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Ginecologia e Obstetrícia > (GIN-1) Infecções Sexualmente Transmissíveis > Flashcards

(GIN-1) Infecções Sexualmente Transmissíveis Flashcards

1
Q

Quais os corrimentos vaginais altos e baixos ?

A

Alto -> DIP (Dor abdominal, dor em anexos)

Baixo → Cervicites e Vulvovaginites

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2
Q

Qual o Agente Etiológico da Vaginose ?

A

Gardnerella Vaginalis (Anaeróbio) - Faz parte da flora vaginal

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3
Q

Como faz o Diagnóstico da Vaginose ?

A

Critérios de Amstel (3 de 4):

  • Corrimento Branco-Acizentado, fino, homogêneo
  • pH vaginal > 4,5
  • Teste das Aminas + (Piora do cheiro)
  • Clue Cells (Células em Alvo

Ou

Critério de Nugent (Gram) ≥ 7 (Padrão Ouro pelo MS)

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4
Q

Como tratar Vaginose ?

A

Metronidazol 500mg, VO, 12/12h, por 7 dias

(Gestante faz o mesmo tratamento)

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5
Q

Como diagnosticar Candidíase ?

A

Prurido

Corrimento Branco aderido em Nata

pH < 4,5

Pseudo-Hifas

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6
Q

Qual o conceito de candidíase recorrente ?

A

≥ 4/ano

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7
Q

Como tratar Candidíase ?

A

Miconazol tópico 7 noites / Nistatina 14 Noites

ou

Fluconazol 150 mg VO (+ usado nas recorrentes - ≥ 4/ano)

  • 1 cp nos dias 1,4, 7 e após 1 cp por semana por 6 meses
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8
Q

Qual o agente etiológico da Tricomoníase ?

A

Trichomonas Vaginalis

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9
Q

Como dar o Diagnóstico de Tricomoníase ?

A

Teste das Aminas +

Corrimento Amarelo-Esverdeado bolhoso

pH > 5

Colo em Framboesa → Com Iodo → Pele de onça

Protozoário Móvel

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10
Q

Como tratar Tricomoníase ?

A

Metronidazol 500mg VO 12/12 horas por 7 dias

ou

Metronidazol 2g VO Dose Única (+ usado para tratar parceiro)

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11
Q

Quais os agentes etiológicos da Cervicite ?

A

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia Trachomatis

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12
Q

Como dar o diagnóstico de Cervicite ?

A

Corrimento Cervical

Colo Hiperemiado e Friável

Sinusorragia

Dispareunia

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13
Q

Como tratar a Cervicite ?

A

Ceftriaxone 500mg IM (Gonococo) + Azitromicina 1g VO (Clamídia)

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14
Q

Qual as complicações da Cervicite ?

A

DIP !!!

Bartolinite → Trata com Drenagem (muita recorrência) ou Marsupialização e Bartolinectomia

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15
Q

Quais os agentes etiológicos da DIP ?

A

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia Trachomatis

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16
Q

Como diagnosticar DIP ?

A

3 Critérios Maiores:

  • Dor Hipogástrica
  • Dor a palpação anexial
  • Dor a mobilização do colo

+

1 Critério Menor:

  • Febre
  • Leucocitose
  • ↑VHS e PCR
  • Cervicite

OU

OU Apenas 1 Critério Elaborado

  • Endometrite na Bx
  • Abscesso Tubo-Ovariano ou no fundo de saco
  • DIP na laparoscopia
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17
Q

Qual a classificação de Monif para DIP ?

A

Estágio 1 - DIP não complicada

Estágio 2 - DIP com peritonite

Estágio 3 - Oclusão de Trompa/Abscesso

Estágio 4 - Abscesso > 10 cm ou roto (Cirúrgico)

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18
Q

Quando internar paciente com DIP ?

A

≥ Estágio 2

Gestante

Sem melhora em 72h

Intolerância a VO (Vômitos incoercíveis)

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19
Q

Qual o tratamento ambulatorial da DIP ?

A

Ceftriaxone 500g IM D.U

Metronidazol 500mg, VO, 12/12hrs, 14 dias

Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12hrs, 14 dias

+

REAVALIAR EM 72HRS

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20
Q

Qual o tratamento hospitalar da DIP ?

A

Ceftrixone 1g IV

Metronidazol 400mg 12/12hrs IV

Doxiciclina 100mg 12/12hrs VO

TODOS POR 14 DIAS

OU

Clindamicina 900mg IV 8/8hrs + Gentamicina 3 a 5 mg/kg IV a cada 24hrs

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21
Q

Nas usuárias de DIU é necessário remover ?

A

Não precisa remover

Se remover → Iniciar ATB antes da remoção

22
Q

Quais as complicações da DIP ?

A

D** or pélvica Crônica **D ispareunia

I nfertilidade

P renhez Ectópica

S índrome de Fitz-Hugh-Curtis (Peri-Hepatite em corda de violino)

23
Q

Qual o agente etiológico do Cancro Mole ?

A

Haemophilus Ducreyi

24
Q

Como dar o diagnóstico do Cancro Mole ?

A

Múltiplas Úlceras

Dolorosas

Fundo Sujo

Adenopatia que fistuliza por 1 orifício

25
Q

Como tratar Cancro Mole ?

A

Azitromicina 1g VO D.U ou Ceftriaxone 250mg IM

26
Q

Como dar o diagnóstico de Herpes ?

A

Dolorosa

Fundo limpo

Múltiplas Úlceras

Vesículas

Adenopatia que não fistuliza

27
Q

Como tratar Herpes na primo-infecção ?

E na Recorrência ?

A

Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias (1ª vez)

ou

por 5 dias (Recorrência)

28
Q

Como tratar Herpes na gestante ?

A

Mesmo tratamento e para evitar recorrência, Iniciar > 36 semanas

Se lesão ativa no parto = Cesárea

29
Q

Qual o agente etiológico da sífilis ?

A

Treponema Pallidum (Espiroqueta)

30
Q

Quais as características da Sífilis Primária ?

A

Cancro Duro → Úlcera única, indolor que some

31
Q

Quais as características da Sífilis secundária ?

A

Condiloma plano

Lesão cutâneo mucosa não úlcerada

Pápulas descamativas em pé e mão

32
Q

Como fazer o diagnóstico laboratorial de Sífilis ?

A
  • Campo escuro (padrão ouro na Primária)
  • Sorologia Treponêmica (Teste rápido, FTA-bs)
  • Positiva primeiro
  • Pode ficar (+) o resto da vida
    • Específico
  • Sorologia Não Treponêmica (VDRL)

Recomendação: Solicitar 2 para o Dx e um 3º em caso de discordância

33
Q

Como tratar Sífilis Primária/Secundária/Latente Recente - < 1 ano ?

A

Penicilina Benzatina 2,4 milhões IM (Se alergia → Desensibilização)

ou

Doxiciclina 100mg, 12/12hrs, por 15 dias

34
Q

Como tratar Sífilis Terciária/ Duração Indeterminada/ Latente Tardia ?

A

3 doses de 2,4 milhões UI, IM

35
Q

Como fazer controle de cura na Sífilis em Mulheres e em Gestantes?

A

VDRL mensal (Obstetrícia) e Trimestral (Gineco) até 12 meses

36
Q

Qual a resposta esperada do VDRL após o tratamento ?

A

Queda em 2 diluições em 3 meses e 4 diluições em 6 meses

(1:256→1:128→1:64→1:32→1:16 ….)

37
Q

Qual o agente etiológico do Linfogranuloma ?

A

Chlamydia Trachomatis L1, L2, L3

38
Q

Como Diagnósticar Linfogranuloma ?

A

Indolor

Única

Fistuliza em Bico de regador

39
Q

Como tratar Linfograuloma ?

A

Doxicilcina 100mg VO 12/12hr por 21 dias

40
Q

Qual o agente etiológico da Donavanose ?

A

Klebsiella Granulomatis

41
Q

Como diagnosticar Donavanose ?

A

Indolor, Profunda e Crônica

Múltipla

Dx com corpúsculos de donovan

42
Q

Como tratar donavanose ?

A
  • Azitro 1g VO 1x/semana por 3 semanas
  • Doxiciclina 100mg VO 12/12 hrs por 21 dias
43
Q

Quais Úlceras Genitais são Indolores ?

A

_L_esões _S_em _D_or → Linfogranuloma / Sífilis / Donavanose

44
Q

Quais Úlceras Genitais são Únicas ?

A

Linfogranuloma e Sífilis

45
Q

Quais Úlceras Genitais Fistulizam por linfonodo ?

A

Linfogranuloma → Bico de Regador

46
Q

Achado aleatório de Cândida ou Clue Cells em paciente assintomática. o que fazer ?

A

NÃO TRATA

47
Q

Úlceras sem laboratório e sem cicatrização:

> 4 semanas → Trata o que ?

A

TUDO

48
Q

Úlceras sem laboratório e sem cicatrização:

< 4 semanas → Trata o que ?

A

Sífilis e Cancro mole

49
Q

Úlceras sem laboratório e sem cicatrização:

< 4 semanas + Vesícula → Trata o que ?

A

Herpes

50
Q

Quais profilaxias devem ser feitas em paciente vítima de Violência Sexual ?

A

HIV: HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir (<72h) por 28 dias

HBV: Vacina (se dose incompleta) + IG (Até 14 dias)

Não Virais: Penicilina Benzatina (2,4 milhões IM), Azitromicina (1g VO), Ceftriaxone (500mg IM) e Metronidazol (2g VO)

“Met ABC”

51
Q

Qual a contracepção feita em pacientes vítimas de Violência Sexual ?

A

Levonorgestrel 1,5mg, VO, Dose Única

SE USUÁRIA REGULAR DE CONTRACEPTIVO → NÃO PRECISA

52
Q

Quais os documentos necessários para realização de Aborto por Violência Sexual ?

A

Termo de Consentimento livre e esclarecido

Termo de Responsabilidade

Termo de Relato Circunstanciado

Termo de Autorização

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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