Soporte nutricional peri-operatorio Flashcards
Que és el Triage nutricional?
Es un proceso en el cual se evalua el riesgo nutricional del paciente
Parámetros de evaluación nutricional de un paciente? (6)
- IMC
- Pliegues cutáneos
- Perímetro braquial
- Peso
- Bioimpedancia
- Proteínas séricas
Cómo debe ser el ayuno prequirúrgico?
- Alimentos sólidos “pesados” - 8 horas
- Alimentos sólidos “leves” (pastosos/líquidos) pueden consumirse hasta 6 horas antes
- Líquidos claros y jugos colados hasta 2 horas antes
Debe realizarse preparación prequirúrgica del colón?
No, no es necesario realizarla
Cuánto debe ser la hidratación basal de un paciente?
Aproximadamente 2 L/día
Existe diferencia en cuanto al riesgo qx-nutricional entre la videocirugía y la cirugía abierta?
Si, la videocirugía disminuye la agresión qx y por ende el riesgo nutricional
Estrategias post-op para la disminución del riesgo qx-nutricional (3)
- Disminución del uso de sondas y drenes
- Movilización y salida del leito (antes de 6 horas, disminuye sarcopenia)
- Evitar la sobrecarga hídrica pues genera disminución de la motilidad gástrica
Tipos de nutrición enteral (en orden de elección) (4)
- Vía oral
- Sonda nasogástrica
- Sonda nasoentérica
- Gastrostomía
Tiempo de corte para mantener una sonda nasoentérica/nasogástrica vs gastrostomía
2 meses. Este es el máximo tiempo que se mantiene una sonda y si se espera que sea por más tiempo se opta por la gastrostomía
Cuándo está indicada la nutrición parenteral?
Cuando esté imposibilitado cualquier método de nutrición enteral
Estado metabólico posterior al trauma qx
Hipermetabolismo con aumento de requerimientos energéticos y proteicos.
De cuánto es el aumento de la incidencia de dehiscencias de asas intestinales dado por el inicio precoz de la alimentación enteral?
No existe dicho aumento, no se relaciona el inicio precoz de la nutrición enteral con dehiscencias de suturas en asas intestinales.
Preguntas del triage nutricional (Evaluación Subjetiva Global) (5)
- Pérdida reciente de peso? (5% en 3 meses o 10% en 6 meses)
- Disminución del hábito alimenticio en las últimas 2 semanas?
- Modificación en la capacidad de ejecutar tareas usuales?
- Síntomas GI por más de 2 semanas
- Paciente severamente enfermo (comorbilidades)?
NO ES PREGUNTA DE TRIAGE: Intolerancias alimenticias
Cuáles elementos componen la bolsa nutricional parenteral?
- Glucosa
- Aminoácidos
- Lípidos
- Electrolitos
- Vitaminas
- Minerales
- Elementos trazas
NO HACE PARTE DE LA BOLSA: Inmunonutrientes
Qué porcentaje de pacientes pre-op presentan desnutrición?
Un 50% aproximadamente
Principal causa de úlceras de decúbito
Desnutrición
Proteinas sérica usadas para la evaluación nutricional que presentan la mayor y menor vida media
Mayor vida media: Albúmina
Menor vida media: Pre-albúmina
Elementos para diagnóstico de DNT (6)
- Insuficiencia de ingesta alimentar
- Pérdida de peso
- Pérdida de masa muscular
- Pérdida de grasa subcutánea
- Acumulo localizado o generalizado de líquidos (puede ocultar pérdidas de peso)
- Reducción de estatus funcional
Cuánto debe ser el tiempo de ayuno de lactancia materna?
Deben ser 4 horas de ayuno del bebé que está en lactancia materna
Cuáles son los tipos de intervenciones posibles para la corrección de estatus nutricional? (4)
- Nutrición enteral
- Suplementación oral
- Nutrición parenteral
- Inmunológicos
Indicaciones nutrición parenteral
- Eutrófico: 5 a 7 sin dieta
* Desnutrido: tercer día sin dieta
Cuáles son las mejores medidas tromboprofilácticas de acuerdo al riesgo?
*Bajo riesgo: Deambulación precoz
Medio riesgo: Medias neumáticas + deambulación precoz
Alto riesgo: Anticoagulantes + medias neumáticas + deambulación precoz
La desnutrición genera sobrecrecimiento bacteriano en el TGI?
No lo genera
Qué se debe privilegiar, conseguir un paciente en buenas condiciones nutricionales pre-op o hacer intervenciones qx rápidas?
La mejor estrategia es llevar al paciente a quirófanos con el mejor estatus nutricional posible, pocas enfermedades ameritan urgencia suficiente como para no realizar intervención nutricional pre-op
