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Ginecologia e Obstetrícia > (ONCO-01) Câncer de Colo e Endométrio > Flashcards

(ONCO-01) Câncer de Colo e Endométrio Flashcards

1
Q

Quais os subtipos de HPV mais oncogênicos ?

E quais estão associados ao condiloma acuminado ?

A

16 e 18

6 e 11

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2
Q

Qual a Vacina Disponibilizada ?

Qual o esquema de vacinação do MS para HPV ?

A

VACINA QUADRIVALENTE

Duas doses (0-6) em:

Meninas e Meninos de 9 a 14 anos

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3
Q

Em quais situações são dadas 3 doses da vacina do HPV ?

A

Meninas e Meninos (9 - 45) em:

HIV/AIDS, Transplante de MO e orgãos sólidos e pacientes oncológicos

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4
Q

Como pode ser tratado o Condiloma Acuminado ?

Qual o Tratamento em Gestantes ?

A

Laser / Cáuterio → Lesões extensas

Imunomoduladores → Uso domiciliar (Imiquimod em creme 5%, 3x por semana, durante 16 semanas.)

Ácido Tricloroácetico → Lesões pequenas, GESTANTES

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5
Q

Quais os fatores de risco do CA de colo ?

A

HPV

Exposição Sexual

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6
Q

Qual o tipo Histológico + comum do CA de colo ?

A

Carcinoma Escamoso/Espinocelular/Epidermoide

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7
Q

Qual idade para colher Colpocitologia ?

Como colher ?

A

1 vez ao ano → 2 Resultados negativos → a cada 3 anos

DOS 25 aos 64 ANOS, APÓS SEXARCA

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8
Q

Como colher Colpocitologia nos

HIV/AIDS ?

Virgem ?

Grávidas ?

Histerectomia total ?

A

HIV → Após sexarca 6/6 meses no 1º anos → Depois anualmente (Se CD4 < 200 manter 6/6 meses)

Gestante → Igual

Virgem → Não colher

Histerectomia Total → Se for por doença benigna e tiver resultados anteriores negativos → Não colher

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9
Q

Qual a Técnica para coleta de Colpocitologia ?

A

Dupla (Ectocervical e Endocervical)

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10
Q

Como conduzir de acordo com o resultado da Citologia ?

A

LIE-BG (Lesão Intraepitelial de Baixo Grau) → Repetir 6 meses (≥ 25 anos) ou 3 anos (< 25anos)

ASC-US (Atipia escamocelular indeterminada) → Repetir 6 meses (≥ 30 anos) ou 12 meses (25-29 anos) ou 3 anos (< 25anos)

ASC-H (Atipia escamocelular suspeição alta) → Colposcopia

AGC (Atipia Glandular Celular) → Colposcopia + Avaliar canal endocervical

LIE-AG (Lesão Intraepitelial de alto grau) → Colposcopia

🔥🔥🔥 HIV com LIE-BG ou ASC-US → Colposcopia 🔥🔥🔥

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11
Q

Qual a conduta se LIE-BG ?

A

Repetir em 6 meses (≥ 25 anos)

Repetir em 3 anos (< 25 anos)

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12
Q

Qual a conduta se ASC-US ?

A

Repetir em 6 meses (≥ 30 anos)

Repetir em 12 meses (25-29 anos)

Repetir em 3 anos (< 25 anos)

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13
Q

Como avaliar o canal Endocervical na AGC ?

A

Escovado Endocervical - Curetagem Cervical

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14
Q

Como é feito o diagnóstico do CA de colo ?

A

Colposcopia + Bx:

  • Ácido Acético (Marca atividade proteica): Área aceto branca = Bx
  • Teste de Schiller: Marca o Glicogênio do epitélio (local com muita proliferação celular tem POUCO Glicogênio) → Iodo Negativo (TS +) = Biópsia
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15
Q

Qual o achado + suspeito na colposcopia ?

A

Vasos atípicos

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16
Q

Se JEC Insatisfatória (Colposcopia Insatisfatória) ?

A

Estrogênio Vaginal

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17
Q

Se achado na Bx de NIC I, Qual a conduta ?

A

Acompanha → Se persistir em 2 anos → DESTROI (Crioterapia ou Cauterização)

18
Q

Se achado de ≥ NIC II, Qual a conduta ?

A

Exérese da Zona de Transformação (EZT I, II, III)

19
Q

Se achado de ≥ NIC II, Qual a conduta ?

Qual a indicação de Conização (EZT III) ?

A

Exérese da Zona de Transformação (EZT I, II, III)

  • Suspeita de invasão (CA in situ)
  • Não vê limites da lesão

- JEC não visível

20
Q

O que diz o método “Ver e Tratar” do MS ?

A

HSIL a partir de 25 anos + Colposcopia com JEC totalmente visível + Achado anormal maior sem suspeita de invasão ou lesão glandular

EZT DIRETO 🔥 Não fazer Bx

21
Q

Quais os fatores de risco para CA de endométrio ?

A

OBESIDADE

Idade > 60 anos

Nuliparidade

Menacme longo

Diabetes

Hiperplasia

22
Q

Quais as causas de sangramento pós-menopausa ?

A

Atrofia (30%)

Uso de Reposição Hormonal (30%)

CA de endométrio

23
Q

Qual Tamanho de Endométrio causa Suspeita na USG-TV ?

Qual achado leva a suspeita na Colpocitologia ?

A

Sem reposição Hormonal - > 4mm

Com reposição hormonal - > 8mm

Célula Endometrial após menopausa

24
Q

Quais os fatores de proteção para CA de endométrio ?

A

Multiparidade

Tabagismo

Contracepção com Progesterona (Oral….)

25
Q

Como é feito o diagnóstico de CA de Endométrio ?

A

Histeroscopia com Bx - Padrão OURO

Cureta de Novak

Curetagem Uterina

26
Q

Se o achado for de Hiperplasia Endometrial, como tratar ?

A

Benigna ou Sem Atipia: Progesterona por 3 a 6 meses → Nova Bx → Sem melhora → HT

Neoplasia Intraepitelial (NIE) ou Atípica: HT é preferido, mas começar com Progesterona se desejo de gestar

27
Q

Quais os tipos de CA de endométrio ?

A

Tipo I: + Comum / Relação com Estrogênio

Tipo II: Pior Prognóstico / Endométrio Atrófico / Mulheres mais velhas e magras

28
Q

Qual o tipo de CA de Endométrio + comum ? ⭐

A

Endometrióide

29
Q

Como é feito o estadiamento e Tratamento ?

A

Cirurgico → Laparotomia

RNM para avaliar invasão miometrial e cervical além de linfonodos e metástase

Coleta de lavado peritoneal + Histerectomia total + Anexectomia Bilateral

30
Q

Quais as indicações de EZT III ?

A

Suspeita de Invação (CA in situ)

Não vê limite da lesão

JEC não visível (Colposcopia Insatisfatória)

31
Q

Achado de Metaplasia Escamosa na Colpocitologia, qual a conduta ?

A

Seguir rotina normal

32
Q

O CA de Colo se propaga por …. ?

A

Contiguidade

33
Q

CA de Colo Estádio 0 ?

Como tratar ?

A

Carcinoma in Situ

Conização

34
Q

CA de Colo Estádio 1 ?

A

Restrito ao Colo

  • IA1: < 3mm
  • IA2: ≥ 3 a 5 mm
  • IB1: ≥ 5mm a 2cm
  • IB2: ≥ 2cm a 4cm
  • IB3: ≥ 4cm
35
Q

Como tratar CA de Colo Estádio 1 ?

A

IA1: Histerectomia Total / Se Deseja Gestar: Cone

IA2: Histerectomia total tipo 2 + Linfadenectomia Pélvica

IB1 e 2: Wertheim-Meigs

IB3 e IIA1: Wertheim-Meigs ou QT

36
Q

CA de Colo Estádio 2 ?

Como tratar ?

A

IIA - Parte Superior da Vagina

  • IIA1: < 4cm
  • IIA2: > 4cm

IIB - Invade Paramétrio (Ligamentos Cardinais) - Toque retal

≥ IIA2 → QT + RT

37
Q

CA de Colo Estádio 3 ?

Como Tratar ?

A

IIIA - 1/3 Inferior da Vagina

IIIB - Parede Pélvica / Hidronefrose

IIIC - Linfonodo Pélvico (1) ou Para-Aórtico (2)

≥ IIA2 → QT + RT

38
Q

CA de Colo Estádio 4 ?

Como Tratar ?

A

IVA - Bexiga e Reto

IVB - Metástase a Distância

≥ IIA2 → QT + RT

39
Q

Paciente HIV com LIE-BG ou ASC-US, qual a conduta ?

A

COLPOSCOPIA + BX

40
Q

Paciente com achado de ASC-US na colpocitologia, orientada pelo médico a repetir o exame, novamente com o achado de ASC-US. Qual a conduta ?

A

Colposcopia

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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