Amenorreias

Question 1

Como é definido Amenorreia 2ª ?

Answer 1

Mulher que não menstrua por 3 ciclos consecutivos com ciclos regulares ou 6 meses em mulheres com ciclo irregular

Question 2

Quais os passos de Investigação da Amenorreia Secundária ?

Answer 2

1 - BHCG quantitativo

2 - TSH e Prolactina

3 - Teste da Progesterona

4 - Teste do Estrogênio

5 - Dosar FSH

6 - Teste do GnRh

Question 3

Quais as causas de Hiperprolactenemia ?

Answer 3

• Prolactinoma

- Medicamentosa (Metoclopramida, Neuroepiléticos, Tricíclicos… )

• Gravidez
• Lactação
• Hipotireoidismo

Question 4

O que avalia o Teste da Progesterona ?

Com qual medicamento é feito e por quantos dias ?

Answer 4

Causas Uterovaginais e Estímulo Estrogênico Anterior

Medroxiprogesterona 10mg por 5, 7 ou 10dias

Question 5

O que avalia o Teste do Estrogênio ?

Qual medicamento e por quanto tempo ?

Answer 5

Causas Uterovaginais

Estrogênio 21 dias + Progesterona 5 dias

Question 6

Quando pensar em Síndrome de Asherman ?

Answer 6

Amenorreia Secundária + História de Lesão Endometrial por alguma complicação (Procedimentos, Infecções)

Question 6

Quando pensar em Síndrome de Asherman ?

Answer 6

Amenorreia Secundária + História de Lesão Endometrial por alguma complicação (Procedimentos, Infecções)

Question 7

Qual a causa da Hiperplasia Adrenal Congênita ?

Quais as formas clínicas ?

Answer 7

Deficiência da 21-Hidroxilase

Clássica: Genitália Ambígua em meninas …

Não Clássica: Puberdade Precoce, Hirsutismo, Acne, Irregularidade Menstrual

Question 8

Quando pensar em Falência Ovariana Precoce ?

Qual achado laboratorial ?

Answer 8

Mulher < 40 anos com Esgotamento Folicular

FSH > 25 e Homônio Anti-Mulleriano < 1,0 ng/ml

Question 9

Qual a causa da Síndrome de Savage ?

Como Diagnosticar ?

Como tratar ?

Answer 9

Folículos resistentes às Gonadotrofinas

Dx: Biósia

Tto: Terapia Hormonal

Question 10

Qual a maior causa de Amenorreia Primária sem desenvolvimento de caracteres sexuais Secundários ?

Answer 10

Digenesia Gonadal (Turner) - Gônada em Fita sem células germinativa

Question 11

Síndrome de Turner - Qual o cariótipo ?

Qual a Clínica ?

Answer 11

45 XO (Tem mosaicismo) → Se houver Y → Retirar Gônada

Pescoço Alado, Tórax em escudo, baixa estatura, Atraso Puberal

Ao nascer -> Edema em maõs e pés

Associada a DM, Tireoidite, outras autoimunes

Question 12

Quais as causas Hipofisárias de Amenorreia ?

Answer 12

Prolactinomas

Síndrome de Sheehan (Necrose Hipofisária - Hemorragia PP)

Question 13

Quando a Tríade da Síndrome de Kallman ?

É uma causa de Amenorreia de qual compartimento ?

Answer 13

Amenorreia 1ª + Infantilismo Sexual + Anosmia e Cegueira para cores

Compartimento IV (Hipotalâmica)

Question 14

Quais as causas Hipotalâmicas de Amenorreia ?

Answer 14

Síndrome de Kallman

Tumores (Craniofaringiomas)

Estresse, Anorexia, Exercícios

Question 15

Como é definido Amenorreia Primária ?

Answer 15

Meninas de 13-14 anos que não menstruaram e sem desenvolvimento de caracteres sexuais 2ª

Meninas de 15-16 anos que não menstruaram e com desenvolvimento de caracteres sexuais 2ª

Question 16

Como pesquisar Amenorreia Primária com desenvolvimento de Caracteres Sexuais Secundários ?

Answer 16

Avaliação Uterovaginal (Roktansky-morris ?)

Question 17

Como pesquisar Amenorreia Primária SEM Desenvolvimento de Caracteres Sexuais Secundários ?

Answer 17

Dosar LH e FSH:

• LH e FSH normais → Ovário → Pedir Cariótipo
• LH e FSH Baixos → Hipotálamo ou Hipófise

Question 18

Síndrome de Roktansky, como pensar ?

Answer 18

É uma Agenesia Mulleriana

Pelo normal + Vagina Curta + Sem Útero

COM CARACTERES SEXUAIS

46XX

Ovário é normal

Question 19

Síndrome de Morris, quando pensar ?

Answer 19

Sem pelos + Vagina curta +Sem Utero

46XY → Retirar Gônadas

Tem Testículo

Question 20

Anorexia Nervosa corresponde a causa de amenorreia de qual compartimento ?

Qual a Fisiopatologia ?

Answer 20

Compartimento IV (Hipotalâmica)

Aumento no Neutopeptídeo Y → Interfere nos pulsos de GnRH

Question 21

Como tratar Hiperprolactenemia ?

Answer 21

Agonistas Dopaminérgicos

CABERGOLINA, BROMOCRIPTINA

Question 22

Causas Fisiologicas de Hiperprolactenemia ?

Answer 22

Gravidez

Lactação

Estimulação

Question 23

Paciente com Malformação Mulleriana inicia vida sexual ?

Qual a queixa ?

Answer 23

Dispareunia (Vagina Curta)

Question 24

Qual a causa da Síndrome de Morris (Pseudo-Hermafroditismo Masculino) ?

Answer 24

DEFICIÊNCIA DO RECEPTOR androgênico

Question 25

Qual a causa da Síndrome de Roktansky ?

Answer 25

Não desenvolvimento do Ducto Muller (Paramesonéfricos)

Question 26

Qual o valor de Hormônio Antimulleriano para se pensar em Falência Ovariana Precoce ?

Answer 26

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