Pharmacologie de l'Addison Flashcards
quel est le nom de l’hypoadrénocorticisme
maladie d’addison
Completer: l’hypoadrénocorticisme est la destruction immunitaire du ________ des glandes surrénales
cortex
Quelle est la présentation typique d’un cas d’addison (8)
- jeune ou age moyen
- problèmes GI ou rénaux
- Bas sodium, haut potassium (ratio Na:K < 28:1)
- azotémie
- isosténurie
- pas de formules de stress
- anémie
- hypoglycémie
quelles sont les procédures diagnostiques (2)
- cortisol de base (si > 55nmol/L -> peu probable)
- stimulation à l’ACTH - confirmation
nommer les 3 traitements nécessaires (3)
- fluides (** Attention à ne pas normaliser le sodium trop rapidement)
- thérapie de remplacement hormonal
- traitement de support/symptomatique
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’on augmente trop rapidement le sodium avec les fluides
myélinolyse du système nerveux central et symptomes neurologiques retardés
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’on diminue trop rapidement le sodium avec les fluides
oedeme cérébral et symptomes immédiats
Completer: le changement maximal du sodium est de ________ mmol/L/h
0,5-1mmol/L/h
quels types de fluides on devrait donner aux patients addison (2)
LRS
Norm R (plasmalyte)
quelle est la concentration de Na et de K pour le LRS et le Norm R
LRS: Na-> 130, K-> 4
Norm R: Na-> 140, K->5
nommer les signes cardiaques de l’hyperkaliémie (7)
- bradycardie
- P petit ou absent
- T pointu
- Large/bizarre QRS
- Sine wave
- Asystolie
- Fibrillation ventriculaire
quel est le traitement de l’hyperkaliémie (2)
- Fluides -> rétablir le volume sanguin et augmenter la filtration glomérulaire
- Hydrocortisone
completer: Si l’hyperkaliémie est > ___ mmol/L, il faut une thérpaie immédiate
7.5
V ou F: le rôle du calcium est de réduire l’excitabilité de la membrane lors d’hyperkaliémie
vrai
V ou F: le rôle du calcium est de rétablir le gradient entre le potentiel d’action et de repos de la membrane
vrai
nommer 3 remplacements du cortisol
- hydrocortisone (idéal)
- dexaméthasone
- prednisone
pourquoi l’hydrocortisone est un remplacement du cortisol idéal dans la maladie d’addison
il est équipotent minéralocorticoide et glucocorticoide
V ou F: l’hydrocortisone permet une résolution rapide de l’hyperkaliémie
vrai
V ou F: la dexaméthasone est mesuré dans le test de cortisol
faux: n’est pas mesuré dans le test de cortisol
Nommer un remplacement à l’aldostérone
DOCP: desoxycorticostérone pilavate
V ou F: si on donne un remplacement d’aldostérone DOCP, une dose de corticostéroides (glucocorticoide) sera nécessaire à tous les jours
vrai!!!
completer: le remplacement d’aldostérone DOCP sera administré de 2.2 mg/kg SC/IM q _____ jours
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nommer un autre remplacement d’aldostérone qui aide moins à diminuer le k+
fludrocortisone (florinef)
V ou F: certains patients n’auront pas besoin de corticostéroides en plus avec la fludrocortisone
vrai!
completer: le remplacement d’aldostérone fludrocortisone sera administré de 0,2 mg/kg PO q _____ h ou divisé q_____h
24h
12h
