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Ginecologia e Obstetrícia > PARTO > Flashcards

PARTO Flashcards

1
Q

O que é a Atitude Fetal ?

Qual a principal ?

A

Relação do Feto com si mesmo

Flexão Generalizada

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Q

O que é a Situação Fetal ?

Quais são ? Qual a mais prevalente ?

A

Maior Eixo Materno com Maior Eixo Fetal

Longitudinal (Mais comum)

Transversal

Oblíqua

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3
Q

O que é Posição Fetal ?

Para que é utilizada ?

A

Dorso do bebê em relação ao abdome da mãe

Ausculta de BCF

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4
Q

O que é Apresentação Fetal ?

Quais as formas ?

A

Região Fetal que ocupa o Estreito Superior da Bacia

Cefálica

Pélvica

Córmica

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5
Q

Quais as Formas de Apresentação Cefálicas ?

A
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6
Q

Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Fletida/Occipital ?

Qual o seu diâmetro e qual o nome ?

A

Lambda

Suboccipitobregmático - 9,5 cm (menor diâmetro)

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7
Q

Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Defletida de 1º Grau ou Bregma ?

Qual o tamanho do seu Diâmetro ?

A

Fontanela Anterior ou Bregma

12 cm

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8
Q

Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Defletida de 2º Grau ou Fronte ?

Qual o seu diâmetro ?

Por que é uma posição perigosa ?

A

Glabela

13,5 cm

Posição mais difícil para parto vaginal

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9
Q

Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Defletida de 3º Grau ou Face ?

A

Mento

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10
Q

Quais as Manobras de Leopold ? (SPAA)

A

Situação Fetal → Longitudinal, Transversa

Posição → Dorso do Bebê

Apresentação → Cefálica, Pélvica

Altura → insinuação Fetal

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11
Q

Como é determinada o Estreito Superior da Bacia ?

A

Sínfise Púbica ao Promontório

Relação de Smellie

Conjugata Obstétrica = Conjugata Diagonal - 1,5

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12
Q

Como determinar a Conjugata Diagonal ?

A

Toque vaginal tocando o promontório

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13
Q

Qual a referência anatômica para o Estreito Médio ?

Quanto ele mede ?

A

Espinhas Isquiáticas (Plano 0 de Lee)

10 cm

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14
Q

O que Determina o Estreito Inferior da Bacia ?

A

Conjugata Exidus

Aumenta com a Retropulsão do Coccix

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15
Q

Quais as fases Clínicas do Parto ?

A

Dilatação (1º)

Expulsivo (2º)

Secundamento (3º)

4º Período

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16
Q

O que é Fase ativa do Trabalho de parto ?

A

3-4 cm de dilatação progressiva + 2-3 Contrações em 10 min, rítmicas e regulares

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17
Q

Em relação ao número de Toques e Ausculta de BCF, qual a frequência que devem ser feitos no período de Dilatação ?

A

Toques → A cada 1-2 horas em primíparas (MS cita 4hrs)

Ausculta de BCF → Se Baixo risco 30/30 min (Antes/Durante/Após Contração)

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18
Q

Qual a conduta no período de Dilatação em Relação a:

  • Dieta
  • Decúbito
  • Tricotomia
  • Amniotomia
A

Dieta → Líquidos claros, Sucos sem resíduos

Decúbito → Deambulação Livre, Evitar Decúbito Dorsal

Tricotomia → Não fazer de rotina

Amniotomia → Não fazer de rotina

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19
Q

Quando se inicia o Período Expulsivo ?

Pode durar quanto tempo ?

A

Após dilatação completa do colo (10cm)

3 horas em pacientes com analgesia

> 3 hr → período expulsivo prolongado

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20
Q

Qual a conduta no período de Expulsivo em Relação a:

  • Decúbito
  • Ausculta de BCF
A

Decúbito → Verticalizado

Ausculta → 5/5 min

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21
Q

Quais as indicações de Episiotomia ?

A

Feto Grande

Parto Fórceps

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22
Q

Quais os Tipos de Episiotomia ?

Quais as vantagens de cada uma ?

A

Episiotomia Mediana → ↓ Dor, ↓ Sangramento, ↓ Lesão MM, ↑ Lesão em reto

Episíotomia Médio-Lateral → ↑ Dor, ↑ Sangramento, ↑ Lesão MM, ↓ Lesão em reto

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23
Q

Quais os músculos lesados na Episiotomia Médio-Lateral ?

A
  • Bulbocavernoso
  • Transverso Superficial do Períneo
  • Puborretal
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24
Q

Qual o nome da manobra para proteção do períneo ?

A

Manobra de Ritgen Modificada

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25
Quando se inicia a fase de Secundamento ? Quanto tempo deve durar ?
Saída da Placenta \< 30 min
26
Quais as condutas na Fase de Secundamento ?
1. 10UI de ocitocina IM após **saída do ombro** 2. Tração Controlada do cordão umbilical
27
Quais as manobras realizadas para retirar a Placenta ?
Manobra de Fabre (Pescador) → Avaliar se descolou Manobra de Jacob-Dublin → Torção Axial da placenta, após sair
28
Qual é o 4º período do parto ? Qual a principal conduta para evitar complicações nessa fase ?
1ª hora após saída da placenta Deambulação Precoce
29
Quais os mecanismo de Hemostasia Fisiológicos acontecem no 4º Período ?
Miotamponagem (contração uterina) Trombotamponagem
30
Qual a definição de Parto Prematuro ?
Acontece entre \> 20 sem e \< 37 sem + Contração Regular (≥2 em 10 min) + Dilatação Progressiva (\>2cm ou apagamento 80%)
31
Quais os fatores de risco para Parto Prematuro ?
**Prematuro anterior** **Tabagismo e Drogas** **Infeção (ITU)** Anemia Desnutrição Polidramnia
32
Quais as duas medidas para predição de Parto Prematuro ?
USG (20-24 semanas) → **Colo \< 20mm (colo curto)** Dosar Fibronectina → Duvida de internamento
33
Quais as indicações de Progesterona Vaginal para evitar Parto Prematuro ?
Prematuro anterior Colo \< 20mm no USG (20-24sem)
34
Qual a conduta de Parto Prematuro com \> 34 sem ?
Parto + Profilaxia para GBS
35
Qual a conduta de Parto Prematuro entre 24-34 sem ?
Corticoide (Betametasona ou Betametasona), 2 doses, 24/24h - Esperar 24h da última dose para o parto + Tocólise + **Sulfato de Mg _SE \< 32 SEM_**
36
Quais os Tocolíticos e suas contraindicações ?
Beta agonistas → **Evitar** em Cardiopatas e DM Indometacina → **Evitar** se \> 32 semanas (Fecha o ducto arterioso) (Utilizar por no máximo 48h) Nifedipina → **Evitar** se Cardiopata / PA baixa / HAS Crônica Atosiban (Antagonista da Ocitocina) → Sem CI, mesma Eficácia que os outros Tocolíticos
37
Quais os fatores de Risco para Aminiorrexe Prematura ?
Amniocentese Tabagismo Polidramnia
38
Qual o exame **Padrão Ouro** para o Dx de Aminiorrexe Prematura ?
Exame Especular
39
Como diagnosticar Corioamnionite ? Qual a conduta ? Qual a via preferencial ?
**_Febre + 2 :_** - Leucocitose - Aumento de FC - Aumento de BCF - Dor Uterina - Líquido Fétido PARTO (Via Vaginal)
40
Qual a conduta se Aminiorrexe prematura entre 24-34 semanas ?
Corticoide + Antibiótico **(↑ tempo de latência, ↓ corioamnionite)**
41
Quais as indicações para induzir o parto ?
\> 42 semanas Corioamnionite RPMO \> 32-34 sem
42
Quais as formas de induzir o parto ?
Ocitocina Misoprostol
43
Qual a indicação de Ocitocina ?
**Bishop ≥ 9 (Padrão A)** **A**pagado, **A**molecido, **A**nterior, **A**berto, **A**ltura \> 0
44
Qual a indicação de Miso ? Qual a contraindicação ? Se contraindicação, qual a conduta ?
Bishop ≥ 6 Cicatriz Uterina Manobra de Krause (sonda de foley) - deixar por 24h no máximo
45
RPMO \> 34 sem, sem trabalho de parto e sem sinais de Corioamnionite, qual a conduta ?
Induzir o parto
46
O uso de Corticoides reduz quais agravos ao RN ?
DMH Enterocolite Necrosante Hemorragia Interventricular
47
Qual o nome do menor diâmetro da Cabeça Fetal ?
Subocciptobregmático
48
Paciente 22 semanas chega ao PS com Dor em baixo ventre + secreção vaginal US = Colo 20mm + Abertura do OIC + Herniação da membrana amniotica pelo canal, em aspecto de funil Qual a conduta ?
Cerclagem Uterina
49
Indução do parto com **Misoprostol em paciente com Cicatriz Uterina anterior,** quando é permitido o uso ?
Gestação com \< 28 semanas
50
O que é Fase Ativa Prolongada ? O que pensar ?
Dilatação \< 1cm/h em 2h Discinesia Uterina ? DCP ?
51
O que é Parada Secundária da Dilatação ? O que pensar ?
Dilatação Mantida em 2 horas DCP → Cesárea ?
52
Quando o partograma deve ser aberto ?
FASE ATIVA DO TRABALHO DE PARTO 4 cm de dilatação + 2-3 Contrações em 10 min rítmicas e regulares
53
Qual o conceito de Parto Precipitado/Taquitócito ?
**Fase de Dilatação + Expulsão \< 4h**
54
Qual o conceito da Parada Secundária da Descida ?
Altura Mantida por 1hr DCP ?
55
O que é Período Pélvico Prolongado ? Qual conduta pode ser tomada para reduzir esse tempo ?
Se considera após 3 h de período expulsivo com analgesia ou 2h sem analgesia e 1 h em multíparas Fórceps / Vácuo Extrator
56
O USG para detecção de tamanho do colo deve ser feito em qual semana ?
20-24 semanas
57
Para que ocorra o parto a Variedade de Posição do Feto deve estar em ?
Occipito Púbica (OP)
58
Quais os Parâmetros avaliados no BISHOP ?
Dilatação Apagamento Consistência Posição
59
Quais as indicações de Cesariana ?
DCP Placenta Prévia Total Herpes Lesão ativa Defletida de 2º Grau ou Córmica Condiloma SE OBSTRUIR O CANAL
60
Quando a Cesariana a pedido deve ser feita ?
A partir de 39 semanas
61
Quais os tempos **Principais** do Parto ? Quais os tempos **Acessórios** do Parto ?
Insinuação → Descida → Desprendimento → Restituição (Rot. Externa) Flexão → Rotação Interna → Deflexão → Desprendimento ombros

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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