Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Seminarios Integradores > Neoplasia de próstata > Flashcards

Neoplasia de próstata Flashcards

1
Q

Qué puesto ocupa en frecuencia este tumor en Brasil?

A

Tumor maligno más común en Brasil (excluyendo de piel no melanoma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qué porcentaje de CA en hombres son de próstata?

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cuál es la causa de que su letalidad sea inferior a la de otros tumores?

A
  • Tumor indolente

* Incidente en idosos, por lo que mueren de otras causas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Factores de riesgo para CA de próstata

A
  • Edad avanzada
  • Raza negra
  • Historia familiar
  • Dieta gordurosa y de carnes rojas defumadas
  • Mutación BRCA1 y 2
  • Alteración germinativa del gen de reparo de ADN (12%)

HPB, alcohol, tabaquismo NO SON FR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Lesión pre-maligna del CA de próstata

A

Neoplasia intraepitelial prostática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zona de la próstata más afectada por el CA

A

La periferia (multifocales generalmente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Subtipo de CA de próstata. Cuál es el más frecuente?

A
  • Adenocarcinoma acinar (más frecuente - 95%)
  • Adenocarcinoma ductal (0,4 - 0,8%)
  • CA de células escamosas
  • Transicionales
  • Carcinosarcomas
  • Tumores neuroendocrinos
  • Metástasis a próstata (raras)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qué es el Score de Gleason?

A

El sistema de clasificación de grado histológico de tumor (morfología celular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cómo se reporta el score de Gleason?

A

Se identifican las dos formas más comunes del tumor (de 1 a 5, siendo 1 las mejor diferencias y 5 las indiferenciadas).
Se suman estos dos puntajes y se obtiene un Score de 1 a 10 que se clasifica así

  • <=6: ISUP 1
  • 3+4=7: ISUP 2
  • 4+3=7: ISUP 3
  • 8: ISUP 4
  • 9-10: ISUP 5

ISUP: Sobrevida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Manifestaciones clínicas

A
  • Asintomáticos (80%)
  • Síntomas urinarios irritativos/obstructivos: hematuria, hematospermia, disfunción eréctil, dolor y astenia (enf. avanzada)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Metástasis del CA de próstata (3)

A
  • Hueso (90%) (blásticas)
  • Linfonodos pélvicos o superiores (30-50%)
  • Raramente a vísceras (pulmón, hígado, adrenales y SNC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cómo se hace el screening de CA de próstata?

A
  • Toque rectal + PSA (pacientes asintomáticos)
  • No hacer rastreamiento en asintomáticos con expectativa de vida <10 años, o ptes <50 años o >70 años
  • Debe ser hecho entre los 50 y 70 años en hombres con expectativa de vida >10 años
  • Hombres con FR (negro, historia familiar): iniciar a los 45 años
  • PSA cada 2 años
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que se evalúa en el toque rectal?

A

Presencia de nódulos/tumores (endurecimiento, nodular e irregular) en la zona marginal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Puntos de corte de PSA

A
  • 2,5 a 4 ng/mL: hacer refinamiento

* >4 ng/mL: biopsia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cuáles refinamientos puede hacerse?

A
  • Ajuste de PSA para la edad
  • Densidad de PSA: PSA/V de próstata en cc (>0,15 ng/mL/cc sugiere CA)
  • Relación PSA libre/PSA total: >20-25% bajo riesgo de CA; <10% alta probabilidad de CA (entre menor, más riesgo de CA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En caso de un positivo en el rastreo ¿qué se hace?

A

US transrectal con biopsia => confirma el dx (biopsia en 6 cuadrantes con al menos 12 cortes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Con qué exámenes se hace estadiamiento del CA de próstata?

A

*Examen físico (toque) + Gamagrafía (cintilografia) ósea + TC/RMN pélvica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Con qué clasificación se hace el estadiamiento?

A

TNM

T (0-4)
N (0-1)
M (0-1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

En qué estadio se diagnostica generalmente el CA de próstata?

A

Estadio T1c (elevación de PSA en un paciente con tacto rectal normal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cúal es el principal factor pronóstico?

A

El Score de Gleason

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cuáles son los grupos de riesgo en CA de próstata?

A
  • Bajo: PSA <10 + Gleason <=6 + T1-T2a (medio lóbulo)

* Alto: PSA >20 o Gleason 8-10 o T3a-T4

22
Q

Tratamiento de la enfermedad localizada

A
  • Bajo riesgo: Vigilancia activa (se trata si se modifica el riesgo) (puede optar por cx o RT)
  • Riesgo intermedio: prostatectomía radical o (RT + hormonoterapia (6 meses))
  • Riesgo alto: (RT + privación androgénica (4 meses neoadyuvante + 3 años adyuvante)) o prostatectomía radical
23
Q

Cómo defino si hay recidiva bioquímica?

A
  • Post prostatectomía: 2 aumentos de PSA consecutivos >0,2 ng/mL (PSA se pide a las 6 semanas de cx y luego de 6/6 meses x 2 años)
  • Post RT: cualquier aumento >=2 ng/mL del valor base (valor más bajo de PSA durante el tto)
24
Q

Tratamiento de recidiva bioquímica

A
  • Recidiva post prostatectomía: RT de rescate, deprivación androgénica, observación
  • Recidiva post RT: prostatectomía de rescate, crioterapia, braquiterapia, deprivación androgénica, observación, HIFU (US enfocado de alta intensidad)
25
Q

Tratamiento en la enfermedad avanzada

A

Privación androgénica o castración

  • Castración qx: orquiectomía bilateral - gold standard
  • Castración química: análogos de GnRH y antiandrogénicos
26
Q

Que porcentaje tiene recurrencia bioquímica?

A

25-30%

27
Q

Cómo se comporta la enfermedad metastásica después de la castración?

A

La castración acaba con las células sensibles a testosterona, por ende las que no lo son se multiplican y los tumores se vuelven resistentes a castración

28
Q

Cómo se que hay enfermedad metastásica resistente a castración?

A

Porque los niveles de testosterona se encuentran bajo (<50 ng/dL), con PSA en aumento y hallazgos clínicos

29
Q

Tratamiento de casos refractarios (resistentes a castración) (3)

A
  • Quimioterapia (docetaxel + prednisona)
  • Ketoconazol
  • Estrógenos y progestágenos
30
Q

Herramiento útil en la decisión de inicio de terapia de privación hormonal en recurrencia bioquímica

A

Tiempo de duplicación de PSA

31
Q

Existen mejores desenlaces en cx robótica frente a otras técnicas?

A

No existe diferencia en los desenlaces

32
Q

Señales de diseminación linfática

A
  • Edema de MMII

* Discomfort pélvico

33
Q

Es correcto medir PSA anualmente para screening

A

No lo es, debe hacer a lo máximo bianual

34
Q

Indicaciones de gamagrafía ósea (4)

A
  • PSA >20 ng/dL
  • Gleason >8
  • T3 o T4
  • Síntomas de metástasis ósea
35
Q

Efectos adverso del tratamiento de CA de próstata

A
  • Impotencia sexual
  • Incontinencia urinaria
  • Osteoporosis (deprivación hormonal)
36
Q

Cuando se indica RT de huesos

A

Cuando se requiere como terapia paliativa

37
Q

Que estructuras se retiran en la protatectomía radical

A
  • Próstata
  • Vesiculas seminales
  • Linfadenectomía pélvica (no obligatoria pero si recomendable - riesgo intermedio o alto)

Preservación neurovascular por donde pasan nervios cavernosos (erección)

38
Q

Cada cuánto se controla la PSA en vigilancia activa?

A

Cada 6 meses

39
Q

Existe alguna terapia de prevención de CA de próstata?

A

No, ninguna he demostrado beneficios

40
Q

Cuánto es la tasa de respuesta a terapia de privación hormonal?

A

Es una tasa alta, aproximadamente 80%

41
Q

Especificidad y sensibilidad de la elevación de PSA en CA de próstata

A

Alta sensibilidad con baja especificidad

42
Q

Cuál es el corte de % de fragmentos comprometidos en biopsia para hacer vigilancia activa?

A

<10%

43
Q

Porcentaje de respuesta a bloqueo hormonal

A

80%

44
Q

Qué se debe iniciar primero, antiandrogénico o antagonista LNRH?

A

Antiandrogénico, pues reduce RAM del LNRH al iniciarse que es un aumento transitorio de la testosterona

45
Q

En enfermedad metastásica por cuanto tiempo es el tratamiento?

A

Permanente

46
Q

Principal causa de abandono de vigilancia activa?

A

Progresión del tumor a Gleason >=7

47
Q

Complicaciones de radioterapia (3)

A
  • Cistitis actínica
  • Rectitis actínica
  • Disfunción eréctil
48
Q

RAM antiandrogénicos (2)

A
  • Ginecomastia
  • Enrojecimiento de pezones

Pueden mantener función sexual

49
Q

RAM de antagonistas LNRH (3)

A
  • Fogachos
  • Letargia
  • Pérdida de función sexual
50
Q

La biopsia requiere de ABterapia?

A

Si, requiere AB profiláctico

Seminarios Integradores (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions