Smerter i bevægeapparatet hos børn Flashcards
Nævn tilstande, som kan give smerter i bevægeapparatet hos børn
- Traumer
- Ortopædkirurgiske sygdomme/smertesyndromer
- Infektion
- Tumores
- Endokrine sygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Inflammatoriske sygdomme
Reumatiske sygdomme
Smerte forårsaget af traume
Nævn eksempler på traumer
- Fraktur
- Fraktur ved uheld
- Fraktur forårsaget af vold
- Fraktur pga. “dårlige” knogler (underliggende sygdom)
- Ligamentlæsioner
- Fibersprængninger
Smerte forårsaget af traume
Hvad er “Calve-Legg-Perthes” sygdom?
Det er en aseptisk (fri for bakterier) knoglenekrose i caputfemoris oftere set hos drenge end hos piger.
Det er en tilstand som kommer snigende hos børn i alderen 3-10 år.
Tilstanden kan være dobbeltsidig eller ensidigt. Ofte er den ensidigt og kun dobbeltsidigt i 15% af tilfældene.
Smerte forårsaget af traume
Hvad er epifysiolysis capitis femoris?
Det er en fraktur i epifyseskiven, som ses hos især drenge i alderen 10-16 år. Tilstanden kræver akut operation da karforsyningen til collum løber langs hermed og risikerer at blive komprimenteret.
Smerte forårsaget af infektion
nævn eksempler
- Arthritis
- Osteomyelitis
- Spondylitis
- Discitis
smerte forårsaget af infektion
Nævn 2 typer af artrit hos børn forårsaget af infektion
infektiøs arttit og postinfektiøs artrit
Nævn mikroorganismer som kan give anledning til infektiøs atrit
Staf.aureus
Streptokokker
(Hæmofilusinfluenzae)
Meningokokker
(gonokokker)
Borrelia
Tuberkulose
Salmonella
Nævn tilstande som kan give smertesyndromer
- Vokseværk
- Mb. Osgood-Schlatter
- Chrondromalacia patellae
- Mb. Severs - calcaneal apophysitis
- Hypermobilitet
- Refleksdystrofi
Hvordan behandles infektiøs artrit hos børn?
antibiotika
Hvilke mikroorganismer er ofte årsag til en postinfektiøs artrit?
salmonella, streptocokker, mycoplasma,
Nævn eksempler på benigne tumorer i bevægeapparatet hos børn
–Osteoidtosteom
–Chondromer
–Fibromer
–Eosinofiltgranulom
–Hæmangiom
–Kæmpecelletumor
Nævn eksempler på maligne tumorer i bevægeapparatet hos børn
–Osteosarcom
–Chondrosarcom
–Fibrosarcom
–Ewingssarcom
–Angiosarcom
–Malign kæmpecelletumor
–Neuroblastom
Hvilken cancerform er den hyppigst metastaserende cancer hos børn?
Neuroblastom
Dvs. hvis vi får en case med barn med metastaser skal vi tænke på neuroblastom.
Nævn eksempler på endorkine sygdomme
- Rachitis (ofte grundet vutamin D-mangel)
- Thyroidea sygdom (hyper og hypothyroisme)
Nævn eksempler på benigne hæmatologiske sygdomme
–Hæmofili
–Talassæmi
–Seglcelleanæmi
Nævn eksempler på maligne hæmatologiske sygdomme
–Leukæmi
–Maligne lymfomer
Nævn eksempler på inflammatoriske tarmsygdomme
Mb. crohns og collitis ulcerosa
Nævn eksempler på reumatiske/systemiske bindevævssygdomme
–SLE
–Dermatomyositis
–Sclerodermi
–Sarcoidose
Hvad er symptomer på “dermatomyetis”?
Rødt udslæt omrking øjnene og vaskulit omkring (sorte områder)
Hvad er vaskulit?
Inflammation i kar
Hvad er hyppigt synptom på vaskulit?
Petekkier (hudblødnger som ikke forsvinder når man trykker på dem)
Hvad er Henoch-Schönleinpurpura?
Det er en vaskulit sygdom, som er karakteriseret ved IgA-aflejringer i arterioler. Det er ofte kar i led, hud, GI-kanalen og nyre. Sygdommen behøves ikke behandlet da der ofte er fuld remission efter 2-4 uger. Efter remission følges op med urinsticks hvor man herved tester nyrefunktionen da en lille gruppe af de her patienter nemlig udvikler kronisk nyreinsuffificiens.
Beskriv kliniske karakteristika ved kawasaki sygdom
A. feber >4 dage
B. Sygdom uden anden forklaring
C. 4 af følgende:
- Bilateral konjunktivalinjektion
- Mund og svælg: pharynx, læber, hindbærtunge
- Ekstremitetsforandringer: ødem, erythem
- Udslæt særligt på kroppen, ingen vesikler
- Cervikallymfadenopati
Nævn komplikation til kawasaki sygdom
aneurisme af koronarkar
Hvordan behandles kawasaki sygdom?
- Immunoglobulini.v.
- Aspirin
Juvenil artritis/børnegigt
Hvad er børnegigt?
- Kronisk inflammation i ét eller flere led
- Årsagen til tilstanden ikke kendt
Hvordan stilles diagnosen børnegigt?
- Ledhævelse
- eller to af følgende:
- smerter ved ledbevægelse
- bevægeindskrænkning
- varme omkring leddet
af mindst 6 ugers varighed
barn skal være under 16 år og der må ikke være en oplagt specifik årsag til inflammationen
Børnegigt inddeles i nogle forskellige subtyper. Nævn de 7 subtyper
Systemic
PolyarticularRFneg
PolyarticularRFpos
Oligoarticular– persistent
Oligoarticular– extended
Psoriaticarthritis
Enthesitisrelatedarthritis
Hvilken børnegigt er den hyppigste?
juvenil idiopatisk artritis - oligoartikulær type
juvenil idiopatisk artritis - oligoartikulær type
beskriv sygdommen
det er en tilstand karakteriseret ved 1-4 afficerede led i 6 måneder. Piger rammes oftere end drenge og det er typis småbørn.
Mere end halvdelen af ANA-positive, men det er ikke et krav for at have sygdommen. Det er heller ikke en markør som man direkte monitorerer sygdommen med, men det fortæller noget om risikoen for udvikling af komplikationer
JIA polyartikulær type deles op i to forskellige. Hvilke?
RF - postitive (4%) og RF - negative (18%)
Hvad er enthesis?
Seneinflammation. Den ses også hos en gruppe af børn med børnegigt. Det ses ofte i tilfægtiningenaf fasciaplantariseller achilles.
definer JIA - enthesis relateret
•Arthritis og/eller enthesitis og mindst 2 af følgende:
–Ømhed i sacroiliacaled eller inflammatoriske rygsmerter
–Vævstype B27
–Familiær disposition i 1. eller 2. led til B27 relateret sygdom
det er ofte drenge over 8 år
Definer JIA psoreasis
•Arthritiskombineret med psoriasis eller arthritiskombineret med 2 af følgende:
–Dactylitis
–Neglepsoriasis
–Familiær disposition til psoriasis (mindst én person i første led)
–Ofte asymmetrisk ledangreb
JIA - systemisk type. Hvad karakteriserer denne som ingen af de andre typer gør?
de har feber
JIA - hvad er behandlingsmål?
- Smertefrihed
- Undgåleddestruktion/bevægeindskrænkning
- Nedsætte sygdomsepisoder
- Undgå komplikationer fra øjne/kæbeled
- Undgå bivirkninger
- Så normalt liv som muligt
Hvordan behandles JIA?
Basis behandling
- DMARDs (Diseasemodifyingantirheumaticdrugs)
- Sulphasalazin
- Methotrexat
- Prednisolon
NSAID
Intraartikulærsteroidinjektion
Hvilke faktorer skal man være opmærksom på ved anamneseoptagelse?
Smertelokalisation, smertetype, variation over tid, forværrende/lindrende faktorer, ledsagesymptomer.
