(GIN-1) Infecções Sexualmente Transmissíveis

Question 1

Quais os corrimentos vaginais altos e baixos ?

Answer 1

Alto -> DIP (Dor abdominal, dor em anexos)

Baixo → Cervicites e Vulvovaginites

Question 2

Qual o Agente Etiológico da Vaginose ?

Answer 2

Gardnerella Vaginalis (Anaeróbio) - Faz parte da flora vaginal

Question 3

Como faz o Diagnóstico da Vaginose ?

Answer 3

Critérios de Amstel (3 de 4):

• Corrimento Branco-Acizentado, fino, homogêneo
• pH vaginal > 4,5
• Teste das Aminas + (Piora do cheiro)
• Clue Cells (Células em Alvo

Ou

Critério de Nugent (Gram) ≥ 7 (Padrão Ouro pelo MS)

Question 4

Como tratar Vaginose ?

Answer 4

Metronidazol 500mg, VO, 12/12h, por 7 dias

(Gestante faz o mesmo tratamento)

Question 5

Como diagnosticar Candidíase ?

Answer 5

Prurido

Corrimento Branco aderido em Nata

pH < 4,5

Pseudo-Hifas

Question 6

Qual o conceito de candidíase recorrente ?

Answer 6

≥ 4/ano

Question 7

Como tratar Candidíase ?

Answer 7

Miconazol tópico 7 noites / Nistatina 14 Noites

ou

Fluconazol 150 mg VO (+ usado nas recorrentes - ≥ 4/ano)

• 1 cp nos dias 1,4, 7 e após 1 cp por semana por 6 meses

Question 8

Qual o agente etiológico da Tricomoníase ?

Answer 8

Trichomonas Vaginalis

Question 9

Como dar o Diagnóstico de Tricomoníase ?

Answer 9

Teste das Aminas +

Corrimento Amarelo-Esverdeado bolhoso

pH > 5

Colo em Framboesa → Com Iodo → Pele de onça

Protozoário Móvel

Question 10

Como tratar Tricomoníase ?

Answer 10

Metronidazol 500mg VO 12/12 horas por 7 dias

ou

Metronidazol 2g VO Dose Única (+ usado para tratar parceiro)

Question 11

Quais os agentes etiológicos da Cervicite ?

Answer 11

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia Trachomatis

Question 12

Como dar o diagnóstico de Cervicite ?

Answer 12

Corrimento Cervical

Colo Hiperemiado e Friável

Sinusorragia

Dispareunia

Question 13

Como tratar a Cervicite ?

Answer 13

Ceftriaxone 500mg IM (Gonococo) + Azitromicina 1g VO (Clamídia)

Question 14

Qual as complicações da Cervicite ?

Answer 14

DIP !!!

Bartolinite → Trata com Drenagem (muita recorrência) ou Marsupialização e Bartolinectomia

Question 15

Quais os agentes etiológicos da DIP ?

Answer 15

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia Trachomatis

Question 16

Como diagnosticar DIP ?

Answer 16

3 Critérios Maiores:

• Dor Hipogástrica
• Dor a palpação anexial
• Dor a mobilização do colo

+

1 Critério Menor:

• Febre
• Leucocitose
• ↑VHS e PCR
• Cervicite

OU

OU Apenas 1 Critério Elaborado

• Endometrite na Bx
• Abscesso Tubo-Ovariano ou no fundo de saco
• DIP na laparoscopia

Question 17

Qual a classificação de Monif para DIP ?

Answer 17

Estágio 1 - DIP não complicada

Estágio 2 - DIP com peritonite

Estágio 3 - Oclusão de Trompa/Abscesso

Estágio 4 - Abscesso > 10 cm ou roto (Cirúrgico)

Question 18

Quando internar paciente com DIP ?

Answer 18

≥ Estágio 2

Gestante

Sem melhora em 72h

Intolerância a VO (Vômitos incoercíveis)

Question 19

Qual o tratamento ambulatorial da DIP ?

Answer 19

Ceftriaxone 500g IM D.U

Metronidazol 500mg, VO, 12/12hrs, 14 dias

Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12hrs, 14 dias

+

REAVALIAR EM 72HRS

Question 20

Qual o tratamento hospitalar da DIP ?

Answer 20

Ceftrixone 1g IV

Metronidazol 400mg 12/12hrs IV

Doxiciclina 100mg 12/12hrs VO

TODOS POR 14 DIAS

OU

Clindamicina 900mg IV 8/8hrs + Gentamicina 3 a 5 mg/kg IV a cada 24hrs

Question 21

Nas usuárias de DIU é necessário remover ?

Answer 21

Não precisa remover

Se remover → Iniciar ATB antes da remoção

Question 22

Quais as complicações da DIP ?

Answer 22

D** or pélvica Crônica **D ispareunia

I nfertilidade

P renhez Ectópica

S índrome de Fitz-Hugh-Curtis (Peri-Hepatite em corda de violino)

Question 23

Qual o agente etiológico do Cancro Mole ?

Answer 23

Haemophilus Ducreyi

Question 24

Como dar o diagnóstico do Cancro Mole ?

Answer 24

Múltiplas Úlceras

Dolorosas

Fundo Sujo

Adenopatia que fistuliza por 1 orifício

Question 25

Como tratar Cancro Mole ?

Answer 25

Azitromicina 1g VO D.U ou Ceftriaxone 250mg IM

Question 26

Como dar o diagnóstico de Herpes ?

Answer 26

Dolorosa Fundo limpo Múltiplas Úlceras **Vesículas** Adenopatia que não fistuliza

Question 27

Como tratar Herpes na primo-infecção ? E na Recorrência ?

Answer 27

Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias (1ª vez) ou por 5 dias (Recorrência)

Question 28

Como tratar Herpes na gestante ?

Answer 28

Mesmo tratamento e para evitar recorrência, **Iniciar \> 36 semanas** ## Footnote **Se lesão ativa no parto = Cesárea**

Question 29

Qual o agente etiológico da sífilis ?

Answer 29

Treponema Pallidum (Espiroqueta)

Question 30

Quais as características da Sífilis Primária ?

Answer 30

Cancro Duro → Úlcera única, indolor que some

Question 31

Quais as características da Sífilis secundária ?

Answer 31

Condiloma plano Lesão cutâneo mucosa não úlcerada Pápulas descamativas em pé e mão

Question 32

Como fazer o diagnóstico laboratorial de Sífilis ?

Answer 32

- Campo escuro (padrão ouro na Primária) - Sorologia Treponêmica (Teste rápido, FTA-bs) * Positiva primeiro * **Pode ficar (+) o resto da vida** * + Específico - Sorologia Não Treponêmica (VDRL) **Recomendação: Solicitar 2 para o Dx e um 3º em caso de discordância**

Question 33

Como tratar Sífilis Primária/Secundária/Latente Recente - \< 1 ano ?

Answer 33

Penicilina Benzatina 2,4 milhões IM (Se alergia → Desensibilização) ou Doxiciclina 100mg, 12/12hrs, por 15 dias

Question 34

Como tratar Sífilis Terciária/ Duração Indeterminada/ Latente Tardia ?

Answer 34

3 doses de 2,4 milhões UI, IM

Question 35

Como fazer controle de cura na Sífilis em Mulheres e em Gestantes?

Answer 35

VDRL mensal (Obstetrícia) e Trimestral (Gineco) até 12 meses

Question 36

Qual a resposta esperada do VDRL após o tratamento ?

Answer 36

Queda em 2 diluições em 3 meses e 4 diluições em 6 meses (1:256→1:128→1:64→1:32→1:16 ….)

Question 37

Qual o agente etiológico do Linfogranuloma ?

Answer 37

Chlamydia Trachomatis L1, L2, L3

Question 38

Como Diagnósticar Linfogranuloma ?

Answer 38

Indolor Única Fistuliza em Bico de regador

Question 39

Como tratar Linfograuloma ?

Answer 39

Doxicilcina 100mg VO 12/12hr por 21 dias

Question 40

Qual o agente etiológico da Donavanose ?

Answer 40

Klebsiella Granulomatis

Question 41

Como diagnosticar Donavanose ?

Answer 41

Indolor, Profunda e Crônica Múltipla Dx com corpúsculos de donovan

Question 42

Como tratar donavanose ?

Answer 42

* Azitro 1g VO 1x/semana por 3 semanas * Doxiciclina 100mg VO 12/12 hrs por 21 dias

Question 43

Quais Úlceras Genitais são Indolores ?

Answer 43

**_L**_esões _**S**_em _**D_**or → Linfogranuloma / Sífilis / Donavanose

Question 44

Quais Úlceras Genitais são Únicas ?

Answer 44

Linfogranuloma e Sífilis

Question 45

Quais Úlceras Genitais Fistulizam por linfonodo ?

Answer 45

Linfogranuloma → Bico de Regador

Question 46

Achado aleatório de Cândida ou Clue Cells em paciente assintomática. o que fazer ?

Answer 46

NÃO TRATA

Question 47

Úlceras sem laboratório e sem cicatrização: \> 4 semanas → Trata o que ?

Answer 47

TUDO

Question 48

Úlceras sem laboratório e sem cicatrização: \< 4 semanas → Trata o que ?

Answer 48

Sífilis e Cancro mole

Question 49

Úlceras sem laboratório e sem cicatrização: \< 4 semanas + Vesícula → Trata o que ?

Answer 49

Herpes

Question 50

Quais profilaxias devem ser feitas em paciente vítima de Violência Sexual ?

Answer 50

**HIV**: HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir **_(\<72h)_** por 28 dias **HBV**: Vacina (se dose incompleta) + _IG (Até 14 dias)_ **Não Virais**: Penicilina Benzatina (2,4 milhões IM), Azitromicina (1g VO), Ceftriaxone (500mg IM) e Metronidazol (2g VO) “Met ABC”

Question 51

Qual a contracepção feita em pacientes vítimas de Violência Sexual ?

Answer 51

Levonorgestrel 1,5mg, VO, Dose Única SE USUÁRIA REGULAR DE CONTRACEPTIVO → NÃO PRECISA

Question 52

Quais os documentos necessários para realização de Aborto por Violência Sexual ?

Answer 52

Termo de Consentimento livre e esclarecido Termo de Responsabilidade Termo de Relato Circunstanciado Termo de Autorização