Smerter i bevægeapparatet hos børn

Question 1

Nævn tilstande, som kan give smerter i bevægeapparatet hos børn

Answer 1

• Traumer
• Ortopædkirurgiske sygdomme/smertesyndromer
• Infektion
• Tumores
• Endokrine sygdomme
• Hæmatologiske sygdomme
• Inflammatoriske sygdomme

Reumatiske sygdomme

Question 2

Smerte forårsaget af traume

Nævn eksempler på traumer

Answer 2

• Fraktur
  
  • Fraktur ved uheld
  • Fraktur forårsaget af vold
  • Fraktur pga. “dårlige” knogler (underliggende sygdom)
• Ligamentlæsioner
• Fibersprængninger

Question 3

Smerte forårsaget af traume

Hvad er “Calve-Legg-Perthes” sygdom?

Answer 3

Det er en aseptisk (fri for bakterier) knoglenekrose i caputfemoris oftere set hos drenge end hos piger.

Det er en tilstand som kommer snigende hos børn i alderen 3-10 år.

Tilstanden kan være dobbeltsidig eller ensidigt. Ofte er den ensidigt og kun dobbeltsidigt i 15% af tilfældene.

Question 4

Smerte forårsaget af traume

Hvad er epifysiolysis capitis femoris?

Answer 4

Det er en fraktur i epifyseskiven, som ses hos især drenge i alderen 10-16 år. Tilstanden kræver akut operation da karforsyningen til collum løber langs hermed og risikerer at blive komprimenteret.

Question 5

Smerte forårsaget af infektion

nævn eksempler

Answer 5

• Arthritis
• Osteomyelitis
• Spondylitis
• Discitis

Question 6

smerte forårsaget af infektion

Nævn 2 typer af artrit hos børn forårsaget af infektion

Answer 6

infektiøs arttit og postinfektiøs artrit

Question 7

Nævn mikroorganismer som kan give anledning til infektiøs atrit

Answer 7

Staf.aureus

Streptokokker

(Hæmofilusinfluenzae)

Meningokokker

(gonokokker)

Borrelia

Tuberkulose

Salmonella

Question 8

Nævn tilstande som kan give smertesyndromer

Answer 8

• Vokseværk
• Mb. Osgood-Schlatter
• Chrondromalacia patellae
• Mb. Severs - calcaneal apophysitis
• Hypermobilitet
• Refleksdystrofi

Question 9

Hvordan behandles infektiøs artrit hos børn?

Answer 9

antibiotika

Question 10

Hvilke mikroorganismer er ofte årsag til en postinfektiøs artrit?

Answer 10

salmonella, streptocokker, mycoplasma,

Question 11

Nævn eksempler på benigne tumorer i bevægeapparatet hos børn

Answer 11

–Osteoidtosteom

–Chondromer

–Fibromer

–Eosinofiltgranulom

–Hæmangiom

–Kæmpecelletumor

Question 12

Nævn eksempler på maligne tumorer i bevægeapparatet hos børn

Answer 12

–Osteosarcom

–Chondrosarcom

–Fibrosarcom

–Ewingssarcom

–Angiosarcom

–Malign kæmpecelletumor

–Neuroblastom

Question 13

Hvilken cancerform er den hyppigst metastaserende cancer hos børn?

Answer 13

Neuroblastom

Dvs. hvis vi får en case med barn med metastaser skal vi tænke på neuroblastom.

Question 14

Nævn eksempler på endorkine sygdomme

Answer 14

• Rachitis (ofte grundet vutamin D-mangel)
• Thyroidea sygdom (hyper og hypothyroisme)

Question 15

Nævn eksempler på benigne hæmatologiske sygdomme

Answer 15

–Hæmofili

–Talassæmi

–Seglcelleanæmi

Question 16

Nævn eksempler på maligne hæmatologiske sygdomme

Answer 16

–Leukæmi

–Maligne lymfomer

Question 17

Nævn eksempler på inflammatoriske tarmsygdomme

Answer 17

Mb. crohns og collitis ulcerosa

Question 18

Nævn eksempler på reumatiske/systemiske bindevævssygdomme

Answer 18

–SLE

–Dermatomyositis

–Sclerodermi

–Sarcoidose

Question 19

Hvad er symptomer på “dermatomyetis”?

Answer 19

Rødt udslæt omrking øjnene og vaskulit omkring (sorte områder)

Question 20

Hvad er vaskulit?

Answer 20

Inflammation i kar

Question 21

Hvad er hyppigt synptom på vaskulit?

Answer 21

Petekkier (hudblødnger som ikke forsvinder når man trykker på dem)

Question 22

Hvad er Henoch-Schönleinpurpura?

Answer 22

Det er en vaskulit sygdom, som er karakteriseret ved IgA-aflejringer i arterioler. Det er ofte kar i led, hud, GI-kanalen og nyre. Sygdommen behøves ikke behandlet da der ofte er fuld remission efter 2-4 uger. Efter remission følges op med urinsticks hvor man herved tester nyrefunktionen da en lille gruppe af de her patienter nemlig udvikler kronisk nyreinsuffificiens.

Question 23

Beskriv kliniske karakteristika ved kawasaki sygdom

Answer 23

A. feber >4 dage

B. Sygdom uden anden forklaring

C. 4 af følgende:

• Bilateral konjunktivalinjektion
• Mund og svælg: pharynx, læber, hindbærtunge
• Ekstremitetsforandringer: ødem, erythem
• Udslæt særligt på kroppen, ingen vesikler
• Cervikallymfadenopati

Question 24

Nævn komplikation til kawasaki sygdom

Answer 24

aneurisme af koronarkar

Question 25

Hvordan behandles kawasaki sygdom?

Answer 25

• Immunoglobulini.v.
• Aspirin

Question 26

Juvenil artritis/børnegigt

Hvad er børnegigt?

Answer 26

• Kronisk inflammation i ét eller flere led
• Årsagen til tilstanden ikke kendt

Question 27

Hvordan stilles diagnosen børnegigt?

Answer 27

• Ledhævelse
• eller to af følgende:
  
  • smerter ved ledbevægelse
  • bevægeindskrænkning
  • varme omkring leddet

af mindst 6 ugers varighed

barn skal være under 16 år og der må ikke være en oplagt specifik årsag til inflammationen

Question 28

Børnegigt inddeles i nogle forskellige subtyper. Nævn de 7 subtyper

Answer 28

Systemic

PolyarticularRFneg

PolyarticularRFpos

Oligoarticular– persistent

Oligoarticular– extended

Psoriaticarthritis

Enthesitisrelatedarthritis

Question 29

Hvilken børnegigt er den hyppigste?

Answer 29

juvenil idiopatisk artritis - oligoartikulær type

Question 30

juvenil idiopatisk artritis - oligoartikulær type

beskriv sygdommen

Answer 30

det er en tilstand karakteriseret ved 1-4 afficerede led i 6 måneder. Piger rammes oftere end drenge og det er typis småbørn.

Mere end halvdelen af ANA-positive, men det er ikke et krav for at have sygdommen. Det er heller ikke en markør som man direkte monitorerer sygdommen med, men det fortæller noget om risikoen for udvikling af komplikationer

Question 31

JIA polyartikulær type deles op i to forskellige. Hvilke?

Answer 31

RF - postitive (4%) og RF - negative (18%)

Question 32

Hvad er enthesis?

Answer 32

Seneinflammation. Den ses også hos en gruppe af børn med børnegigt. Det ses ofte i tilfægtiningenaf fasciaplantariseller achilles.

Question 33

definer JIA - enthesis relateret

Answer 33

•Arthritis og/eller enthesitis og mindst 2 af følgende:

–Ømhed i sacroiliacaled eller inflammatoriske rygsmerter

–Vævstype B27

–Familiær disposition i 1. eller 2. led til B27 relateret sygdom

det er ofte drenge over 8 år

Question 34

Definer JIA psoreasis

Answer 34

•Arthritiskombineret med psoriasis eller arthritiskombineret med 2 af følgende:

–Dactylitis

–Neglepsoriasis

–Familiær disposition til psoriasis (mindst én person i første led)

–Ofte asymmetrisk ledangreb

Question 35

JIA - systemisk type. Hvad karakteriserer denne som ingen af de andre typer gør?

Answer 35

de har feber

Question 36

JIA - hvad er behandlingsmål?

Answer 36

• Smertefrihed
• Undgåleddestruktion/bevægeindskrænkning
• Nedsætte sygdomsepisoder
• Undgå komplikationer fra øjne/kæbeled
• Undgå bivirkninger
• Så normalt liv som muligt

Question 37

Hvordan behandles JIA?

Answer 37

Basis behandling

• DMARDs (Diseasemodifyingantirheumaticdrugs)
  
  • Sulphasalazin
  • Methotrexat
• Prednisolon

NSAID

Intraartikulærsteroidinjektion

Question 38

Hvilke faktorer skal man være opmærksom på ved anamneseoptagelse?

Answer 38

Smertelokalisation, smertetype, variation over tid, forværrende/lindrende faktorer, ledsagesymptomer.