Principes de prévention et contrôle des infections Flashcards
Quelle est la définition d’une infection nosocomiale ?
Infection contractée au cours de soins administrés dans un établissement du réseau de la santé.
Nommer 4 conséquences du problème des infections nosocomiales.
- Élévation des coûts en santé
- Décès
- Augmentation des durées d’hospitalisation
- Prescription d’antibiotiques accrue
Quel est la situation des infections nosocomiales dans les pays développés ?
- Taux d’infections : 7%
- Infection plus fréquente : urinaire
- Taux aux soins intensifs : 20-30%
Quel est la situation des infections nosocomiales dans les pays en voie de développement ?
- Taux d’infections : 10%
- Infection plus fréquente : site opératoire
- Taux aux soins intensifs : 40-70%
Au Québec, quelle est le taux de mortalité des infections nosocomiales ?
Environ 4%
Quels sont les trois modes de transmission des infections nosocomiales ?
- Par contact
- Par gouttelettes
- Par voie aérienne
Quelle est la différence entre la transmission par contact direct et la transmission par contact indirect ?
- Contact direct : personne à personne
2. Contact indirect : personne touche à objet ou surface contaminée dans son environnement
Qu’est-ce que la transmission par gouttelettes ?
Transmission d’une personne à une autre de gouttelettes infectieuses de plus de 5 microns qui originent de l’oro-pharynx.
Dans quels contextes peuvent se propager les gouttelettes infectieuses ?
- Conversation
- Toux
- Éternuement
- Procédures sur les voies respiratoires
Jusqu’è quelle distance les gouttelettes infectieuses peuvent-elles se propager ?
2 mètres
Qu’est-ce que la transmission par voies aériennes ?
Même chose qu’avec la transmission par gouttelettes, excepté que dans ce cas, les gouttelettes mesurent moins de 5 microns et demeurent en suspension dans l’air pendant longtemps.
Donner 5 exemples d’agents infectieux dont la transmission est mixte.
- Pneumonie à SARM (contact/gouttelettes)
- Bactérie mangeuse de chair (contact/gouttelettes)
- Gastroentérite virale (contact/gouttelettes)
- Varicelle (contact/aérienne)
- Zona (contact/aérienne)
Quel est le principe et l’utilité du lavage hygiénique ?
Eau et savon : réduire la flore transitoire
Quel est le principe et l’utilité du lavage antiseptique ?
Eau et savon antiseptique : réduire la flore résidente, détruire la flore transitoire
Quel est le principe et l’utilité du lavage FHA ?
Solution hydro-alcoolique : réduire beaucoup la flore résidente, détruire la fore transitoire
Quel est le principe et l’utilité du lavage chirurgical ?
Antiseptique chirurgical : détruire toute la flore
Quels sont les 4 moments pour effectuer l’hygiène des mains ?
- Avant tout contact avec un usager ou son environnement
- Avant une procédure aseptique
- Après un risque de contact avec des liquides biologies ou après un retrait des gants
- Après tout contact avec un usager ou son environnement
Quels sont les volets de l’étiquette respiratoire ? Qui concernent-ils ?
Pour toute personne présentant des symptômes d’IVR :
- Port du masque
- Respect de l’hygiène des mains
En quoi consiste l’équipement de protection personnelle (EPP) ?
- Gants
- Blouse
- Masque
- Protection oculaire
Pourquoi les gants ne sont-ils pas une alternative au lavage de main ?
- Risque de contamination lors du retrait
2. Possibilité de microfissures
Quelles sont les précautions additionnelles associées à la transmission par contact ?
- Revêtir une blouse
2. Porter des gants
Quelles sont les précautions additionnelles associées à la transmission par gouttelettes ?
- Porter le masque
Quelles sont les précautions additionnelles associées à la transmission par voies aériennes ?
- Porter le masque à haut pouvoir filtrant (N-95)
2. Chambres à pression négative
Quelles sont les précautions additionnelles associées à la transmission par contact/gouttelettes ?
- Revêtir la blouse
- Porter des gants
- Porter un masque
Quelles sont les précautions additionnelles associées à la transmission par contact/aérienne ?
- Revêtir la blouse
- Porter des gants
- Porter un masque à haut pouvoir filtrant (N-95)
Dresser le portrait des infections urinaires.
- 40% des infections nosocomiales
- FRLP : F, âgé, diabète
- FRLMA : sonde, antibiotiques, bris d’asepsie
- Complications : obstruction du cathéter, pierres, bactériémie, résistance bactérienne
- Prévention : sac plus bas que la vessie
Dresser le portrait des infections du site opératoire.
- 1 à 4% des patients opérés (incision ou organe)
- FRLP : immunosuppression, cachexie/obésité, âge, diabète
- FRLMA : corps étrangers, tissus dévitalisés, perforations
- Complication : abcès, bactériémie
- Prévention : éviter le rasage, antibioprophylaxie, deuxième dose d’antibiotiques si op. se prolonge
Dresser le portrait des infections de cathéter intravasculaire.
- Taux à la baisse
- FRLP : maladie de peau, chimiothérapie, neutropénie, autres infections actives
- FRLMA : calibre et durée du cathéter
- Complications : cellulite, abcès, embolie septique, bactériémie, endocardite
Dresser le portrait de la pneumonie associée au ventilateur.
- Patients intubés et ventilés depuis >48 heures
1. 3% pour 3 premiers jours et 2% pour le reste
2. Complication : décès entre 20 et 60%
3. Prévention : position semi-assise, hygiène buccale, diminuer les sédatifs
Dresser le portrait de la diarrhée associée à C. difficile acquise à l’hôpital.
- 3 selles liquides/d + C. difficile identifiée
1. En augmentation
2. FR : ATB dans 2 derniers mois (fluoroquinolones et céphalosporines, âge)
3. Complications : déshydratation, colectomie, décès
4. Prévention : thermomètre jetable, dépistage rapide, limiter utilisation de certains ATB
Quels sont les principaux facteurs de risque des 5 infections nosocomiales les plus communes.
- Infection urinaire : sonde
- Infection site opératoire : chirurgie contaminée
- Infection cathéter : installation d’urgence
- Pneumonie VAP : durée de l’intubation
- C. difficile : ATB 2 derniers mois
Quels sont les 4 principaux volets d’un PPCI ?
- Surveillance épidémiologique : collecte, analyse et diffusion de donnés sur IN
- Gestion éclosions : investigation sur hausse d’incidence et mise en place de mesures
- Politiques et procédures
- Évaluation des compétences : ex. observance du lavage de mains
- Formation
- Recherche et développement
