Pharmacologie du système gastro-intestinal Flashcards
Nommer les principaux anti-émétiques (6)
Acépromazine
Dimenhydrinate (Gravol)
Diphenhydramine (benadryl)
Maropitant (cerenia)
Metoclopramide
Odansetron (+ puissant)
comment fonctionne le Diphenhydramine/Dimenhydrinate
anti-histaminique H1
comment fonctionne l’acépromazine
bloque les recepteurs dopaminergiques post-synaptiques
les effets de l’acépromazine arrivent en combien de temps
15 à 30 minutes
quelle est la durée d’action de l’acépromazine
3 à 4h -> jusqu’à 6 à 8h chez certains animaux
nommer une utilisation de l’acépromazine
utilisé pour la nausée lors du traitement du mal des transports chez le chien
V ou F: les doses de la monographie de l’ACP sont considérées 5x à 10x supérieures à la dose nécessaire pour la plupart des indications
faux: 10x à 100x
quels sont les effets adverses de l’acépromazine (2)
- hypotension
- tachycardie reflexe
quel est l’antagoniste de l’acépromazine
aucun antagoniste!!!
quels est l’effet adverse principal de Diphenhydramine/Dimenhydrinate
léthargie, depression => somnolence
Comment fonctionne le maropitant (cerenia)
Antagoniste des récepteurs neurokinine-1 (NK1)
Completer: le maropitant (cerenia) peut supprimer la nausée d’origine ______ et _______
centrale
périphérique
Quelle forme de maropitant (cerenia) est préférable et pourquoi?
forme injectable est préférable pour assurer l’absorption de la molécule lors de vomissements actifs
nommer un effet adverse qui a une importance clinique du maropitant (cerenia)
douleur au site d’injection possible
V ou F: la dose orale de cérénia doit être plus haute que la dose injectable SC, car il y a une plus faible biodisponibilité oralement
vrai!
Dans quel cas on utiliserait du cérénia PO
mal des transports chez le chien
nommer 3 antagonistes histamine H2
cimétidine
famotidine
ranitidine
quel est le rôle des antagonistes histamine H2
réduire la production d’acide gastrique -> traitement du reflux gastrique, oesophagite et ulcères GI
comment fonctionne la ranitidine
effets prokinétiques avec augmentation de la motilité intestinale par l’inhibition de l’acétylcholinestérase
dans quels cas il faut cesser l’utilisation des antagonistes histamine H2
casser le traitement lors de tests d’allergies pour éviter de faux negatifs
V ou F: la ranitide se lie aux protéines plasmatiques à 10-19%
vrai! (bas comparativement aux autres médicaments)
V ou F: l’administration à long terme de ranitide peut réduire l’absorption de la vitamine C
faux: vitamine B12
nommer deux inhibiteurs de pompe à protons
oméprazole, pantoprazole
quel est le rôle des inhibiteurs de pompe à protons
traitement préventif des ulcères gastriques lors de l’utilisation d’anti-inflammatoires non-stéroidiens
comment fonctionne les inhibiteurs de pompe à protons
Inhibiteur de la pompe à proton avec inhibition par liaison irreversible avec l’enzyme H+/K+ ATPase et reduction du transport d’hydrogène dans l’estomac de 90 à 99%.
V ou F: les antagonistes de recepteurs H2 sont plus efficaces que les inhibiteurs de pompe à protons
faux: inverse
V ou F: les inhibiteurs de pompe à protons sont interdits lors de certaines compétitions chez les chevaux
vrai
combien de jours de traitement doit-on attendre avant d’atteindre une réduction maximale des sécrétions d’acides
3-5 jours
la demi-vie sérique des inhibiteurs de pompe à protons est de combien de temps
1h
la durée d’effet des inhibiteurs de pompe à protons est de combien de temps
24 à 72h
quel est l’effet adverse le plus rapporté avec les inhibiteurs de pompe à protons
diarrhée chez le chien
compléter: les inhibiteurs de pompe à protons ont un métabolisme ______ et donc plusieurs interactions médicamenteuses à considérer
hépatique (CYP2C19 et 3A4)
nommer 4 interactions des inhibiteurs de pompe à protons
- Peut prolonger les effets des benzodiazépines
- Peut diminuer l’absorption orale de cyanocobalamine (VitB12orale)
- Peut diminuer l’absorption de levothyroxine
- Peut augmenter les risques de toxicité du phénobarbital
nommer un médicament protecteur des muqueuses
sucralfate
est-ce que le sucralfate a des contre-indications ***
non, mais utiliser avec précaution lorsqu’un ralentissement du transit intestinal car pourrait causer des effets adverses (la constipation)
dans quel cas on pourrait utiliser du sucralfate/protecteur de muqueuses
utilisé dans le traitement des oesophagites et des ulcères gastriques ou pour la prévention d’effets adverses de d’autres médicaments (AINS)
nommer un effet adverse du sucralfate
constipation (rare)
nommer un analogue de prostaglandine
misoprostol
dans quelle situation on utilise le misoprostol
traitement ou prévention des lésions GI associées à l’administration d’AINS
V ou F: le misoprostol est très efficace dans la prévention des lésions causées par les glucocorticoides
faux! inefficace
comment fonctionne le misoprostol (2)
- effets cytoprotecteurs sur la muqueuse gastrique probablement par une augmentation du renouvellement de l’epithelium gastrique et l’augmentation de production des bicarbonates
- action sur les cellules pariétales pour inhiber la sécretion d’acide basale et nocturne(?) ainsi que les sécrétions d’acide stimulées par la nourriture.
dans quel cas le misoprostol est contre-indiqué
femelles gestantes et lors de l’allaitement -> diarrhée de la progéniture
quels sont les effets adverses du misoprostol (2)
- signes GI (diarrhée, douleur abdo, vomissement, flatulence, …)
- potentiellement des contractions utérines/saignement vaginaux
V ou F: le misoprostol peut etre utilisé pour induire l’avortement chez le chien, relaxer le cervix chez les moutons, induire la parturition chez la vache et pour drainer le pyomètre chez le chien
vrai
(pas a l’exam je trouvais juste ça nice)
nommer 2 stimulants d’appétit
cyproheptadine
mirtazapine
comment fonctionne la cyproheptadine
antagoniste de sérotonine et antihistamine
Completer:
La cyproheptadine peut traiter le syndrome _________ chez le chien, causé par l’utilisation de médicaments qui augmentent la ______ cérébrale. Peut aussi stimuler l’________ chez le chat.
sérotoninergique
sérotonine
appétit
quel est l’effet secondaire le plus fréquent chez le chat suite à l’utilisation de cyproheptadine
sédation
Nommez un autre effet adverse de la cyproheptadine chez le chat
Réaction paradoxale possible avec excitation
quels sont les 2 rôles de la mirtazapine
stimulant d’appétit ET anti-émétique
comment fonctionne la mirtazapine pour la stimulation de l’appétit
Antagoniste des récepteurs présynaptiques alpha-2 centraux qui agissent comme mécanisme de rétroaction négative dans la libération de norépinéphrine (donc augmentation de la concentration de norépinéphrine -> stimule l’appétit)
Nommer l’action et le recepteur qui permet l’effet clinique:
Effet anti-émétique
antagoniste des recepteurs sérotonine 5-HT3
Nommer l’action et le recepteur qui permet l’effet clinique:
Sédation
antagoniste des recepteurs histamine H1
Nommer l’action et le recepteur qui permet l’effet clinique:
hyotension et hypotension orthostatique
antagoniste modéré des recepteurs alpha-2 périphériques
Nommer l’action et le recepteur qui permet l’effet clinique:
Effets anti-cholinergiques
antagoniste modéré des recepteurs muscariniques
nommer des agents émétiques (5)
apomorphine
hydromorphone
dexmédetomidine
peroxide d’hydrogène 3%
xylazine
dans quel cas on utilise un agent émétique
intoxication
V ou F: l’apomorphine est un des agents les plus souvent utilisés chez les chats, mais inefficace chez le chien
faux: utilisé chez le chien, inefficace chez le chat
(chat: on utilise dexmedetomidine et hydromorphone)
dans quel cas on utilise du peroxide d’hydrogène 3%
dernier recours!!! bcp d’effets adverses (vomi, irritation oesophagienne)
nommer des agents prokinétiques (4)
cisapride
erythromycine
metoclopramide
neostigmine
quel est le fonctionnement du cisapride
agoniste du récepteur 5-HT4 qui augmente la relâche d’acétylcholine au plexus myentérique
dans quelles situations on peut utiliser le cisapride (4)
stases de GI
reflux gastrique
constipation
megacolon
V ou F: l’erythromycine est un antiparasitaire
faux: antibiotique
comment fonctionne l’erythromycine
effets prokinétiques sur le recepteur 5-HT3
V ou F: Il y a de nombreuses interactions médicamenteuses à surveiller avec le métoclopramide
Vrai!
quelles sont les contre-indication du métoclopramide (2)
hemorrhagies GI
obstruction ou perforation GI
comment fonctionne la neostigmine
Compétitionne avec l’acétylcholine pour la liaison avec l’acétylcholine estérase résultant en une accumulation d’acétylcholine
dans quelles situations on peut utiliser la néostigmine (5)
- activer le péristaltisme
- vidanger la vessie
- contractions muscles squelettiques
- dx et traitement de la myasténie grave
- traiter une surdose de bloqueur neuromusculaire non-dépolarisant (curares)
quelles sont les effets secondaires de la néostigmine (12)
- nausée
- vomi
- diarrhée
- salivation excessive
- sudation
- miose
- arrythmies
- bradycardie ou tachycardie
- bronchospasme
- hypotension
- agitatin
- faiblesse extrême ->paralysie
nommer 4 laxatifs
docusate
lactulose
huile minerale
bismuth salicylate (pepto-bismol)
nommer des anti-diarrhée (2)
clonidine
kaolin-pectine
Vrai ou Faux?
La marge de sécurité de la clonidine est très étroite
Vrai!
