Les mycoses

Question 1

Les champignons sont-ils des procaryotes ?

Answer 1

Non ; ce sont des eucaryotes.

Question 2

Comment se nourrissent les champignons en général ?

Answer 2

Se nourrissent par absorption des nutriments.

Question 3

Quel type de reproduction est le plus utilisé chez les champignons ?

Answer 3

Asexuée. Peut être sexuée si les noyaux sont compatibles.

Question 4

Nommer quelques rôles des champignons ?

Answer 4

1. Dégradation de la matière organique
2. Production industrielle de médicament comme les antibiotiques ou les antinéoplasiques
3. Production alimentaire

Question 5

Quelle est la morphologie des moisissures ?

Answer 5

Formés d’hyphes, longs filaments ramifiés avec cytoplasme continu dont la paroi cellulaire est rigide.

Question 6

Qu’est-ce qu’un mycélium ?

Answer 6

Un amas d’hyphes.

Question 7

Quels sont les rôles des deux types d’hyphes ?

Answer 7

Hyphe végétatif : absorption des nutriments et catabolisme

Hyphe reproducteur : aspect duveteux sur le dessus qui contient les spores.

Question 8

Quelle est la morphologie des levures ?

Answer 8

Mycètes unicellulaires possédant un seul noyau.

Question 9

Comment se reproduisent les levures ?

Answer 9

Par bourgeonnement ; protubérance pousse à la surface de la cellule-mère, noyau se divise par mitose et migre vers le bourgeon.

Question 10

Comment nomme-t-on une chaîne de bourgeons de levure tous rattachés ensemble ?

Answer 10

Un pseudohyphe.

Question 11

Qu’est-ce qu’un champignon dimorphe ?

Answer 11

Mycète sous forme de levure à 37°C et sous forme de moisissure à 25°C.

Question 12

Quelles sont les 4 classes d’antifongiques ?

Answer 12

1. Polyènes
2. Azoles
3. Echinocandins
4. Flucytosine

Question 13

Quel est le mode d’action des polyènes ?

Answer 13

Fongicide : se lie aux ergostérols de la membrane cellulaires et provoque la lyse cellulaire en augmentant la perméabilité membranaire.

Question 14

Quel est le mode d’action des azoles ?

Answer 14

Fongistatique : réduction de la synthèse des ergostérols causant l’accumulation de stérols toxiques.

Question 15

Quel est le mode d’action des echinocandins ?

Answer 15

Fongicide : inhibition de la synthèse du glucane de la paroi cellulaire causant la lyse cellulaire.

Question 16

Quel est le mode d’action du flucytosine ?

Answer 16

Fongicide : antimétabolité qui une fois transformé inhibe la synthèse d’ADN et d’ARN. *Toxique pour les cellules de la moelle osseuse et de la muqueuse intestinale

Question 17

Quels sont les 4 types de mycoses ?

Answer 17

1. Superficielle
2. Cutanée
3. Sous-cutanée
4. Profonde

Question 18

Qu’est-ce qu’un mycose superficielle ?

Answer 18

Infection de la couche cornée sans réponse de l’hôte.

Question 19

Qu’est-ce qu’un mycose cutanée ? Donner deux exemples.

Answer 19

Infection du tissu kératinisé. Ex : teigne et onychomycose. Produit une réaction inflammatoire.

Question 20

Quel groupe restreint de champignons peut causer une mycose cutanée ?

Answer 20

Les dermatophytes :

1. Trichophyton
2. Microsporum
3. Epidermophyton

Question 21

Par quel type de champignon les mycoses sous-cutanées sont généralement causées ? Où retrouve-t-on généralement ce type de mycoses ?

Answer 21

Les saprophytes ; dans les pays topicaux.

Question 22

Quelle mycose sous-cutanée et la plus fréquente dans nos régions ?

Answer 22

La sporotrichose.

Question 23

Quels sont les deux types de mycoses profondes ?

Answer 23

1. Causée par un champignon pathogène

2. Causée par un champignon opportuniste

Question 24

Comment se fait le Dx d’une infection à champignon opportuniste ?

Answer 24

Culture positive dans un milieu stérile.

Question 25

Comment se fait le Dx d'une infection à champignon pathogène ?

Answer 25

Culture positive dans un spécimen clinique.

Question 26

Quelle modalité Dx très efficace est utilisé pour la détection de Cryptococcus neoformans ?

Answer 26

Détection d'antigènes dans le sérum ou le LCR.

Question 27

Quelle modalité Dx très efficace est utilisé pour la détection des aspergillus ?

Answer 27

Détection du galactomannan, constituant de leur paroi cellulaire, dans le sérum.

Question 28

Quelle composante de la paroi cellulaire peut également être retrouvée dans le sérum ?

Answer 28

Le 1,3-Beta-D-glucan

Question 29

Quel est le moyen le plus rapide pour diagnostiquer une mycose profonde ?

Answer 29

Examen histopathologique. *PCR de plus en plus disponibles, par contre.

Question 30

Décrire le mode d'envahissement des champignons pathogènes responsable des mycoses acquises par inhalation ?

Answer 30

1. Inhalation du spore. 2. Phagocytose du spores par macrophage et prolifération des spores dans ceux-ci. 3. Dissémination des macrophages et infiltrat visible à la radiographie pulmonaire. 4. Migration des macrophages vers les ganglions médiastinaux. 5. Dissémination par le système réticuloendothéliale ou par voie hématogène. Accumulation aux sites de dissémination. 6. Vasculite et nécrose tissulaires aux sites de dissémination. 7. Macrophages deviennent fongicides 9 à 15 jours après l'infection et guérison des lésions.

Question 31

Quel type de champignon peut rester vivant dans les tissus infectés longtemps ?

Answer 31

Certaines levures.

Question 32

De quel type de champignons les champignons pathogènes sont-ils ?

Answer 32

Champignons dimorphes.

Question 33

Décrire l'histoplasmose.

Answer 33

1. Endémique dans le mid-ouest et sud-américain 2. Sols riches en déjections d'oiseaux remués 3. Primo-infection asymptomatique pour 90%. Si Sx, sous forme de pneumonie peu sévère. 4. Pas de traitement sauf immunosupprimés. Infection de 2 à 6 semaines. 5. Dx : présence levure à la biopsie, confirmé par culture en 4 à 6 semaines.

Question 34

Décrire la blastomycose.

Answer 34

1. Endémique dans la région des Grands Lacs. 2. Hommes d'âge moyen pratiquant activités extérieures 3. Primo-infection souvent asymptomatique. Si Sx, sous forme de maladie chronique. 4. Patients diagnostiqués doivent être traités. 5. Dx : présomption par présence de levure dans pus/sécrétions/biopsie, confirmé par culture.

Question 35

Décrire la coccidioïdomycose.

Answer 35

1. Endémique dans sud-ouest américain et Amérique latine. 2. Régions désertiques et arides 3. Primo infection asymptomatique pour 60%. Si Sx, sous forme d'infection respiratoire basse. 4. Pas de traitement si patient peu symptomatique (efficace 50 à 70%) 5. Dx : cultures

Question 36

Comment peut évoluer une coccidioïdomycose ?

Answer 36

1. Pneumonie chronique 2. Infection musculo-squelettique ou cutanée 3. Méningite * Dissémination souvent associée au SIDA

Question 37

Décrire la sporotrichose.

Answer 37

1. Mycose sous-cutanée induite par inoculation 2. Provient de débris végétaux ; jardiniers 3. Manifestation par lésion papillonodulaire bénigne sans douleur évoluant sur plusieurs années. Lésions secondaires peuvent suivre trajet des lymphatiques. 4. Rare manifestations systémiques d'arthrite septique, d'ostéomyélite ou de pneumonie 5. Dx : culture et biopsie

Question 38

Décrire la cryptococcose.

Answer 38

1. Présence de ce champignon partout, surtout où il y a beaucoup d'excréments de pigeon. 2. S'acquière par inhalation. 3. Résistance naturelle élevée chez patients immunocompétents. 3. Peu de dommages tissulaires. Peut causer méningite, pneumonie ou lésions tissulaires si sévère. 4. Dx : détection d'antigènes dans sérum ou LCR et par culture.

Question 39

Pourquoi la prévalence de mycoses liées aux champignons opportuniste augmente-t-elle ?

Answer 39

Augmentation du nombre patients immunosupprimés. Les immunocompétents ont une résistance naturelle.

Question 40

Quels sont les deux types de candidose ?

Answer 40

1. Infection des muqueuses | 2. Infection systémique/des organes profonds

Question 41

Qu'est-ce qui donne à Candida albicans la capacité d'envahir les tissus.

Answer 41

Ses pseudohyphes (c'est une levure), pour lesquels les neutrophiles sont toxiques.

Question 42

Quels sont les facteurs de risques de la candidose ?

Answer 42

1. Bris de muqueuse 2. Prise d'antibiotique large spectre 3. Chx abdominales et matériel prosthétique 4. Neutropénie 5. Immunosuppression

Question 43

Quels sont les types de candidose des muqueuses ?

Answer 43

1. Candidose orale (antiobiotique, CSI, maladies) immunosuppressives. 2. Oesophagite à Candida (néoplasie, SIDA) 3. Vaginite 4. Intertigo (plis cutanés comme les aines et replis sous les seins) 5. Candidose mucocutanée (peau, muqueuses, cheveux, ongles ; infection récidivante ; associée à des endocrinopathies)

Question 44

Décrire la candidose systémique.

Answer 44

1. Chez patients lourdement immunosupprimés. 2. Dissémination sanguine dans tous les organes. 3. Dx assez tôt pour Tx chez 15 à 40% 4. Très difficile à traiter. 5. Peut compliquer une pyélonéphrite.

Question 45

Comment peut évoluer une aspergillose ?

Answer 45

1. Invasion systémique d'abord par inhalation, puis invasion sous-muqueuse du cartilage, puis invasion hématogène qui provoque nécrose. (Neutropénie) 2. Colonisation de cavités pulmonaire déjà formées et formation d'aspergillome (masse d'hyphes). 3. Colonisation seule de l'arbre trachéobronchique chez le patient asthmatique qui provoque l'exacerbation. 4. Pneumonie sévère à aspergillus

Question 46

Comment se fait le Dx d'une aspergillose ?

Answer 46

Histopathologie et cultures.

Question 47

Quel type de champignon est Aspergillus ?

Answer 47

Moisissure.

Question 48

Quels sont les mycoses liées aux champignons pathogènes ?

Answer 48

1. Histoplasmose 2. Blastomycose 3. Coccidioïdomycose 4. Sporotrichose

Question 49

Quels sont les mycoses liées aux champignons opportuinistes ?

Answer 49

1. Cryptococcose 2. Candidose 3. Aspergillose