut causer méningite, pneumonie ou lésions tissulaires si sévère.
- Dx : détection d’antigènes dans sérum ou LCR et par culture.
Pourquoi la prévalence de mycoses liées aux champignons opportuniste augmente-t-elle ?
Augmentation du nombre patients immunosupprimés. Les immunocompétents ont une résistance naturelle.
Quels sont les deux types de candidose ?
- Infection des muqueuses
2. Infection systémique/des organes profonds
Qu’est-ce qui donne à Candida albicans la capacité d’envahir les tissus.
Ses pseudohyphes (c’est une levure), pour lesquels les neutrophiles sont toxiques.
Quels sont les facteurs de risques de la candidose ?
- Bris de muqueuse
- Prise d’antibiotique large spectre
- Chx abdominales et matériel prosthétique
- Neutropénie
- Immunosuppression
Quels sont les types de candidose des muqueuses ?
- Candidose orale (antiobiotique, CSI, maladies) immunosuppressives.
- Oesophagite à Candida (néoplasie, SIDA)
- Vaginite
- Intertigo (plis cutanés comme les aines et replis sous les seins)
- Candidose mucocutanée (peau, muqueuses, cheveux, ongles ; infection récidivante ; associée à des endocrinopathies)
Décrire la candidose systémique.
- Chez patients lourdement immunosupprimés.
- Dissémination sanguine dans tous les organes.
- Dx assez tôt pour Tx chez 15 à 40%
- Très difficile à traiter.
- Peut compliquer une pyélonéphrite.
Comment peut évoluer une aspergillose ?
- Invasion systémique d’abord par inhalation, puis invasion sous-muqueuse du cartilage, puis invasion hématogène qui provoque nécrose. (Neutropénie)
- Colonisation de cavités pulmonaire déjà formées et formation d’aspergillome (masse d’hyphes).
- Colonisation seule de l’arbre trachéobronchique chez le patient asthmatique qui provoque l’exacerbation.
- Pneumonie sévère à aspergillus
Comment se fait le Dx d’une aspergillose ?
Histopathologie et cultures.
Quel type de champignon est Aspergillus ?
Moisissure.
Quels sont les mycoses liées aux champignons pathogènes ?
- Histoplasmose
- Blastomycose
- Coccidioïdomycose
- Sporotrichose
Quels sont les mycoses liées aux champignons opportuinistes ?
- Cryptococcose
- Candidose
- Aspergillose
