Alcoholismo y SNC Flashcards
Cómo es el mecanismo de acción del dissulfiram
Inhibidor irreversible de acetaldeído deshidrogenasa
Orientaciones a pacientes que consumen dissulfiram
No consumir alcohol junto a este, incluso dos semanas después de suspenderlo
En quienes se indica el dissulfiram?
Pacientes ya desintoxicados (12 horas), que están altamente motivados o con gran apoyo psicosocial
Qué es el efecto antabus y como se manifiesta?
Es el resultado de la interacción del dissulfiram con alcohol.
Se manifiesta con taquicardia, confusión, desmayo, dolor de cabeza, dolor de pecho, debilidad, nausea, disnea, sudoración, eritema facial, visión borrosa, vómito, ataques cardíacos, convulsiones, pérdida de conciencia (puede llevar a ala muerte en casos extremos)
Mecanismo de acción de la naltrexona
Antagonista opioide (disminuye el placer por el alcohol) Puede aumentar estres y disminuir tolerancia a la frustración
Indicación de la naltrexona
Tratamiento de la dependencia química (solo después de desintoxicación y abstinencia a opioides por al menos 7 a 10 días)
Cómo se hace el screening de alcoholismo y a quienes se le hace?
Se hace a todo paciente que diga ser bebedor social.
Se usa la estrategia CAGE y es positivo si dos respuestas son positivas.
Cuáles son las preguntas del CAGE?
C: cut-down (alguna vez sintió que debiera disminuir o parar de beber?)
A: anoyed (le molesta las personas porque critican su modo de beber?)
G: guilty (se siente culpable por la manera como bebe?)
E: eye-opener (acostumbra a beber por la mañana para disminuir el nerviosismo o la resaca?)
Efectos agudos del alcohol
- Liberación de opioides endógenos (euforia y refuerzo para continuar su uso)
- Activación de receptores GABA tipo A (sedación, ansiolítico, descoordinación)
- Inhibición de Glutamato tipo NMDA (sedación, intoxicación y disturbios cognitivos)
Cómo se modifican los receptores GABA y Glutamato con el consumo crónico?
- Ocurre una down-regulation de GABA (disminuye número y función)
- Up-regulation de Glutamato (aumenta en número y función)
Tratamiento del síndrome de abstinencia?
- Uso de BDZ
* Corrección agresivas de trastornos hidroelectrolíticos
Manifestaciones del síndrome de abstinencia
- Delirio (2 a 5 días)
- Delirium tremens (confusión, alucinaciones, tremor, hiperpirexia e hiperactividad simpática)
- Crisis convulsivas (mayor riesgo de muerte)
Cuál es la triada de la encefalopatía de Wernicke?
- Anormalidades oculomotoras
- Ataxia de la marcha
- Estado confusional
Puede tener irritabilidad
Etiología de Wernicke
- Etilismo
- vómitos persistentes
- Inanición
- Neoplasias malignas
- Enfermedades crónicas
Mecanismo fisiopatológico de Wernicke
Deficiencia de tiamina (vitamina B1) que genera alteraciones en metabolismo de glucosa en sustancia gris
Los síntomas de Wernicke son reversibles?
Si, la mayoría de sus síntomas revierten con la interrupción de alcohol, pero los cerebelares dificilmente tienen mejra significativa
Qué es la encefalopatía de Korsakoff?
Es una patología neurodegenerativa de etilistas crónicos secundaria a uno o más episodio de Wernicke
Existen reversión de los cuadros con el tratamiento con tiamina?
No, no hay reversión del cuadro
Características clínica de Korsakoff? (8)
- Amnesia retrógrada
- Amnesia anterógrada
- Perseveración relativa de memoria de hechos remotos y de otras funciones cognitivas
- Desorientación en tiempo y espacio
- Poca introspección
- Confabulaciones
- Lenguaje preservado
- Pérdida de memoria de trabajo
Efectos crónicos del alcohol en el SNP
- Polineuropatía (especialmente afecta fibras que conducen el dolor)
- Miopatía (debilidad proximal)
Naltrexona y acamprosato, cuál puede iniciarse mientras el paciente aún bebe?
La naltrexona
Qué medicamento se contraindica en enfermedad hepática y renal?
- Naltrexona en hepática
* Acamprosato en renal
Se modifica la eficacia de la naltrexona por la susceptibilidad genética de los individuos?
No se modifica
Disulfiram puede usarse en embarazo y lactancia?
No
