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Pharmacologie clinique > Pharmacologie des anti-cancéreux - Effets secondaires > Flashcards

Pharmacologie des anti-cancéreux - Effets secondaires Flashcards

1
Q

quelle est la proportion des chiens/chats qui tolèrent bien la chimio et le % d’hospitalisation suite à la chimio

A

2/3
5%

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2
Q

quels systèmes sont le + souvent atteints par la chimio et déterminent la dose maximale tolérée

A

hématologique (MO)
gastro-intestinal (petit intestin)

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3
Q

qu’est-ce que la toxicité immédiate
- temps
- effets (3)

A

0-48h
- rx anaphylactique (L-asparaginase, doxorubricine)
- vomi
- arythmies (doxorubricine)

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4
Q

qu’est-ce que la toxicité aigue-retardée (la + fréquente)
- temps
- effets (2)

A

2-14 jours
- GI (diarrhée, vomi, anorexie)
- moelle osseuse (neutropénie, anémie, thrombocytopénie)

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5
Q

qu’est-ce que la toxicité cumulative/chronique
- temps
- effets (3)

A

> 2-3 semaines
- moelle osseuse (lomustine, chlorambucil, mephalan)
- hépatiques (lomustine)
- coeur chien /reins chat (doxorubricine)

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6
Q

Quelles cellules entre les cellules souches et les cellules progénitrices sont le + affectées et pourquoi

A

progénitrices sont très affectées et souches sont peu affectées

progénitrices = prolifération rapide

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7
Q

les cellules précurseures/matures sont-elles bcp affectées? mettre en ordre du plus affecté au moins affecté les leucocytes, GR et plaquettes

A

peu affectées

leucocytes > plaquettes > GR

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8
Q

combien de jours après le traitement on peut s’attendre à observer une neutropénie

A

5-14 jours

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9
Q

quels sont les signes cliniques de la neutropénie (2)

A
  • asympto
  • signes d’abattement/fievre/anorexie
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10
Q

nommer un risque lié à la neutropénie

A

risque de translocation bactérienne

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11
Q

quel est l’intervalle moyen entre la chimiothérapie et la neutropénie fébrile chez le chien et le chat

A

chien: 7 jours
chat: 5 jours

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12
Q

quels sont les facteurs qui peuvent mettre à risque un animal de developper une neutropénie fébrile (5)

A
  • petits chiens (<23,5kg)
  • phase d’induction du protocole
  • lymphome (Ca et Fe)
  • **vincristine et doxorubricine chez les chiens
  • Vinca-alkaloides et lomustine chez les chats
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13
Q

quels sont les facteurs qui peuvent mettre à risque un animal d’être hospitalisé/de décéder (4)

A
  • neutropénie qui s’empire
  • tachycardie
  • hypotension
  • comorbidités importantes
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14
Q

completer: si la neutropénie est > que ________ et que l’animal va bien, le traitement est seulement de la _________.

A

750-1000/ul
surveillance

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15
Q

completer: si la neutropénie est < que ________ et que l’animal va bien, le traitement sera des _______, par exemple: ________.

A

750/ul
antibiotiques (PO pendant 3-7 jours)
amoxicilline/clavulanate

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16
Q

Peu importe le grade de neutropénie, si l’animal ne va pas bien/fièvre, quel seront les traitements (2)

A
  • fluides IV
  • antibiothérapie IV large spectre (ex: ampicilline)
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17
Q

lorsqu’on fait une hématologie post-chimiothérapie, on ponctionne quelle veine et qu’est-ce qu’on doit faire en même temps

A

v. jugulaire
TPR

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18
Q

V ou F: la thrombocytopénie est un effet secondaire de la chimiothérapie plutôt rare

A

vrai!

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19
Q

V ou F: il est important de toujours confirmer avec un frotti sanguin la thrombocytopénie

A

vrai (exclure les amas)

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20
Q

completer: le nombre normal de plaquettes est de ____ à _____ par 100x

A

7 à 30

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21
Q

que faut-il faire en general quand on observe une thrombocytopénie

A

être patient, garder au calme, et ça remonte en 1-2 semaines

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22
Q

Avec quelles chimiothérapie on peut observer une thrombocytopénie chronique et irreversible après plusieurs mois de tx (3)

A

chlorambucil
melphalan
lomustine

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23
Q

Si les plaquettes ne remontent pas ou qu’il y a des saignements présents, quelles sont les procédures à mettre en place (5)

A
  • prendre un temps de coagulation pour exclure CIVD
  • éviter les injections SC ou IM et ponctions jugulaires
  • donner des protecteurs gastriques (omeprazole, sucralfate)
  • changer pour la vincristine SI pas de neutropénie
  • transfusion -> sang frais, plasma riche en plaquettes, concentré de plaquettes
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24
Q

quelles sont les signes de toxicité GI de la chimio

A

Inappétence, nausée, vomissements, diarrhée

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25
Q

V ou F: si un animal a de la diarrhée directement post-chimio, c’est surement dû à de la toxicité GI

A

faux: surement dû au stress

26
Q

V ou F: il y a des études qui indiquent qu’être a jeun 24h avant une chimio aide à diminuer les effets secondaires car cela diminue le métabolisme de l’animal

A

vrai!

ex: Vincristine: réduction significative (7% vs. 55-60%) des nausées, anorexie et léthargie

Lecture:
- Fluctuation journalières dans la prolifération des cellules GI, en particulier en lien avec la consommation de nourriture
- Jeun: Blocage des cellules en phase G1 -> moins sensibles aux chimiothérapies active en phase G1 tardive, S ou M
- Diminution de la production d’IGF1 -> effet protecteur sur les cellules intestinales, augmentation de la résistance au stress oxydatif
- Cellules intestinales misent plus d’energie sur la maintenance -> moins sensible aux chimios

27
Q

Nommer des tx pour les nausées/vomissements (4)

A

Oméprazole
Maropitant
Odansetron
Metoclopramide

28
Q

mettre en ordre du + efficace au - efficace:
Metoclopramide
Maropitant
Odansetron

A

Odansetron > maropitant > metoclopramide

29
Q

quel agent de chimio peut créer un iléus et chez quel animal en particulier

A

Vincristine chez le chat

30
Q

nommer 3 traitements à l’iléus du chat causé par la vincristine

A
  • métoclopramide
  • cisapride -> prokinétique
  • changer la vincristine pour la vinblastine
31
Q

nommer des traitements à la diarrhée post-chimio (6)

A

- probiotiques pour 2-4 semaines
- fibres
- argile
- peptobismol
- immodium
- +/- ATB

32
Q

V ou F: La plupart des diarrhées induites par la chimio peuvent se résoudre avec diète gastro ou poulet/riz, probiotiques, smectite +/- fluides IV et un peu de temps

A

vrai

33
Q

V ou F: pour traiter la diarrhée post-chimio, c’est beaucoup mieux de donner des probiotiques et des fluides IV que des antibiotiques

A

vrai!!

34
Q

nommer 2 agents de chimio qui peuvent donner des rx d’hypersensibilité ***

A

L-Asparaginase
Doxorubicine

35
Q

Completer: on peut observer une réaction d’hypersensibilité suite à une aspiration/chimio/radiothérapie pour un ___________.

A

mastocytome

36
Q

nommer les organes atteints par la réaction d’hypersensibilité chez le chat et chien

A

chien: intestins
chat: poumons

37
Q

qu’est-ce que le syndrome de lyse tumorale aigue

A

Lyse rapide de cellules tumorales suite à un traitement de chimio ou radiothérapie -> relâche de leur contenu en circulation

38
Q

quels sont les effets du syndrome de lyse tumorale aigue (8)

A
  • hyperphosphatémie
  • hypocalcémie
  • hyperkaliémie
  • hyperuricémie (bulldog/dalmatiens)
  • acidose métabolique
  • azotémie
  • IRA
  • CIVD
39
Q

quel est le traitement de base pour le syndrome de lyse tumorale aigue

A

fluides IV + soins intensifs

40
Q

V ou F: l’alopécie est un effet secondaire plutôt rare chez les animaux. Un exemple est que les chiens peuvent perdre leurs moustaches

A

faux: les chats peuvent perdre des moustaches

41
Q

nommer un agent de chimiothérapie qui peut faire de l’alopécie

A

doxorubicine

42
Q

nommer 2 agents de chimio qui sont vésicants lors d’extravasation ***

A
  • ATB anti-tumoraux (doxorubicine, mitoxantrone, actinomycine)
  • vinca-alkaloides (vincristine, vinblastine, vinorelbine)
43
Q

V ou F: les anti-métabolites sont très irritants (erythèmes, douleur)

A

vrai

44
Q

quel est le “traitement” lorsqu’on a de l’extravasation avec les ATB anti-tumoraux VS vinca-alkaloides

A

ATB anti-tumoraux: compresses froides pour faire une VC
vinca-alkaloides: compresses chaudes pour diluer

45
Q

quels sont les 2 choses à faire lorsqu’on envoie un agent vésicant en extravasation

A

Aspirer le plus possible. Ne pas flusher !
Retirer le cathéter, en mettre un nouveau dans une autre patte

46
Q

nommer l’effet secondaire classique de la cyclophosphamide

A

cystite hémorragique stérile

47
Q

comment on fait la gestion de la cystite hémorragique stérile (5)

A
  • Furosémide avant chaque doses de cyclophosphamide diminue le risque
  • analyse d’urine/culture
  • echo abdo
  • AINS ou corticos
  • antidouleur
48
Q

par quoi on remplace la cyclophosphamide lors de cystite hemorragique stérile

A

chlorambucil

49
Q

quel est l’effet secondaire de la lomustine

A

hepatotoxique lorsque cumulatif (+ de 3 doses)
(augmente l’ALT)

50
Q

comment on fait la gestion de l’hepatotoxicité (insuffisance hepatique) lors d’admin de lomustine (2)

A
  • zentonil (protecteur hépatique)
  • ne plus donner de lomustine
51
Q

l’hépatotoxicité est plus rapportée chez les chiens ou les chats lors d’admin de lomustine

A

chiens

52
Q

nommer un effet secondaire des sels de platine (cisplatin) chien vs chat

A
  • nephrotoxique chez le chien
  • vasculite/oedeme pulmonaire chez le chat -> ne jamais utiliser le cisplatin chez le chat
53
Q

quel est l’effet secondaire de la doxorubricine chez le chien ***

A

cadiotoxique à cause des radicaux libres et de la perturbation du metabolisme du Ca2+

54
Q

comment on detecte une cardiotoxicité à la doxorubricine chez le chien (4)

A

auscultation (arythmies), ECG, deficit de pouls, echocardio (CMD)

55
Q

comment on fait la gestion de la cardiotoxicité à la doxorubicine chez le chien (5)

A
  • remplacement pour la mitoxantrone
  • dexrazoxane 5-10 min avant de donner la doxorubicine
  • sotalol +/- pimobendane
  • furosémide si insuffisance cardiaque congestive
  • NON REVERSIBLE, pronostic sombre, survie moyenne de 1 mois post-detection
56
Q

quel est l’effet secondaire de la doxorubricine chez le chat

A

nécrose tubulaire, néphrite interstitielle (lors de doses cumulatives)
hausse de la créatinine

57
Q

comment on fait la gestion de la nephrotoxicité à la doxorubicine chez le chat (4)

A
  • ne plus donner de doxorubricine et remplacer par mitoxantrone
  • analyse d’urine/culture
  • echo abdo
  • gestion multimodale de la maladie rénale (diètes rénales, IECA, fluides, …)
58
Q

nommer 4 agents de chimio qui sont neurotoxiques

A
  • chlorambucil
  • vinca-alkaloides (vincristine > vinblastine)
  • 5-fluorouracil **
  • cytarabine
59
Q

nommer les 2 chimios à ne jamais donner à un chat ***

A

cisplatin, 5-fluorouracil

60
Q

nommer les effets secondaires de la rabacfosadine (2)

A
  • cutanée (Alopécie, prurit, érythème, ulcération, hyperpigmentation, otites externes)
  • pulmonaire (fibrose pulmonaire)

(tx dans les 2 cas: prednisone dose anti-inflammatoire)

61
Q

nommer les effets secondaires de L-Asparaginase (4)

A
  • hypersensibilité type 1 ** (60 min post-injection) (tx: benadryl)
  • baise de synthèse protéique (albumine, facteurs de coag, insuline)
  • pancréatite
  • hyperamoniémie
62
Q

quels sont les effets secondaires du tocéranib (8)

A
  • hématochézie **
  • faiblesse des membres pelviens **
  • protéinurie
  • hypertension
  • hepatotoxique
  • pancréatite
  • dépigmentation
  • hypothyroidie sub-clinique

(tous reversible)

Pharmacologie clinique (13 decks)

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