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Ginecologia e Obstetrícia > SOP + Infertilidade + Climatério > Flashcards

SOP + Infertilidade + Climatério Flashcards

1
Q

Qual a Fisiopatologia da SOP ?

A

Resistência a Insulina → ↓ SHBG → ↑ Hormônios livres → ↑ Estrogênio (Inibe o FSH), ↑ Androgênios

Hiperinsulinemia → Células da Teca → Anovulação → ↓ Progesterona

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2
Q

Qual a clínica da SOP ?

A

Oligomenorreia/Amenorreia (Anovulação)

Hirsutismo → Ferryman-Galley ≥ 8 (Hiperandrogenismo)

Acantose Nigricans

Acne, Alopécia

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3
Q

Quais Hormônios/Proteínas estão baixo na SOP ?

A

Progesterona

FSH (Estrogênio faz feedback (-) )

SHBG

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4
Q

Quais causas devem ser excluídas para dar o Diagnóstico de SOP ?

A

Hipotireoidismo → TSH

Hiperprolactenemia → Prolactina

HAC → AUMENTO 17-OH-Progesterona

Insuf. Adrenal → Cortisol

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5
Q

Quais os Critérios de Rotterdam ?

A

≥ 2 critérios:

  • Anovulação Crônica (Oligomenorreia ou Amenorreia)
  • Hiperandrogenismo Lab ou Clínico
  • USG: ≥ 12 Folículos 2 a 9 mm e Volume Gonadal acima de 10 cm.
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6
Q

Como tratar SOP ?

A
  1. MEV (Dieta, Exercícios, Perda de Peso)

Quer Engravidar:

  • Clomifeno ou Letrozol (Induzir Ovulação)
  • +/- Metformina (Ajuda a induzir mais ainda)

Não quer Engravidar:

  • ACO (Etinilestradiol + Ciproterona) ou Progesterona (Desogestrel)

-

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7
Q

Qual a definição de Infertilidade ?

A

Ausência de gravidez após 1 ano com atividade sexual regular

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8
Q

Quando iniciar a investigação de infertilidade ?

A

< 35 anos → Aguardar 1 ano

> 35 anos → Imediato ou após 6 meses

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9
Q

Qual a frequência mínima de relações por semana indicada para engravidar ?

A

3 vezes por semana

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10
Q

Quais os exames da Avaliação Básica de Infertilidade ?

A

Hormônios (FSH, Progesterona, TSH, Prolactina)

USG-TV

Histerossalpingografia

Espermograma

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11
Q

Quais exames na Avaliação Avançada de Infertilidade ?

A

Vídeo → Histeroscopia e Laparoscopia

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12
Q

Qual o exame que investiga Infertilidade Masculina ?

A

Espermograma:

  • Se normal: Não repete
  • Anormal: Nova coleta em 3 meses (12 sem)
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13
Q

Qual exame utilizado para quantificar Reserva Ovariana ?

Em qual dia do ciclo devem ser dosados ?

A

FSH

  • Dosar na Fase Folicular (2º ao 5º dia)
  • < 10 Bom prognóstico / > 15 Ruim prognóstico

Hormônio Antimulleriano

  • Dosar em qualquer fase do ciclo

- Diminuído se Baixa Reserva Funcional

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14
Q

Qual o efeito do ACO para redução da ACNE ?

A

Estrogênio agr no Fígado → Estrogênio → Age no fígado

→ Aumentando os níveis de SHBG

→ Menos Hormônios Sexuais Livres

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15
Q

Qual o principal marcador QUALITATIVO e QUANTITATIVO de Reserva Ovariana ?

A

Qualitativo → Idade

Quantitativo → Hormônio Antimulleriano

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16
Q

Qual exame utilizado para avaliar Ovulação ?

Quando deve ser dosado ?

A

Progesterona

  • Dosar na Fase Lútea (21º ao 24º dia)
  • > 3g/ml (Ovulação)
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17
Q

Qual a função da USG-TV na investigação de infertilidade ?

A

Contagem de Folículos

Documentar Ovulação (Programar coito ou intervenção)

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18
Q

Qual exame INICIAL para avaliar Fator Tubo peritoneal ?

E qual o PADRÃO OURO para Alteração Tubária ou Peritoneal ?

A

Histerossalpingografia ⇒ Trompa pérvia = Prova de Cotte (+)

Videolaparoscopia (PADRÃO OURO) - Doença Tubária e Peritoneal

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19
Q

Qual o tratamento para infertilidade se Fator Tubário ?

A

Videolaparoscopia (Alterações leves)

Se grave ou não resolveu => FIV

20
Q

Qual o tratamento para infertilidade se Fator Masculino ?

A

FIV

Se Oligoespermia > 5.000.000 → pode tentar inseminação com sêmen do marido

21
Q

Qual o tratamento para infertilidade se Fator Uterino ?

A

Histeroscopia (Retirada de Pólipos, septos…)

22
Q

Histeroscopia (Retirada de Pólipos, septos…)

A
23
Q

Qual o tratamento para infertilidade se Fator Ovariano ?

A

Indução a ovulação (Clomifeno e Letrozol) →

Não deu certo →

FIV

24
Q

Quais as indicações para Inseminação Artificial ?

A

Infertilidade sem Causa aparente

Só Fator Masculino Leve (> 5 milhões SPTZ normais)

25
Q

Quais os Pré-Requisitos para indicar FIV ?

A

Ovulação

Útero Normal

Trompas Pérveas

Espermograma normal / Pouco alterado

26
Q

Quais as principais causas de Infertilidade ?

A

Fator Masculino - 35%

Fator Tuboperitoneal - 35%

Disfunção ovulatória - 15%

Infertilidade sem causa aparente - 10%

27
Q

Qual a primeira opção para indução de Ovulação na SOP ?

A

Letrozol

28
Q

Qual a principal causa de Infertilidade por Fator Tubo Peritoneal ?

A

DIP

29
Q

Paciente com Hidrossalpinge Bilateral, qual o melhor tratamento para infertilidade ?

A

Salpingectomia laparoscópica seguida de FIV.

30
Q

Qual a o número de espermatozoides normal ?

Qual a concentração normal ?

A

> 39 milhões

> 15 milhões/ml

31
Q

Tuba Pérvea → Prova de Cotte ?

A

POSITIVA

32
Q

O que é fator masculino leve ?

Qual a conduta ?

A

> 5 milhões/ml com morfologia e motilidade normal

33
Q

Qual a indicação de Terapia Hormonal ?

A

Fogachos

34
Q

Qual Terapia Escolher para reposição Hormonal no Climatério ?

A

Com Útero → E + P

Sem Útero → E

35
Q

Qual exceção deve-se usar E + P, se Histerectomia ?

A

Histerectomia por Endometriose

36
Q

Qual via de administração do Estrogênio no climatério ?

A

PAtologias em geral → PArenteral

*** Hipertrigliceridemia é Parenteral

COlesterol alto (LDL alto, HDL baixo) → COmprimido

37
Q

Quais as contraindicações de Terapia Hormonal no Climatério ?

A

CA de Mama ou Endométrio

Sangramento Vaginal Indeterminado

AVE, IAM, TEP, TVP

Doença Hepática Descompensada

Porfiria

Meningioma (para progesterona)

38
Q

Qual o valor do T-Score:

Normal

Osteopenia

Osteoporose

A

Normal: > -1

Osteopenia: entre -1 e -2,5

Osteoporose: ≤ 2,5

39
Q

Tratamento não farmacológico da Osteopenia / Osteoporose ?

A

Exercícios de Resistência + Alimentação saudável

Suplementação de Vitamina D + Cálcio → > 1200 mg/dia

40
Q

Quais as indicações de Terapia Farmacológica na Osteoporose ?

Qual o Tratamento ?

A

T-Score ≤ 2,5 no quadril ou lombar

Fratura Vertebral ou de Quadril

Bifosfonato

Outras Opções: Terapia Hormonal, Raloxifeno, Terapatida

41
Q

Com qual idade deve ser pedido Densitometria Óssea em Mulheres de Baixo Risco ?

A

65 anos

42
Q

Quais os Fatores de risco para Osteoporose ?

A

Idade

Baixo Peso

Hipoestrogenismo

Injetável Trimestral

43
Q

Como é definido Menopausa ?

A

Ausência de Menstruação após 12 meses em mulheres > 45 anos

44
Q

Qual o benefício da Tibilona ?

A

Ação androgênica + estrogênica + androgênica

Benefício Estrogênico + Melhora da Libido e Sexual

45
Q

Qual o cuidado no uso do Bifosfonato ?

A

Esofagite Erosiva

Não deitar por 30 min

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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