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Seminarios Integradores > Lumbalgias no idoso > Flashcards

Lumbalgias no idoso Flashcards

1
Q

Definición de lumbalgia, lumbociatalgia y pseudociatalgia

A
  • Lumbalgia: dolor en región postero-inferior del tronco
  • Lumbociatalgia: Dolor lumbar que irradia para territorio del ciático (abajo de rodilla)
  • Pseudociatalgia: Dolor lumbar que irradia a pierna sin traspasar rodilla
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2
Q

Como se clasifican las lumbalgias según su duración (3)

A
  • Aguda: <6 semanas
  • Subagudas: 6 a 12 semanas
  • Crónicas: >3 meses
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3
Q

Cómo es el comportamiento de la lumbalgia según el sexo

A

Se presentan igual en ambos sexos. Sin embargo mujeres aquejan más esto después de los 60 años (posiblemente relacionado a osteoporosis)

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4
Q

Importancia ocupacional de la lumbalgia (epidemiología)

A
  • Principal causa de incapacidad en mayores de 45 años (50-90% presentan en algún momento de su vida).
  • Principal causa de ausentismo
  • Segunda causa de atención médica por enfermedades crónicas
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Q

Qué tipos de factores de riesgo existen para las lumbalgias? (4)

A
  • Constitucionales
  • Individuales
  • Posturales
  • Ocupacionales
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6
Q

Cuáles son los FR más importantes (12)

A
  • Levantamiento de objetos pesados
  • Sedentarismo
  • Exposición prolongada a estímulos vibratorios
  • Tabaquismo (acidifica el medio perjudicando nutrición ósea)
  • Posición al dormir (decúbito ventral es muy perjudicial)
  • Aumento de peso
  • Debilidad muscular
  • Desacondicionamiento físico
  • Depresión
  • Alcoholismo
  • Desmotivación ocupacional
  • Historia previa de lumbalgia
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7
Q

Qué porcentaje de lumbalgia aguda mejora y en qué tiempo? y cuántos cronifican?

A
  • 90% mejora en 8 semanas

* 5% cronifica por más de 3 meses

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8
Q

Señales de alerta amarilla de riesgo de cronificación (4)

A
  • Creencias/actitudes inapropiadas sobre la lumbalgia
  • Comportamiento doloroso impropio (miedo/fuga de movimiento)
  • Problemas laborales
  • Problemas emocionales
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9
Q

Características de dolor tipo inflamatorio (6)

A
  • Edad de inicio <40 años
  • Dolor nocturno
  • Dolor alternante en nalgas
  • Alivio con el movimiento
  • Empeoramiento en reposo
  • Duración mayor de 30 minutos
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10
Q

Causas inflamatorias de lumbalgi

A
  • Artritis (HLA-B27)
  • Espondilitis anquilosante
  • Espondilitis psoriásica
  • Síndrome de Reiter/artritis reactiva
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
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11
Q

Características de dolor tipo neurológico

A
  • Intenso
  • Súbito
  • Lancinante
  • Quemazón, choque o latejamento
  • Inicia en columna lumbar e irradia a MI afectando extremidad distal
  • Empeora con tos y/o estornudo
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12
Q

Características de dolor vascular

A
  • Claudicación intermitente
  • Anormalidades en temperatura de miembro y/o coloración de la piel
  • Alteraciones tróficas
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13
Q

Características de la estenosis del canal raquideo

A
  • Estrechamiento AP del canal
  • Movimientos lumbares generan compresión radicular o cauda equina
  • Principalmente secundaria a Degeneración distal difusa (protrusión posterior difusa del disco)
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14
Q

Características de la claudicación neurogénica intermitente

A
  • Dolor desencadenado o intensificado progresivamente con la marcha
  • Alivio lento (después de 10 a 20 minutos de reposo)
  • Dolor en la raíz de la pierna (puede acompañarse de parestesias y sensación de debilidad)
  • Necesita sentarse o agacharse para aliviar
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15
Q

Qué es la lumbalgia degenerativa?

A

Es un compromiso distal e interapofisiario

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16
Q

Presentación clínica del síndrome de cauda equina (5)

A
  • Dolor lumbar intenso
  • Frecuentemente acompañado de dolor ciático
  • Anestesia en silla de montar
  • Disfunción de esfínteres y sexual
  • Debilidad de MMII
17
Q

Cuál es la indicación de manejo en el síndrome de cauda equina?

A

Es una urgencia ortopédica - Cirugía inmediata

18
Q

Qué es la espondilolistesis

A

Deslizamiento anterior del cuerpo vertebral en relación a la vertebra inmediatamente inferior

19
Q

Manifestaciones clínicas de la espondilolistesis

A
  • Puede ser asintomática (hasta desplazamientos de 25%)
  • Dolor tipo mecánico
  • Dolor se inicia/exacerba con la actividad y mejora en reposo
  • Dolor referido a cara posterior de pierna y nalgas
  • Retracción de músculos flexores de la pierna de causa no esclarecida
20
Q

Qué es la protrusión y hernia discal?

A

Protrusión del núcleo pulposo de un disco intervertebral para el interior del canal vertebral

21
Q

Qué es el síndrome miofascial?

A

Es una manifestación de la sensibilización espinal que afecta el miotoma del segmento envuelto

22
Q

Cómo se diagnostica el sd miofascial?

A

Historia clínica + puntos gatillo en músculos comprometidos

23
Q

Señales de alerta para neoplasias/metástasis (5)

A
  • Edad >50 años
  • Historia previa de neoplasia
  • Pérdida inexplicable de peso
  • Duración de dolor >1 mes
  • Sin mejora con tratamientos conservadores
24
Q

Cuáles son los tres aspectos más fundamentales a tener en las lumbalgias en el paciente idoso?

A
  • La correlación de las comorbilidades con el cuadro clínico y como lo pueden alterar
  • El uso de medicamentos que pueden enmascarar algunos síntomas
  • Presentación atípica de muchos síntomas
25
Q

Cuáles son las manifestaciones atípicas de la lumbalgia en el idoso? (11)

A

*Alteración de la capacidad funcional
Empeora de estado mental
*Inicio o empeora de incontinencia fecal/urinaria
*Pérdida de peso o dificultad para aumentarlo
*Astenia
*Quejas
*Dolores generalizados
*PArt inestable
*Taquicardia y taquipnea
*No presentan fiebre incluso en enfermedades que generalmente la manifiestan
*Delirium

26
Q

Cuáles son los “gigantes de la geriatría” (las 6 “i”)

A
  • Insuficiencia cerebral (demencia, depre, etc)
  • Inestabilidad
  • Inmovilidad
  • Incontinencia
  • Iatrogenia
  • Insuficiencia familiar
27
Q

Primera línea en el manejo del dolor lumbar

A

Paracetamol (AINES solo en casos extremadamente necesarios y por corto tiempo)

28
Q

Importancia de la radiografía de columna en primera consulta

A

Ninguna, no se debe enviar pues la mayoría de veces la lumbalgia es autolimitada y mejora con tratamiento conservador, RX de columna solo aumenta el riesgo de sobretratamiento.
Pedir en caso de sospechas específicas

29
Q

Puede usarse carbamazepina en pacientes mayores de 65 años?

A

No, no debe usarse en estos pacientes

30
Q

La terapia física tiene beneficio en el tratamiento del paciente idoso?

A

Si, la terapia física tiene una alta utilidad en el manejo de lumbalgias en el idoso

31
Q

CA que frecuentemente metastatizan a hueso (3)

A
  • Mama
  • Tiroides
  • Próstata

Seminarios Integradores (12 decks)

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