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Pharmacologie clinique > Stabilisation suite à un trauma crânien > Flashcards

Stabilisation suite à un trauma crânien Flashcards

1
Q

nommer les 4 système à évaluer en priorité lors de l’évaluation primaire d’un animal qui arrive suite a un trauma

A
  • respiratoire
  • cardiovasculaire
  • neurologique
  • urinaire
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Q

nommer les aspects à évaluer lorsqu’un animal arrive en hypoxie/hypoventilation (6)

A
  • patron respiratoire
  • posture de l’animal
  • couleur des muqueuses
  • fréquence et rythme de la respiration
  • efforts respiratoires
  • auscultation de la zone pulmonaire
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Q

quelles sont les procédures qu’on peut faire pour évaluer et corriger une hypoxie/hypoventilation (5)

A
  • administrer de l’O2
  • intuber l’animal
  • mesurer la saturation en O2 (gaz sanguins)
  • TFAST - radiographies
  • thoracocenthèse
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4
Q

quels sont les paramètres à évaluer lorsqu’un animal arrive avec un trouble cardiovasculaire (5)

A
  • FC, pouls, couleurs des muqueuses, TRC, rythme cardiaque, …
  • état d’éveil
  • température
  • pression artérielle
  • gaz sanguins
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5
Q

quels sont les paramètres à évaluer lorsqu’un animal arrive avec un trouble neurologique (8)

A
  • convulsions
  • niveau de déplacement (ambulatoire ou non)
  • etat d’éveil (coma)
  • reflexe pupillaire
  • grosseur des pupilles
  • palpation spinale
  • niveau de sensation des membres
  • évidence de trauma spinal/cranien
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6
Q

quels sont les paramètres à évaluer lorsqu’un animal arrive avec un trouble urinaire (4)

A
  • palpation de la vessie
  • oligurie/anurie
  • habileté à uriner
  • effusion abdominale (rupture de la vessie/urètre?)
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7
Q

nommer les 7 évaluations/monitoring necessaire à mettre en place

A

pression artérielle
ECG
oxymètre
analyse sanguine
radio thoraciques
echo FAST
CT scan

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8
Q

combien de vues sont nécessaires lors de radiographies

A

3 !!!

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9
Q

nommer 2 conséquences qui peuvent arriver chez un chien qui s’est fait mordre a/n thoracique

A
  • pneumomédiastin
  • emphysème sc
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10
Q

nommer une conséquences qui peuvent arriver chez un chien qui s’est fait mordre a/n abdominal

A

hernie des organes abdominales par la paroi abdominale rupturée

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11
Q

quels sont les 4 points/2plans à évaluer lors de l’écho fast

A
  • caudalement au xyphoide
  • cranialement au pelvis
  • flanc droit caudal aux cotes
  • flanc gauche caudal aux cotes
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12
Q

quels sont les points à évaluer lors de l’échographie Tfast (2)

A
  • 7e-9e espace intercostal dorsolatéral
  • 5e-6e espace intercostal ventrolatéral
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13
Q

V ou F: on peut utiliser le Animal trauma triage score pour prédire précisément le pronostic d’un individu

A

faux: on ne peut pas l’utiliser seul pour prédire le pronostic

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14
Q

un score de combien sur l’animal trauma triage score prédit la mortalité d’un animal

A

> 5

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15
Q

nommer 4 façons d’obtenir un accès vasculaire chez un animal en choc

A
  • périphérique
  • central
  • intraosseux
  • cutdown
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16
Q

nommer 4 options de fluides de fluidothérapie

A
  • cristalloides isotoniques
  • colloides
  • saline hypertonique
  • produits sanguins
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17
Q

quel est le volume de cristalloide isotonique (ex: plasma-lyte) qu’on administre chez les animaux et sur combien de temps *****

A

10-20ml/kg en 15-30 minutes

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18
Q

quel est le principe de fonctionnement de la saline hypertonique?

A

expansion vasculaire par attraction ionique des fluides de l’interstice vers les vaisseaux

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19
Q

quels sont les effets de la saline hypertonique (3)

A
  • hausse de la contractilité du myocarde
  • dilatation des vaisseaux précapillaires/coronaires
  • modulation imunitaire
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20
Q

quel est le volume de saline hypertonique qu’on administre chez les animaux et sur combien de temps

A

3-5ml/kg en 10-20min

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21
Q

nommer les complication possibles avec la saline hypertonique (3)

A
  • surcharge de fluides -> oedeme pulmoanire
  • bradycardie/hypotension
  • brochoconstriction
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22
Q

nommer les indications pour donner de la saline hypertonique (2)

A
  • trauma cranien
  • oedeme interstitiel
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23
Q

nommer 2 contre-indications à l’utilisation de saline hypertonique

A

deshydratation
hypo ou hyper natrémie

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24
Q

dans quel cas on donnerait des produits sanguins

A

choc hémorragique

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25
Q

nommer 3 types de produits sanguins

A
  • plasma frais congelé
  • sang frais
  • concentré de GR
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26
Q

nommer des effets secondaires possibles suite a l’administration de produits sanguins (4)

A
  • rx allergique
  • hémolyse
  • hypocalcémie
  • alkalose métabolique
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27
Q

dans quel cas on donne des inopresseurs

A

lors d’hypotension réfractaire aux fluides

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28
Q

nommer des inopresseurs qu’on peut utilisers d’hypotension réfractaure aux fluides (5)

A
  • dobutamine (beta)
  • dopamine (beta)
  • epinephrine (beta)
  • norépinéphrine (beta)
  • vasopressine (alpha)
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29
Q

quels sont les avantages à donner de l’analgésie (opioides) chez un animal qui arrive pour trauma (6)

A
  • sécuritaire a/n cardiovasculaire
  • tres efficace
  • agissent rapidement
  • sédation
  • infusion peuvent etre ajustées au besoin
  • réversible
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30
Q

quels sont les désavantages à donner de l’analgésie (opioides) chez un animal qui arrive pour trauma (9)

A
  • depression respiratoire
  • sédation
  • halètement
  • dysphorie
  • iléus
  • vomissement
  • hypothermie
  • bradycardie
  • hyperthermie chez les félins
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31
Q

nommer des opioides qu’on peut utiliser chez les animaux qui arrivent en douleur (5)

A
  • butorphanol
  • buprénorphine
  • hydromorphone
  • fentanyl/rémifentanyl
  • méthadone
32
Q

V ou F: le butorphanol est un opioide très puissant

A

faux: faible opioide

33
Q

Quel opioide est le meilleur pour les patients critiques

A

méthadone

34
Q

quel est l’antagoniste des opioides

A

naloxone

35
Q

à quoi faut-il faire attention lorsqu’on réverse un opioide avec de la naloxone

A

la naloxone va aussi réverser les effets analgésiques des opioides! si le patient est en douleur, on est mieux de donner de petites doses d’opioides à effet que de reverser.

36
Q

qu’est-ce qu’une lésion cérébrale primaire

A

impact/dommage mécanique
immédiat et limité

37
Q

qu’est-ce qu’une lésion cérébrale secondaire

A

heures ou jours après le trauma
causes systémiques intracraniennes

38
Q

nommer 3 facteurs qui vont aggraver une lésion cérébrale

A

baisse de perfusion cérébrale
baisse du flot sanguin cérébral
baisse de l’apport d’oxygène

39
Q

quelle est la formule de l’autorégulation de la pression important

A

CPP = MAP - ICP

(perfusion cérébrale = pression sanguine - pression intracraniale)

s’il y a un trauma sévère, il va avoir une baisse de pression sanguine. la pression intra-cranienne va augmenter, ce qui fait une baisse de perfusion cérébrale.

40
Q

quels sont les 3 facteurs évalués sur le Modified Glasgow coma scale

A

activité motrice
reflexes du TC
niveau de conscience

41
Q

à quel score sur le modified glasgow coma scale est-ce qu’on peut prédir de la mortalité

A

moins de 11

42
Q

V ou F: on ne peut pas utiliser seul le modified glasgow coma scale pour prédire précisément le pronostic d’un individu

A

vrai

43
Q

quelle est la chose importante à maintenir lors de lésion cérébrale traumatique

A

maintenir la pression de perfusion cérébrale

44
Q

nommer les 3 étapes à faire lors de lésion cérébrale traumatique

A

1- traiter les blessures concomitantes / stabiliser l’hypovolémie/hypoxie/hypoventilation
2- baisse de l’ICP (pression intracranienne)
3- controler le taux métabolique cérébral

45
Q

qu’est-ce que le réflexe de Cushing

A

réponse ischémique du système nerveux central.
la diminution de la perfusion cérébrale cause une vasoconstriction -> ce qui mène à une hypertension -> cause une bradycardie reflexe (reflexe de cushing)

46
Q

qu’est-ce qu’on doit faire lors d’un reflexe de Cushing

A

traitement rapide et agressif

47
Q

quelle est la priorité a/n du système cardiovaculaire lors de trauma cranien

A

restorer la perfusion systémique

MAP > 80
Doppler > 100

48
Q

lors de trauma cranien, qu’est-ce qu’on veut prévenir a/n respiratoire (5)

A

hypoxie (on veut une PaO2 > 94%)
toux
hyperthermie
anxiété
éternuement

49
Q

la supplémentation en O2 devrait ne devrait pas dépasser quel % de O2

A

94-98%
(pas 100%)

50
Q

qu’est-ce qui peut se passer a/n cérébral si le CO2 augmente VS diminue

A

diminue: vasoconstriction -> ischémie cerebrale

augmente: vasodilatation -> hausse pression intra-cranienne

51
Q

quelles sont les valeurs de P veineuse en CO2 et Pression artérielle en CO2 visées

A

PvCO2 -> 40-45 mmHg
PaCO2 -> 35-40 mmHg

52
Q

quel fluide on peut donner pour aider à diminuer la pression intracranienne

A

fluide avec mannitol (hypertonique)

53
Q

nommer les effets des fluides avec mannitol (5)

A
  • baisse de la pression intracranienne et de l’oedeme cerebral
  • effets bénéfiques sur le pronostic
  • diurèse
  • effets durent 1,5 à 6h
  • baisse de la viscosité sanguine -> améliore la perfusion cérébrale
54
Q

que faut-il ajouter avec un fluide hypertonique comme le mannitol

A

fluides isotoniques pour maintenir le volume intravasculaire

55
Q

nommer d’autres traitements possible lors de trauma cranien (2)

A

saline hypertonique
furosémide

56
Q

nommer des effets de la saline hypertonique sur le cerveau (3)

A
  • baisse la pression intra-cranienne
  • améliore le flot sanguin au cerveau
  • baisse l’excitotoxicité du cerveau (wtf is that)
57
Q

nommer 2 contre-indication à la saline hypertonique

A
  • hyponatrémie
  • maladie cardiaque ou pulmonaire
58
Q

V ou F: la furosémide est recommandée pour les lésions cerebrales

A

faux, n’aide pas vrm le pronostic

59
Q

pourquoi un animal avec une lésion cerebrale pourrait etre en hyperglycémie

A

réponse sympatho-adrénale

60
Q

que faut-il faire si l’animal avec un trauma cranien est en hyperglycémie

A

intervenir avec insuline

61
Q

V ou F: le niveau d’hyperglycémie est associée avec la sévérité des lésions crâniennes et avec un taux de mortalité plus élevé et un pronostic plus sombre.

A

vrai

62
Q

V ou F: les corticostéroides sont indiqués en cas de trauma cranien

A

FAUX: augmentent la mortalité

63
Q

quels sont les effets des corticostéroides qui font qu’ils sont contre-indiqués lors de traumas craniens (5)

A
  • hyperglycémie iatrogénique
  • suppression immunitaire
  • retarde la guerison des plaies
  • ulcération GI
  • empire l’état catabolique
64
Q

V ou F: si un animal a des convulsions, son pronostic est moins bon

A

vrai

65
Q

nommer des anticonvulsivants (3)

A
  • diazepam/midazolam
  • phenobarbitol
  • lévétriacétam
66
Q

V ou F: nous devons toujours donner des anticonvulsivants en prophylaxie lorsqu’un animal a un trauma cranien

A

faux!

67
Q

quel médicament peut être utiliser en dernier recours pour induire un coma

A

barbiturates

68
Q

quel traitement analgésique de support on peut donner a un animal en trauma cranien

A

opioides

69
Q

Completer: on peut elever la tête en le cou de _____ degrés pour supporter l’animal dans un état comateux.

A

15-30

70
Q

V ou F: il faut éviter de faire une pression sur la jugulaire chez un animal en trauma cranien

A

vrai

71
Q

nommer les indications pour faire un CT/IRM chez un animal en trauma cranien (4)

A
  • peu de réponse
  • aggravation des symptomes
  • si les symptomes sont modérés à sévère à la présentation
  • symptomes unilatéraux
72
Q

V ou F: les interventions chirurgicales pour trauma craniens sont souvent pratiquées

A

faux: rarement pratiquées ou nécessaires

73
Q

nommer des indications pour faire une intervention chirurgicale (5)

A
  • hématome subdural
  • fracture du crâne déplacée
  • effet de masse croissant
  • CÉ contaminé
  • morsure
74
Q

nommer un exemple de chirurgie lors d’un trauma cranien

A

craniotomie décompressive

75
Q

V ou F: les petits animaux ont une grande capacité pour compenser la perte de fonction cerebrale, et beaucoup d’entre eux redeviendront fonctionnels.

A

vrai

Pharmacologie clinique (13 decks)

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