Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Seminarios Integradores > Coledocolitiasis y sus complicaciones > Flashcards

Coledocolitiasis y sus complicaciones Flashcards

1
Q

Definición de colelitiasis

A

Cálculo en la vesícula bilirar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Presentación de cólico biliar

A

Cólico postprandial que alivia con antiespasmódicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definición de colecistitis aguda

A

Cálculo + proceso inflamarorio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Empiema de vesícula

A

Cálculo + infección

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Coledocolitiasis

A

Cálculo en colédoco (puede o no tener colangitis) puede o no ser sintomático y obstruir el flujo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qué es un cálculo primario de colédoco? en quiénes ocurre con mayor frecuencia?

A

Aquel cálculo no formado en la vesícula (son raros).

Puede ocurrir en pacientes colecistectomizados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fuertes predictores de coledocolitiasis (3)

A
  • Dilatación de vía biliar en el US
  • BD >4 mg/dL
  • Colangitis aguda clínica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Predictores leves de coledocolitiasis (3)

A
  • BI >4 mg/dL
  • Edad >55 años
  • Empiema de vesícula biliar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Definición de colangitis

A

Cálculo en colédoco + obstrucción/estasis + infección

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definición de colangitis supurativa aguda (o colangitis tóxica)

A

colangitis + alteración del sensorio + disbalance CV (hipotensión)

puede llevar a óbito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratamiento qx inmediato en la colangitis tóxica

A

Ninguno, la descompresión quirúrgica inmediata no es la mejor opción terapéutica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cuál es la señal clínica típica de colestasis

A

Ictericia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cómo es el examen físico en la colecistitis aguda? (5)

A
  • Murphy (+)
  • Anictericia
  • Dolor a la palpación
  • Fiebre
  • Escalofríos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hallazgos en pancreatitis aguda (3)

A
  • Dolor en cinta
  • Dolor muy intenso
  • Amilasa y lipasa elevadas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Conducta en pancreatitis aguda

A

Papilotomia precoz (si es asociada a colangitis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Presentación clínica de la colangitis (6)

A
  • Fiebre
  • Ictericia
  • Dolor abdominal (hipocondrio derecho y epigastrio)
  • Doloroso a la palpación
  • Coluria
  • Escalofríos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cuál es la triada de Charcot? en qué patología se presenta?

A

Ictericia + fiebre + escalofríos

Presente en colangitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hallazgos de colangitis en la US

A
  • Dilatación de vías biliares intra y extra hepáticas

* Señal de sombra acústica

19
Q

Hallazgos de laboratorio en colangitis

A
  • Leucocitosis con desvío a la izquierda
  • FA y GGT elevadas
  • Transaminasas elevadas
  • Amilasa y lipasas normales
  • Pruebas de coagulación normales
20
Q

Definición de colestasis medicamentosas

A

Obstrucción/impedimento del flujo biliar + no agudo + no asociado a infección

Insidioso, >48 horas

21
Q

Medicamento s que pueden causar colestasis medicamentosas

A
  • Anti-hipertensivos

* Anti-tuberculosos

22
Q

Primera elección de imagen en patología de vías biliares

A

Ecografía abdominal

23
Q

Fortalezas y debilidades de la ecografía abdominal

A
  • Fortalezas
  • Alta especificidad en detectar cálculos (colelitiasis) (90%)
  • Identifica dilataciones del colédoco

Debilidades:
*Baja sensibilidad para anatomía extravesical (no confirma diagnóstico de colangitis (20%-30%))

24
Q

Laboratorios a solicitar

A
  • Hemograma
  • Transaminasas
  • FA
  • GGT
  • Amilasa y lipasa
  • Pruebas de coagulación
  • Bilirrubinas
25
Q

Diametro normal del colédoco

A

Adultos: 0,8-0,9 cm
Idosos: Hasta 1,2 cm

26
Q

El tratamiento antibiótico tiene fines curativos?

A

No, es para controlar los cuadros infecciosos (e.j. colangitis)

27
Q

Cómo enfocar el tratamiento antibiótico?

A

Atacar gérmenes del TGI:

  • Gram (-): E. coli (más frecuente), Klebsiella y Enterobacter spp
  • Gram (+): Enterococcus spp
  • Anaerobios: Bacteroides y Clostridium (raramente aisladamente) => Metronidazol

Esquemas:

  • Metro + quinolona
  • Cabapenémcos
  • Metro + cefalo de 3
  • B-lactámico + inhibidor betalactamasas

No dar monoterapia:

  • Oxacilina
  • Clindamicina
28
Q

Cuál es el paso siguiente después del AB?

A

Drenaje del cálculo del colédoco/vía biliar (no de la vesícula) => CPRE + papilotomía (catéter que confirma presencia del cálculo y permite removerlo)

29
Q

Indicaciones de colangioresonancia

A

Examen de elección para diagnóstico de coledocolitiasis (confirmación dx, pue el US tiene baja especificidad)
Paciente con clínica franca de colangitis y una eco (-) debe pedirse la CRNM para verificar si hay colangitis.

30
Q

Complicaciones de la CPRE (3)

A
  • Pancreatitis (principal)
  • Perforación
  • Sangrado
31
Q

En qué momento hacer colecistectomía en paciente con colangitis?

A

Realizarla en la misma internación (excepto si hubo complicaciones en la CPRE) dando intervalo de 2 a 3 de la CPRE

32
Q

Una vez retirado el cálculo es necesaria la colecistectomía?

A

Si, pues tiene probabilidades muy altas de repetir la colangitis en 1 mes

33
Q

En pacientes que están siendo colecistectomizados vía videolaparoscopia en qué momento se debe hacer la CRNM de rutina?

A

No se hace CRNM (colangiografía) de rutina en estos pacientes

34
Q

Es la videolaparoscopia primera línea para cx de colédoco?

A

No, pues es una cx aún primitiva, incluso no en pacientes ya colecistectomizados que tienen coledocolitiasis postoperatoria

35
Q

Está indicada la exploración laparoscópica en ptes con coledocolitiasis que ya fueron colecistectomizados?

A

No lo está

36
Q

Está indicada la colangiografía de rutina en pacientes siendo colecistectomizados vía laparoscópica?

A

No lo está

37
Q

Puede haber obstrucción duodenal como complicación de una CPRE?

A

No, no es una de las complicaciones posibles

38
Q

El hallazgo de dilatación de la vía biliar en el US es confirmatorio de coledocolitiasis?

A

No lo es, no confirma, pero si es un predictor fuerte de la misma

39
Q

Qué es el síndrome de Mirizzi?

A

Cálculo en el infundíbulo de la vesícula biliar que comprime el colédoco

40
Q

El signo de Murphy de qué patología es indicativo?

A

Colecistitis aguda

41
Q

Cómo es la E y S de la US para cálculos de colédoco y vesícula?

A

Vesícula: alta S y E

Colédoco: Baja S y alta E

42
Q

Gérmenes que atingen en orden de frecuencia en colangitis?

A
  1. E. coli
  2. Klebsiella
  3. Enterobacter

Anaerobios como Clostridium raramente infectan de forma aisladas

43
Q

Cuánto es el mínimo de tiempo que debe permanecer un dreno de Kehr (dreno en T)

A

15 días

44
Q

Cuál es la indicación en pancreatitis aguda biliar asociada a colangitis?

A

Papilotomía precoz

Seminarios Integradores (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions