PARTO Flashcards
O que é a Atitude Fetal ?
Qual a principal ?
Relação do Feto com si mesmo
Flexão Generalizada
O que é a Situação Fetal ?
Quais são ? Qual a mais prevalente ?
Maior Eixo Materno com Maior Eixo Fetal
Longitudinal (Mais comum)
Transversal
Oblíqua
O que é Posição Fetal ?
Para que é utilizada ?
Dorso do bebê em relação ao abdome da mãe
Ausculta de BCF
O que é Apresentação Fetal ?
Quais as formas ?
Região Fetal que ocupa o Estreito Superior da Bacia
Cefálica
Pélvica
Córmica
Quais as Formas de Apresentação Cefálicas ?
Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Fletida/Occipital ?
Qual o seu diâmetro e qual o nome ?
Lambda
Suboccipitobregmático - 9,5 cm (menor diâmetro)
Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Defletida de 1º Grau ou Bregma ?
Qual o tamanho do seu Diâmetro ?
Fontanela Anterior ou Bregma
12 cm
Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Defletida de 2º Grau ou Fronte ?
Qual o seu diâmetro ?
Por que é uma posição perigosa ?
Glabela
13,5 cm
Posição mais difícil para parto vaginal
Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Defletida de 3º Grau ou Face ?
Mento
Quais as Manobras de Leopold ? (SPAA)
Situação Fetal → Longitudinal, Transversa
Posição → Dorso do Bebê
Apresentação → Cefálica, Pélvica
Altura → insinuação Fetal
Como é determinada o Estreito Superior da Bacia ?
Sínfise Púbica ao Promontório
Relação de Smellie
Conjugata Obstétrica = Conjugata Diagonal - 1,5
Como determinar a Conjugata Diagonal ?
Toque vaginal tocando o promontório
Qual a referência anatômica para o Estreito Médio ?
Quanto ele mede ?
Espinhas Isquiáticas (Plano 0 de Lee)
10 cm
O que Determina o Estreito Inferior da Bacia ?
Conjugata Exidus
Aumenta com a Retropulsão do Coccix
Quais as fases Clínicas do Parto ?
Dilatação (1º)
Expulsivo (2º)
Secundamento (3º)
4º Período
O que é Fase ativa do Trabalho de parto ?
3-4 cm de dilatação progressiva + 2-3 Contrações em 10 min, rítmicas e regulares
Em relação ao número de Toques e Ausculta de BCF, qual a frequência que devem ser feitos no período de Dilatação ?
Toques → A cada 1-2 horas em primíparas (MS cita 4hrs)
Ausculta de BCF → Se Baixo risco 30/30 min (Antes/Durante/Após Contração)
Qual a conduta no período de Dilatação em Relação a:
- Dieta
- Decúbito
- Tricotomia
- Amniotomia
Dieta → Líquidos claros, Sucos sem resíduos
Decúbito → Deambulação Livre, Evitar Decúbito Dorsal
Tricotomia → Não fazer de rotina
Amniotomia → Não fazer de rotina
Quando se inicia o Período Expulsivo ?
Pode durar quanto tempo ?
Após dilatação completa do colo (10cm)
3 horas em pacientes com analgesia
> 3 hr → período expulsivo prolongado
Qual a conduta no período de Expulsivo em Relação a:
- Decúbito
- Ausculta de BCF
Decúbito → Verticalizado
Ausculta → 5/5 min
Quais as indicações de Episiotomia ?
Feto Grande
Parto Fórceps
Quais os Tipos de Episiotomia ?
Quais as vantagens de cada uma ?
Episiotomia Mediana → ↓ Dor, ↓ Sangramento, ↓ Lesão MM, ↑ Lesão em reto
Episíotomia Médio-Lateral → ↑ Dor, ↑ Sangramento, ↑ Lesão MM, ↓ Lesão em reto
Quais os músculos lesados na Episiotomia Médio-Lateral ?
- Bulbocavernoso
- Transverso Superficial do Períneo
- Puborretal
Qual o nome da manobra para proteção do períneo ?
Manobra de Ritgen Modificada
Quando se inicia a fase de Secundamento ?
Quanto tempo deve durar ?
Saída da Placenta
< 30 min
Quais as condutas na Fase de Secundamento ?
- 10UI de ocitocina IM após saída do ombro
- Tração Controlada do cordão umbilical
Quais as manobras realizadas para retirar a Placenta ?
Manobra de Fabre (Pescador) → Avaliar se descolou
Manobra de Jacob-Dublin → Torção Axial da placenta, após sair
Qual é o 4º período do parto ?
Qual a principal conduta para evitar complicações nessa fase ?
1ª hora após saída da placenta
Deambulação Precoce
Quais os mecanismo de Hemostasia Fisiológicos acontecem no 4º Período ?
Miotamponagem (contração uterina)
Trombotamponagem
Qual a definição de Parto Prematuro ?
Acontece entre > 20 sem e < 37 sem
+
Contração Regular (≥2 em 10 min) + Dilatação Progressiva (>2cm ou apagamento 80%)
Quais os fatores de risco para Parto Prematuro ?
Prematuro anterior
Tabagismo e Drogas
Infeção (ITU)
Anemia
Desnutrição
Polidramnia
Quais as duas medidas para predição de Parto Prematuro ?
USG (20-24 semanas) → Colo < 20mm (colo curto)
Dosar Fibronectina → Duvida de internamento
Quais as indicações de Progesterona Vaginal para evitar Parto Prematuro ?
Prematuro anterior
Colo < 20mm no USG (20-24sem)
Qual a conduta de Parto Prematuro com > 34 sem ?
Parto + Profilaxia para GBS
Qual a conduta de Parto Prematuro entre 24-34 sem ?
Corticoide (Betametasona ou Betametasona), 2 doses, 24/24h
- Esperar 24h da última dose para o parto
+
Tocólise
+
Sulfato de Mg SE < 32 SEM
Quais os Tocolíticos e suas contraindicações ?
Beta agonistas → Evitar em Cardiopatas e DM
Indometacina → Evitar se > 32 semanas (Fecha o ducto arterioso) (Utilizar por no máximo 48h)
Nifedipina → Evitar se Cardiopata / PA baixa / HAS Crônica
Atosiban (Antagonista da Ocitocina) → Sem CI, mesma Eficácia que os outros Tocolíticos
Quais os fatores de Risco para Aminiorrexe Prematura ?
Amniocentese
Tabagismo
Polidramnia
Qual o exame Padrão Ouro para o Dx de Aminiorrexe Prematura ?
Exame Especular
Como diagnosticar Corioamnionite ?
Qual a conduta ? Qual a via preferencial ?
Febre + 2 :
- Leucocitose
- Aumento de FC
- Aumento de BCF
- Dor Uterina
- Líquido Fétido
PARTO (Via Vaginal)
Qual a conduta se Aminiorrexe prematura entre 24-34 semanas ?
Corticoide
+
Antibiótico (↑ tempo de latência, ↓ corioamnionite)
Quais as indicações para induzir o parto ?
> 42 semanas
Corioamnionite
RPMO > 32-34 sem
Quais as formas de induzir o parto ?
Ocitocina
Misoprostol
Qual a indicação de Ocitocina ?
Bishop ≥ 9 (Padrão A)
Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura > 0
Qual a indicação de Miso ?
Qual a contraindicação ?
Se contraindicação, qual a conduta ?
Bishop ≥ 6
Cicatriz Uterina
Manobra de Krause (sonda de foley) - deixar por 24h no máximo
RPMO > 34 sem, sem trabalho de parto e sem sinais de Corioamnionite, qual a conduta ?
Induzir o parto
O uso de Corticoides reduz quais agravos ao RN ?
DMH
Enterocolite Necrosante
Hemorragia Interventricular
Qual o nome do menor diâmetro da Cabeça Fetal ?
Subocciptobregmático
Paciente 22 semanas chega ao PS com Dor em baixo ventre + secreção vaginal
US = Colo 20mm + Abertura do OIC + Herniação da membrana amniotica pelo canal, em aspecto de funil
Qual a conduta ?
Cerclagem Uterina
Indução do parto com Misoprostol em paciente com Cicatriz Uterina anterior, quando é permitido o uso ?
Gestação com < 28 semanas
O que é Fase Ativa Prolongada ?
O que pensar ?
Dilatação < 1cm/h em 2h
Discinesia Uterina ? DCP ?
O que é Parada Secundária da Dilatação ?
O que pensar ?
Dilatação Mantida em 2 horas
DCP → Cesárea ?
Quando o partograma deve ser aberto ?
FASE ATIVA DO TRABALHO DE PARTO
4 cm de dilatação + 2-3 Contrações em 10 min rítmicas e regulares
Qual o conceito de Parto Precipitado/Taquitócito ?
Fase de Dilatação + Expulsão < 4h
Qual o conceito da Parada Secundária da Descida ?
Altura Mantida por 1hr
DCP ?
O que é Período Pélvico Prolongado ?
Qual conduta pode ser tomada para reduzir esse tempo ?
Se considera após 3 h de período expulsivo com analgesia ou
2h sem analgesia e 1 h em multíparas
Fórceps / Vácuo Extrator
O USG para detecção de tamanho do colo deve ser feito em qual semana ?
20-24 semanas
Para que ocorra o parto a Variedade de Posição do Feto deve estar em ?
Occipito Púbica (OP)
Quais os Parâmetros avaliados no BISHOP ?
Dilatação
Apagamento
Consistência
Posição
Quais as indicações de Cesariana ?
DCP
Placenta Prévia Total
Herpes Lesão ativa
Defletida de 2º Grau ou Córmica
Condiloma SE OBSTRUIR O CANAL
Quando a Cesariana a pedido deve ser feita ?
A partir de 39 semanas
Quais os tempos Principais do Parto ?
Quais os tempos Acessórios do Parto ?
Insinuação → Descida → Desprendimento → Restituição (Rot. Externa)
Flexão → Rotação Interna → Deflexão → Desprendimento ombros
