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Ginecologia e Obstetrícia > PARTO > Flashcards

PARTO Flashcards

1
Q

O que é a Atitude Fetal ?

Qual a principal ?

A

Relação do Feto com si mesmo

Flexão Generalizada

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2
Q

O que é a Situação Fetal ?

Quais são ? Qual a mais prevalente ?

A

Maior Eixo Materno com Maior Eixo Fetal

Longitudinal (Mais comum)

Transversal

Oblíqua

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3
Q

O que é Posição Fetal ?

Para que é utilizada ?

A

Dorso do bebê em relação ao abdome da mãe

Ausculta de BCF

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4
Q

O que é Apresentação Fetal ?

Quais as formas ?

A

Região Fetal que ocupa o Estreito Superior da Bacia

Cefálica

Pélvica

Córmica

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5
Q

Quais as Formas de Apresentação Cefálicas ?

A
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6
Q

Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Fletida/Occipital ?

Qual o seu diâmetro e qual o nome ?

A

Lambda

Suboccipitobregmático - 9,5 cm (menor diâmetro)

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7
Q

Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Defletida de 1º Grau ou Bregma ?

Qual o tamanho do seu Diâmetro ?

A

Fontanela Anterior ou Bregma

12 cm

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8
Q

Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Defletida de 2º Grau ou Fronte ?

Qual o seu diâmetro ?

Por que é uma posição perigosa ?

A

Glabela

13,5 cm

Posição mais difícil para parto vaginal

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9
Q

Formas de Apresentação Cefálica: Qual o referencial para a Defletida de 3º Grau ou Face ?

A

Mento

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10
Q

Quais as Manobras de Leopold ? (SPAA)

A

Situação Fetal → Longitudinal, Transversa

Posição → Dorso do Bebê

Apresentação → Cefálica, Pélvica

Altura → insinuação Fetal

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11
Q

Como é determinada o Estreito Superior da Bacia ?

A

Sínfise Púbica ao Promontório

Relação de Smellie

Conjugata Obstétrica = Conjugata Diagonal - 1,5

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12
Q

Como determinar a Conjugata Diagonal ?

A

Toque vaginal tocando o promontório

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13
Q

Qual a referência anatômica para o Estreito Médio ?

Quanto ele mede ?

A

Espinhas Isquiáticas (Plano 0 de Lee)

10 cm

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14
Q

O que Determina o Estreito Inferior da Bacia ?

A

Conjugata Exidus

Aumenta com a Retropulsão do Coccix

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15
Q

Quais as fases Clínicas do Parto ?

A

Dilatação (1º)

Expulsivo (2º)

Secundamento (3º)

4º Período

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16
Q

O que é Fase ativa do Trabalho de parto ?

A

3-4 cm de dilatação progressiva + 2-3 Contrações em 10 min, rítmicas e regulares

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17
Q

Em relação ao número de Toques e Ausculta de BCF, qual a frequência que devem ser feitos no período de Dilatação ?

A

Toques → A cada 1-2 horas em primíparas (MS cita 4hrs)

Ausculta de BCF → Se Baixo risco 30/30 min (Antes/Durante/Após Contração)

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18
Q

Qual a conduta no período de Dilatação em Relação a:

  • Dieta
  • Decúbito
  • Tricotomia
  • Amniotomia
A

Dieta → Líquidos claros, Sucos sem resíduos

Decúbito → Deambulação Livre, Evitar Decúbito Dorsal

Tricotomia → Não fazer de rotina

Amniotomia → Não fazer de rotina

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19
Q

Quando se inicia o Período Expulsivo ?

Pode durar quanto tempo ?

A

Após dilatação completa do colo (10cm)

3 horas em pacientes com analgesia

> 3 hr → período expulsivo prolongado

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20
Q

Qual a conduta no período de Expulsivo em Relação a:

  • Decúbito
  • Ausculta de BCF
A

Decúbito → Verticalizado

Ausculta → 5/5 min

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21
Q

Quais as indicações de Episiotomia ?

A

Feto Grande

Parto Fórceps

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22
Q

Quais os Tipos de Episiotomia ?

Quais as vantagens de cada uma ?

A

Episiotomia Mediana → ↓ Dor, ↓ Sangramento, ↓ Lesão MM, ↑ Lesão em reto

Episíotomia Médio-Lateral → ↑ Dor, ↑ Sangramento, ↑ Lesão MM, ↓ Lesão em reto

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23
Q

Quais os músculos lesados na Episiotomia Médio-Lateral ?

A
  • Bulbocavernoso
  • Transverso Superficial do Períneo
  • Puborretal
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24
Q

Qual o nome da manobra para proteção do períneo ?

A

Manobra de Ritgen Modificada

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25
Q

Quando se inicia a fase de Secundamento ?

Quanto tempo deve durar ?

A

Saída da Placenta

< 30 min

26
Q

Quais as condutas na Fase de Secundamento ?

A
  1. 10UI de ocitocina IM após saída do ombro
  2. Tração Controlada do cordão umbilical
27
Q

Quais as manobras realizadas para retirar a Placenta ?

A

Manobra de Fabre (Pescador) → Avaliar se descolou

Manobra de Jacob-Dublin → Torção Axial da placenta, após sair

28
Q

Qual é o 4º período do parto ?

Qual a principal conduta para evitar complicações nessa fase ?

A

1ª hora após saída da placenta

Deambulação Precoce

29
Q

Quais os mecanismo de Hemostasia Fisiológicos acontecem no 4º Período ?

A

Miotamponagem (contração uterina)

Trombotamponagem

30
Q

Qual a definição de Parto Prematuro ?

A

Acontece entre > 20 sem e < 37 sem

+

Contração Regular (≥2 em 10 min) + Dilatação Progressiva (>2cm ou apagamento 80%)

31
Q

Quais os fatores de risco para Parto Prematuro ?

A

Prematuro anterior

Tabagismo e Drogas

Infeção (ITU)

Anemia

Desnutrição

Polidramnia

32
Q

Quais as duas medidas para predição de Parto Prematuro ?

A

USG (20-24 semanas) → Colo < 20mm (colo curto)

Dosar Fibronectina → Duvida de internamento

33
Q

Quais as indicações de Progesterona Vaginal para evitar Parto Prematuro ?

A

Prematuro anterior

Colo < 20mm no USG (20-24sem)

34
Q

Qual a conduta de Parto Prematuro com > 34 sem ?

A

Parto + Profilaxia para GBS

35
Q

Qual a conduta de Parto Prematuro entre 24-34 sem ?

A

Corticoide (Betametasona ou Betametasona), 2 doses, 24/24h

  • Esperar 24h da última dose para o parto

+

Tocólise

+

Sulfato de Mg SE < 32 SEM

36
Q

Quais os Tocolíticos e suas contraindicações ?

A

Beta agonistas → Evitar em Cardiopatas e DM

Indometacina → Evitar se > 32 semanas (Fecha o ducto arterioso) (Utilizar por no máximo 48h)

Nifedipina → Evitar se Cardiopata / PA baixa / HAS Crônica

Atosiban (Antagonista da Ocitocina) → Sem CI, mesma Eficácia que os outros Tocolíticos

37
Q

Quais os fatores de Risco para Aminiorrexe Prematura ?

A

Amniocentese

Tabagismo

Polidramnia

38
Q

Qual o exame Padrão Ouro para o Dx de Aminiorrexe Prematura ?

A

Exame Especular

39
Q

Como diagnosticar Corioamnionite ?

Qual a conduta ? Qual a via preferencial ?

A

Febre + 2 :

  • Leucocitose
  • Aumento de FC
  • Aumento de BCF
  • Dor Uterina
  • Líquido Fétido

PARTO (Via Vaginal)

40
Q

Qual a conduta se Aminiorrexe prematura entre 24-34 semanas ?

A

Corticoide

+
Antibiótico (↑ tempo de latência, ↓ corioamnionite)

41
Q

Quais as indicações para induzir o parto ?

A

> 42 semanas

Corioamnionite

RPMO > 32-34 sem

42
Q

Quais as formas de induzir o parto ?

A

Ocitocina

Misoprostol

43
Q

Qual a indicação de Ocitocina ?

A

Bishop ≥ 9 (Padrão A)

Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura > 0

44
Q

Qual a indicação de Miso ?

Qual a contraindicação ?

Se contraindicação, qual a conduta ?

A

Bishop ≥ 6

Cicatriz Uterina

Manobra de Krause (sonda de foley) - deixar por 24h no máximo

45
Q

RPMO > 34 sem, sem trabalho de parto e sem sinais de Corioamnionite, qual a conduta ?

A

Induzir o parto

46
Q

O uso de Corticoides reduz quais agravos ao RN ?

A

DMH

Enterocolite Necrosante

Hemorragia Interventricular

47
Q

Qual o nome do menor diâmetro da Cabeça Fetal ?

A

Subocciptobregmático

48
Q

Paciente 22 semanas chega ao PS com Dor em baixo ventre + secreção vaginal

US = Colo 20mm + Abertura do OIC + Herniação da membrana amniotica pelo canal, em aspecto de funil

Qual a conduta ?

A

Cerclagem Uterina

49
Q

Indução do parto com Misoprostol em paciente com Cicatriz Uterina anterior, quando é permitido o uso ?

A

Gestação com < 28 semanas

50
Q

O que é Fase Ativa Prolongada ?

O que pensar ?

A

Dilatação < 1cm/h em 2h

Discinesia Uterina ? DCP ?

51
Q

O que é Parada Secundária da Dilatação ?

O que pensar ?

A

Dilatação Mantida em 2 horas

DCP → Cesárea ?

52
Q

Quando o partograma deve ser aberto ?

A

FASE ATIVA DO TRABALHO DE PARTO

4 cm de dilatação + 2-3 Contrações em 10 min rítmicas e regulares

53
Q

Qual o conceito de Parto Precipitado/Taquitócito ?

A

Fase de Dilatação + Expulsão < 4h

54
Q

Qual o conceito da Parada Secundária da Descida ?

A

Altura Mantida por 1hr

DCP ?

55
Q

O que é Período Pélvico Prolongado ?

Qual conduta pode ser tomada para reduzir esse tempo ?

A

Se considera após 3 h de período expulsivo com analgesia ou

2h sem analgesia e 1 h em multíparas

Fórceps / Vácuo Extrator

56
Q

O USG para detecção de tamanho do colo deve ser feito em qual semana ?

A

20-24 semanas

57
Q

Para que ocorra o parto a Variedade de Posição do Feto deve estar em ?

A

Occipito Púbica (OP)

58
Q

Quais os Parâmetros avaliados no BISHOP ?

A

Dilatação

Apagamento

Consistência

Posição

59
Q

Quais as indicações de Cesariana ?

A

DCP

Placenta Prévia Total

Herpes Lesão ativa

Defletida de 2º Grau ou Córmica

Condiloma SE OBSTRUIR O CANAL

60
Q

Quando a Cesariana a pedido deve ser feita ?

A

A partir de 39 semanas

61
Q

Quais os tempos Principais do Parto ?

Quais os tempos Acessórios do Parto ?

A

Insinuação → Descida → Desprendimento → Restituição (Rot. Externa)

Flexão → Rotação Interna → Deflexão → Desprendimento ombros

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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