Spirometri✓

Question 1

Vad gör vi när vi mäter dynamiskt spirometri?

Answer 1

man mäter behållaren och ser ifall den är dimensionerad, under dimensionerad eller över dimensionerad

vi mäter dynamiken/flödet

Question 2

Vad mäter man med dynamisk spirometri?

Answer 2

Hur lång tid det tar för att man ska få ut en viss mängd luft ur kroppen

Question 3

FEV1, vad är det?

vad är ett bra värde?

Answer 3

forserade expiratoriska volymen på 1sek, hur mycket luft kommer ut på 1 sek

ett bra värde:
80% ska komma ut.

Question 4

vad är VC?

Answer 4

VC = Vitalkapacitet (Den största volymen av in eller ut-andning.

Question 5

Vad händer med FEV1 om man är obstruktiv, har mindre luftrör?

Answer 5

minskar

Question 6

Vad är FVC?

Answer 6

FVC = Forcerad vitalkapacitet. Mätes vid en forcerad maximal ut och inandning.

Question 7

Hur bör man göra spirometri test?

Answer 7

• minst 3 ggr.
• skillnaden ska vara mindre än 5% (de ska inte skilja sig mycket mellan undersökningarna)
• minst 6sek utandning (är det mindre än 6 sek kan man få fel värden)
• ta högsta mätta volymen

Question 8

när är patienten obstruktiv?

vilka sjukdomar kan ge detta/obstruktivitet?

Answer 8

obstruktiv om patienten är under 70%

• kol och asthma

Question 9

Varför är det svårare att andas ut än in när man har asthma?

Answer 9

Man har ett större motstånd.

-5kPk när vi andas ut, vi ökar trycket när vi andas ut. Detta gör att lungorna faller ihop och blir trångare. Vi är redan trånga i luftrören eftersom de är inflammerade och då blir det ännu trångare när lungan faller ihop vid utandning. Hos friska människor är lungan överdimensionerad och detta spelar inte stor roll då luftrören inte är trånga från början.

Question 10

Barn och vuxen asthma, hur delas de in?

Answer 10

Får man asthma vid låg ålder är det allergisk asthma

Får man den som vuxen är det icke allergisk asthma, beror på andra faktorer

Question 11

Vilka typer av asthma finns det?

Answer 11

allergisk asthma: känd faktor (nått triggar igång reaktionen)

Icke allergisk asthma: oklar faktor

Question 12

Kol, kronisk obstruktiv stimuli, vad kan man få det av?

kan sjukdomen botas?

Answer 12

stimuli:
ciggaretter, rökning
svetsare
mexico city kan ge asthma (luft pollutionen är hög där)

Nej, den är kroniskt, blir aldrig bra.

Question 13

Vad ska vi kunna bevisa vid spirometri av någon med kronisk lungsjukdom?

Answer 13

patienten har under demensionella luftrör som inte blir bättre, kol

Question 14

Vad används för gradering av obstruktivitet?

Answer 14

FEV1 används för gradering av obstruktivitet. Hur mycket som kommer ut under 1 sek är vad som bevisar ifall en person är obstruktiv eller ej.

Question 15

Hur kan vi räkna ut om personen är obstruktiv?

Answer 15

FEV1/VC - obstruktiv person om kvoten mellan dessa två är mindre än 0,7 (70%)

Question 16

Vad är stadieutvärdering/symptom utvärdering?

Answer 16

Man kollar inte bara spirometrivärdena utan även hur mycket besvär patienten har, hur ofta hen har lunginflammation, hur långt hen kan gå utan besvär osv.

Vi har en symptomgradering A, B, C och en funktionsindelning 1, 2, 3 för att kunna ge bättre/rätt behandling.

Question 17

Hur är pleuratrycken vid ut-och inandning (i kilopaskal)?

Answer 17

Vid inandning ökar det negativa pleuratrycket till -20kilopaskal och sedan minskar det negativa trycket vid utandning till -5 kilopasqual.

Har man asthma gör denna tryckminskningen det svårare att andas ut då bronkerna redan är inflammerade och därmed trångare.

Question 18

hur är luftflödet vid kol?

Answer 18

mindre flöde per tidsenenhet, mindre kommer ut

Question 19

Hur kan man kolla om en patient har asthma med PEF mätare?

Answer 19

PEF mätare i 3 månader varje dag, finns en variabilitet i värdena har patienten asthma

Question 20

vad är den stora och vad är den lilla luftvägarssjukdom, vid asthma och kol

Answer 20

asthma är dom stora luftvägars sjukdom

kol är dom små luftvägars sjukdom

Question 21

vad betyder det om man har en dålig peak vid flöde-volym registrering?

Answer 21

man kan sätta fel diagnos. Spirometri resultatet blir falskt, den var dåligt genomfört.

Du ska ha en peak i den första sekunden du mäter. Alla ska kunna ha en peak även om de andas dåligt.

finns ingen peak = fel på mätningen

Question 22

Vad händer ifall man slutar för tidigt? man har en peak men man avbryter innan 6sek.

Answer 22

Täljaren blir lägre (nämnare blir bra då peak fanns) så kvoten blir högre och ifall patienten är sjuk kan det framkomma som att hen är frisk. Falsk, för låg, FVC.

Question 23

Vad hjälper flöde-volym kurva oss att se?

Answer 23

Ifall undersökningen var bra genomförd

Om vi ser formen

• att den har en peak och
• ett bra avslut (6sek) så kan vi se att undersökningen är bra genomförd och kan lita bättre på de värden vi får fram.

Question 24

Hur lång är en inandning?

Answer 24

halva mängden av en utandning ungefär

Question 25

Hur tar man fram ett normalt blodvärde

Answer 25

Statistik

- man tar ett urval ur befolkningen med normalvariation (olika för olika länder)

Question 26

Reversibilitet innebär?

Answer 26

Att man ger maximal antal läkemedel, man ger lite mer, och sen kollar man på förbättringen. FEV1 ska öka med ≥ 12% och 200ml

Question 27

Skillnad på ronchi och rassel?

Answer 27

Ronchi: allt som har en ton

Rassel: ingen ton, som att gå på snö

Question 28

Restriktiv lungsjukdom innebär?

Answer 28

Små lungvolymer (TLC, VC, RV. RV/TLC normal)

Ofta kombinerad med ökat återfjädringstryck i lungorna (stela lungor)

Sänkt FEV1 och vid stela lungor ökad FEV1 /VC % och ökade flöden

Lätt att blåsa ut men svårt att andas in.

Ofta försämrad diffusionskapacitet och därmed
försämrad syresättning spec vid ansträngning.

Huvudsjukdomar: Fibros, Alveolit, Vaskulit, Systemisk skleros.

Question 29

Vilka tre funktioner har lungan?

Answer 29

ventilation (andas in och ut)

respiration (ta upp syrgas bli av med kildioxid)

rensa kroppen

Question 30

vad sker ifall ett kärl är igentäppt?

Answer 30

ingen respiration, spelar ingen roll hur mycket vi andas.

Question 31

Hur är det med tryckskillnader hos en lunga med stor eftergivlighet (compliance) och en stel lunga (låg compliance)?

Answer 31

har du en eftergivig lunga krävs det bara lite tryckförändring så kommer allt ut.

har du en stel lunga måste du öka trycket ordentlig för att kunna andas in och ut.

Question 32

Hur kollar man ifall en patient har asthma eller kol? beskriv metoden

Answer 32

Man gör spirometri sen ger man nått som öppnar luftrören och ser vad som händer. Ifall det var värdena var för låga först och förbättras efter läkemedel så är det asthma, sker inget efter läkemedel så är det kol. (kolla flödesschema)

Vad var det innan
vad var det sen
0,7 är vårt värde att gå efter

Question 33

Vad är compliance?

Ge exempel på vad hög och låg compliance innebär (tänk på dead space)

Answer 33

Eftergivlighet i lungan, elasticitet eftergivlighet.

Hög compliance innebär hög elasticitet vilket innebär att man har mycket dead space då lungan kollapsar lätt och stänger in luft (tänk: om den faller ihop högre upp stänger/fångar den in luft längre ned)
rökare har hög compliance

Låg compliance = låg elasticitet = inte mycket dead space för lungan faller inte ihop.

gruvarberare t.ex har förstenad och hård lunga, därmed låg compliance.