Respirationsfysiologi (mån del 2 av föreläsning)✓

Question 1

Hur ska trycket i alveolerna gå när det går uppåt i luftrören?

Answer 1

Från 35 i alveolen till 0

Det intra-pleurala trycket överstiger det intra-alveolära vid forcerad utandning

Question 2

Vad kallar man för ronchi? /ronchus

Answer 2

ett biljud man kan få när man har slämm i luftrören.

Question 3

Tre tryck ska vara konstanta mot varandra, vilka är dessa?

enligt Bernouillis lag

Answer 3

trycket mot lateralväggarna/lateraltryck

höjdtrycket

accelerationstrycket

Ökar/minskar det ena så kommer det andra att förändras

Question 4

Vad är dynamisk kompression?

Answer 4

När vi har mkt släm i rören, vid forcerad respiration, Kommer det intra-pleurala trycket översiga det intra-alveolära, så kommer vi få ett biljud som kallas för ronchus

Question 5

Vad är dead space? och vilka finns det?

Answer 5

Dead space är ett skadligt utrymme och mäts med ”single breath test” av CO2
Finns

• Anatomiskt:
• Alveolärt:
• Fysiologiskt:

Slår vi ihop anatomiskt och alveolärt dead space får vi ett fysiologiskt dead space.

Question 6

Alveolär ventilation uträkning

Answer 6

tidalvolym minus dead space = ca 0,35l x frekvens

Question 7

när spelar deadspace mindre roll? (med koppling till tidalvolym)

Answer 7

deadspace spelar mindre roll ju större tidalvolym vi har.

Question 8

Hur kan den alveolära ventilationen störas?

Answer 8

blodet kommer inte fram (emboli) i alveolerna, luften går in och till, men vi kan inte absorbera syret för blodet kmr ej fram.

Det kan också vara så att luft inte kommer fram, men blodet gör det.

Störd blodtillförsel eller störd lufttillförsel

Question 9

Vad är partialtrycket i luften?

Answer 9

21,1 O2

Question 10

Kan vi ta reda på vad gassammansättningen i alveolen är precis innan vi andas ut?

Answer 10

genom att använda Alveolära gasekvationen
den luft vi andas
minus den alveolära koncentrationen för koldioxid (ta blodprov från arteria radialis).

dividera detta med R (respiratorisk kooficient) mängden koldioxid dividerat med mängden syrgas.

(PaO2 = PiO2 - PaCO2/R )

Question 11

FO2 är?

Answer 11

inspiratorisk syrgas

Question 12

Hur kan man avgöra om alveol väggen är skadad eller ej?

Answer 12

med A-a gradient.
A-agradienten är skillnaden mellan alveolärt PO2 och arteriellt PO2 (PAO2-PaO2). För att diagnosticera alveolväggens integritet vid hypoxemiutredning (d v s lågt PaO2). vilket man har ifall väggen är skadad.

Avgör om en låg arteriell-syrgas beror på om väggen är skadad eller inte, då blir alveolära syrgashalten normal men lägre arteriellt syrgas.

Om skada: normalt PAO2 och lågt PaO2 d v s gradienten ökar

Question 13

Vad gör diffusionsbarriären i stort?

Answer 13

Diffusionsbarriären avgör hur mycket syrgas som kan passera

ju mer yta för diffusion desto mer syrgas kan passera genom.

Question 14

Vad gör diffusionsbarriären i stort?

Answer 14

Diffusionsbarriären avgör hur mycket syrgas som kan passera

ju mer yta för diffusion desto mer syrgas kan passera genom.

Partialtrycken för gasen påverkar också

Question 15

Vilken gas diffunderar enklare över diffusionsbariären, koldioxid eller syrgas?

Answer 15

koldioxid (CO2) har lättare (ca 20ggr) att diffundera över diffusionsbariärren än vad syrgas (O2) kan.

Question 16

Hur länge är luften i alveolen?

Answer 16

Allt blod som passerar en kapillär o alveol är i kontakt med alveolen i ca 0.7sek

Question 17

vilken gas är koncentrationskillnaden mindre för när de passerar en alveol?

Answer 17

koncentrationsskillnader är mindre för koldioxid än vad de är för syrgas

Question 18

Lungcirkulation, vilket tryck vill vi ha? och varför?

Answer 18

Höger hjärtkammare pumpar ut blodet i lungkretsloppet.

anledningen till att lungcirkulationen måste ha ett litet tryck för att fungera beror på att kapillärnätet skulle gå sönder vid för högt tryck och för att gasutbytet ska fungera bra. och måste ha ett litet tryck för att passera … (kolla)

Question 19

Hur försörjs allting i thorax med syrgas och syrgasämnen?

Answer 19

En del av syrgas i luften och de som finns i alveolerna försörjer alveolerna, bronkiolerna också.
Bronker o trachea behöver egna blodkärl för att klara sig. De har därför en egen blodcirkulation, de kärl avgår direkt från thoracalaorta eller intercostal- artärer. Så de kmr från stora krettsloppet och försörjer bronkerna.

Question 20

vad har lägre tryck, kappilärer eller systemcirkulationen?

Answer 20

kappilärtrycket är mycket lägre än det i systemcirkulationen

Question 21

Vart kommer blodet in i lungan?

Answer 21

blodet kommer in i lungan i hilus område

Question 22

Vart i lungorna har vi mer blod och varför är det så?

Answer 22

mer blod åker ner i nedre delen av lungorna pga gravitation. Därav blir blodet passitvt fördelad som motsvarar normala ventilationen i lungorna

Question 23

Vad är westz zon?

2 och 3 bör man känna till

Answer 23

finns 4 (fanns 3 från början)

• PPa, lungartärtryck
• Pa,
• Ppv,

man tittar på relationen mellan dessa tryck och jämför dem med varandra.

Question 24

Vad gör man när lungblodflödet är stört? och vilka negativa konsekvenser kan detta ha

Answer 24

Lufttillförseln stryps till den skadade delen.

inget slem passerar och det kan bli bakterieansamlingar där.

Question 25

Vad händer när lufttilförseln är störd i lungorna?

Answer 25

Man vill försöka minska blodflödet till denna del av lungan, detta kan ske med hypoxisk vasokonstriktion. Då stryps blodtillförseln till alveolerna i den delen av lungan där lufttillförseln är skadad.

Får vi syrgasbrist drar vi ner på blodflödet, detta för att omdirigera blodet så det kan användas mer effektivt.

Question 26

Vad händer när lufttilförseln är störd i lungorna?

Answer 26

Man vill försöka minska blodflödet till denna del av lungan, detta kan ske med hypoxisk vasokonstriktion.

Får vi syrgasbrist drar vi ner på blodflödet, detta för att minska …

blodkärl som försörjer alveolernas kapillärer dras ihop. Den sker mkt fort och i variation med hur starkt.
Detta försämras dock från narkos

Question 27

Apikala och basala alveoler hur skiljer sig ventilationen mellan dem?

Answer 27

Apikala och basala alveoler

vi ventilerar ffa de basala alveolerna. De apikala har mindre ventilation och mindre blodtillförsel.

Question 28

Vart hittar vi oftast Tuberkulos bakterier i kroppen?

Answer 28

Tuberkulos bakterier gillar hög syregashalt därför finns de ffa i apikala alveolerna, då syrgashalten är mycket större där. Eftersom ventilationen är lägre där.

Question 29

Vad är en shunt i lungorna?

Answer 29

blodet går i kärl som inte syresätts av alveoler. Blodet passerar lungorna utan att syresättas.

Det går t.ex till intersticiet

Question 30

Vad menas med venös tillblandning

• vad orsakar det?

Answer 30

att vi har alveoler som är dåligt ventilerade men blodflödet är jättehögt/de är bra perfunderade.

Bidrar med dåligt syrsatt blod, ger hypoxi
– svarar åtminstone delvis på ökad syrgastillförsel. Ger vi ren syrgas i detta läge kan syrgashalten öka hos patienten

Question 31

Andningsminutvolym, har den bra kontoll? (med både tidalvolym och frekvens i åtanke)

Answer 31

JA, konstant från medulla oblongata och pons

Question 32

Hur kontorlleras respirationen, respirationsreglering?

Answer 32

Vätejonkoncentration kontrolleras i blodet mha kemoreceptorer och de får även info om vad vi har för partialtryck av syrgas. (CO2 och O2)

Mekanoreceptorer i lungorna och lederna berättar även vad det är för tidalvolym i lungan. Hur mycket den rör sig.

Sedan finns det receptorer i musklerna som känner av och vid rörelse kommer information skickas att mer syre måste produceras.

Utgående signaler går från hjärnstam till andningsmuskulatur

Question 33

Dessa två kranialnerver berättar var syrgashalten är, vad heter de nerverna?

Answer 33

IX N. glossopharyngeus och
X N. vagus

med signaler från perifera kemoreceptorer; lungreceptorer och baroreceptorer.

Question 34

Vad gör glomusceller?

Answer 34

glomusceller är specialbyggda så de känner av blodgaser.

Question 35

Hur känner glomusceller av blodgaserna?

Answer 35

De har ett antal olika jonkanaler som känner av syrgashalten i blodet, momentant. de innehåller också receptorer som känner av koldioxid och PO2 (koncentrationen av syrgas)
- kolla slide 94 i PP

Question 36

Vad domineras/har mer receptorer/effekter i när vi ska känna koncentrationen av PCO2 eller CO2?
Varför är det så?

Answer 36

normalt dominerar PCO2 effekterna, de är mer kraftiga, men det varierar mycket i olika betingelser.

Det är viktigt att känna av CO2 koncentrationen i kroppen då denna är mer skadlig. Dock när dessa koncentrationer konstant är på hög nivå (som vid Kol) så kommer receptorerna för PCO2 sluta vara lika dominanta.

Question 37

Förklara anatomisk och alevolert dead space

Answer 37

Anatomiskt dead space:
De delar av luftvägen som inte kan delta i gasutbytet (näsa, farynx, trakea, bronker och bronkioler) eftersom dessa delar saknar alveoler; ca 2 mL/kg kroppvsvikt (150 ml).

Alveolert dead space:
Den del av andetaget som når icke blodförsörjda (perfunderade) alveoler.

Question 38

Alveolärt PO2 vid olika grader av

alveolär ventilation

Answer 38

• Ju mer O2 som absorberas desto lägre blir alveolärt PO2.

* Tillförseln av O2 styrs av respirationsfrekvens och tidalvolymen

Question 39

Hur mäts diffusionskapacitet?

Answer 39

Genom att bestämma upptaget av kolmonoxid

• Kolmonoxid (CO) används för att det har en mycket hög affinitet för hemoglobin.

Question 40

Varför används kolmonoxid (CO) vid mätande av diffusionskapaciteten?

Answer 40

• Kolmonoxid (CO) används för att det har en mycket hög affinitet för hemoglobin.

Avspeglar diffusionskapaciteten över alveolarmembranet, men är också beroende av mängden ventilerade alveoler

Question 41

Vad är tiden för ekvilibrering av gaser?

Answer 41

Tid för ekvilibrering av gaser c:a 0.3 sekunder

Question 42

Med tanke på Intrapulmonell distribution, hur är lungblodflödet fördelat?

Answer 42

ej jämt fördelat i lungan

Påverkas ffa av gravitationen, dvs mest blodflöde till lägst belägna lungdelar

Question 43

Med tanke på Intrapulmonell distribution, hur är ventilationen fördelad?

Answer 43

Luftflödet föredelas enligt gravitationens effekter på compliance, mest ventilation i lägst belägna lungdelar.

men skillnaden för ventilation är mindre än den för blodet där mest blodflöde sker i de lägst belägna lungdelarna.

Question 44

Hur påverkar narkos en störd lufttillförsel i lungan?

Answer 44

Den försämrar den hypoxiska vasokonstriktionen så att de alveolerna som ej fungerar också får blodtillförsel (slöseri med resurs).

(kolla med föreläsare du vet ej om säkert efter att du gick igenom)

Intravenös narkos påverkar ej

Question 45

Vad är våra tre huvudandningscentra?

Answer 45

• Dorsala centra (medulla oblongata)

– Ventrala centra (medulla oblongata)

– Pneumotaktiska och apneustiska centra (pons)

Question 46

Vad är Pre-Bötzinger komplex och vad gör de?

Dorsala gruppen kontrollerar?

Answer 46

Mottar sensoriskt input från kranialnerverna IX och X.
med signaler från perifera kemoreceptorer; lungreceptorer och baroreceptorer.

Den genererar basala rytmen för inspiration. (Dorsala gruppen kontrollerar ffa. Normal andning)
- Ökar sakta under 2 sek, och stänger sedan av sig 3 sek (tillåter elastisk återfjädring). Ramp signal.
Kontraherar primära andningsmuskler.

Question 47

Vad gör den ventrala gruppen? N. ambigus och retroambigus?

Är de aktiva under normala andningsarbetet?

Answer 47

Nej de är Inaktiva under normala andningsarbetet.
• Deltar inte i rytm.

Men vid ökad andningsfrekvens ”overspill” från dorsala gruppen aktiveras den ventrala gruppen.

• BÅDE inspiration och expiration, påverkar muskulaturen

Question 48

Vad gör “Apneustic centre” i nedre pons?

och vad gör Pneumotaktiskt centrum; Nucleus parabrachialis i pons?

Answer 48

Den förhindrar rampsignalens avstängande som ger maximal inspiration.

Den Kontollerar inspirationsdjup (med pneumotaktsikt centrum)

Medan Nucleus parabrachialis i pons BEGRÄNSAR inspiration
- den Kontrollerar switch-off för rampsignalen (det som styr andningsfrekvensen).

Question 49

Lunginflation, vad gör den med inspiration/expiration? Hur? Vad händer?

Answer 49

Lunginflammation begränsar inspiration.

Sträckreceptorer i luftrör (deras glatta muskulatur) kommer via vagus att signalera till de dorsala kärnorna, genom vilka inspirations-tiden minskas och exspirationstiden förlängs.

Question 50

Två huvud-perifera kemoreceptorer + vad de känner av i huvudsak

Answer 50

Carotid bodies i sinus caroticum

Aortic bodies i arcus aortae via n vagus
- Reagerar alltid på arteriellt PO2 då de är väl genomblödda, 20ggr sin vikt.

Question 51

Hur vet kroppen att den måste andas mer (tänk på buffertsystemet och H+) ?

Answer 51

syrgasreceptorerna i carotis communis känner av syrgashalten i blodet.

Billateralt med medulla oblongata ligger kemoreceptorer för CO2. De känner av effekten av CO2 genom att CO2 kommer passera blod-hjärnbarrieren och när detta sker i stor grad där CO2 blandas med vatten i intersticiet så bildas det högre koncentrationer av H+ joner som kroppen då känner av. och säger till att vi ska andas mer då “blodet är surt”.

Question 52

Vilka faktorer kan påverka ventilationen?

Answer 52

Bl.a
- viljemässig styrning och irritant receptors.

Viljemässig styrning av ventilationen går inte via medulla och pons, utan direkt från cortex till spinala neuron som omkopplas till andningsmuskulatur.

Irritant receptors i luftrörslämhinnan har sensoriska närvändar som ger hoststöt eller nysning.

kolla sista slide (98) på föreläsningen.