Spondylartrit (hovedfokus: psoareasisgigt)

Question 1

Hvad betyder spondylartrit (SpA)?

Answer 1

Rygsøjlegigt

Question 2

Definer SpA

Answer 2

seronegativ (ingenIgM-RF eller anti CCP), asymmetrisk oligoartrit med mulig rygsøjle involvering.

Question 3

Definer inflammatoriske smerter ved SpA-patienter

Answer 3

natlige smerter og morgenstivhed

• oftest i lænd eller sæderegion
• morgenstivhed varer > 1 time
• opstår før 40-års alderen
• bedres ved bevægelse
• ingen bedring ved hvile
• NSAID er the way to go

Question 4

Hvad er førstevalgsbehandling af SpA?

Answer 4

NSAID

Question 5

Hvor lang tid varer morgenstivhed ofte hos SpA-patienter?

Answer 5

> 1 time

Question 6

SpA-familien består af en række tilstande. Nævn disse tilstande

Answer 6

• Udifferentieret SpA: patienterne har lidt ledinvolvering hist og her og inkl. lidt i rygsøjlen
• Ankolyserende SpA
• Juvenil SpA
• Reaktiv atrit
• Psoaresisgigt
• SpA forbundet med Chrons eller collitis ulcerose

Question 7

Hvad er prævalensen af SpA?

Answer 7

0,5-2%

Question 8

Er SpA -patienter anti-CCP positive eller negative?

Answer 8

negative

Question 9

Er SpA-patienter RM positive eller negative?

Answer 9

Negative

Question 10

Har SpA-patienter CRP forhøjelse?

Answer 10

oftest ikke

Question 11

beskriv de kliniske fund hos SpA-patienter

Answer 11

• Inflammatoriske rygsmerter
• Morgenstivhed
• Indskrænket lumbar bevægelighed
• Indskrænket cervikal rotation
• nedsat thorax ekspansion

Ovenstående er klassiske kliniske fund, men oftest har pt. en eller flere af følgende fund:

• indksrænket bevægelighed i hofteled
• perifer artrit
• entesitis
• daktylit

Question 12

Benævn prædisponerende sygdomme til SpA

Answer 12

• Uvelit/årehindebetændelse/regnbuehindebetændelse
• Forudgående infektion
• Psoaresis
• Inflammatorisk tarmsygdom

Question 13

Hvad er HLA-B27?

Answer 13

Det er en speciel vævstype, som omkring 10% af befolkningen har. Det er en prognostisk faktor ift. udviklingen af SpA.

Question 14

Der er som sagt flere undergrupper af SpA, hvor nogle involverer det axiale skelet hvor andre også involvere det perifere skelet. Behandlingen varierer herpå. Beskriv behandlingen af SpA

Answer 14

SpA med axial artrit

• Fysisk aktivitet
• NSAID (mindst 2 præperater skal afprøves inden man gpr videre til biologisk behandling)
• Biologisk behandling

SpA med perifere manifestationer

• NSAID
• Intraartikulærsteroid
• DMARD
• • Salazopyrin
• • Methotrexat
• Biologisk behandling evt. også ved perifertype

Hvis pt har entesopati (seneinvolvering) eller dactylitis (pølsefinger/tå) så behandler man med NSAID

Question 15

Hvad var de tidligere diagnostiske kriterier for ankylosing-SpA?

(axial involvering)

Answer 15

Kliniske kriterier + radiologiske kriterier

Kliniske kriterier:

• lowback pain
• indskrænket lumbarbevægelighed
• indskrænket thoraxbevægelighed

Radiologisk involvering:

Question 16

hvorfor virkede de tidligere diagnostiske kriterier ikke optimalt?

Answer 16

Problemet var at hvis man skulle vente på at de radiologiske forandringer indtraf inden biologisk behandling så kommer man for sent i gang. Der har derfor været et behov for at komme med nye kriterier.

Question 18

Beskriv de nye kritierer for SpA

Answer 18

Patienten skal være under 45 år og have haft rygsmerter i mindst 3 måneder.

Dernæst skal der være sacroillitis på billeddiagnostik og mindst 1 af følgende:

• inflammatorisk rygsmerter
• artritis
• enthesis
• uveitis
• dactylitis
• psoreasis
• Chrons eller colitis
• god respons på NSAID
• familiehistorik af SpA
• HLA-B27
• fiorhøjet CRP

Question 19

Hvor mange antages af have psoreasis?

Answer 19

1-2% af den nordeuropæiske befolkning

Question 20

Hvor mange af psoreasispatienterne udvikler psorreasisgigt?

Answer 20

10-20%

Question 21

Hvordan er kønsfordelingen ved psoreasisgigt?

Answer 21

50:50

Question 22

Hvad er symptomer på psoreasisgigt?

Answer 22

• Morgenstivhed
• Ledsmerter
• Ledhævelse
• Indskrænkning ibevægelse
• Pølsefingre/tæer(daktylit)
• Smerter ved senetilhæftninger (entesit)
• Træthed
• Føleforstyrrelser (f.eks. karpaltunnelsyndrom)
• Uveit

Question 23

Hvad er CASPARS?

Answer 23

Klassifikationskritierer for psoreasisgigt

Question 24

Hvilken form for SpA er psoreasigigt?

Answer 24

Perifer SpA