Amenorreias Flashcards
Como é definido Amenorreia 2ª ?
Mulher que não menstrua por 3 ciclos consecutivos com ciclos regulares ou 6 meses em mulheres com ciclo irregular
Quais os passos de Investigação da Amenorreia Secundária ?
1 - BHCG quantitativo
2 - TSH e Prolactina
3 - Teste da Progesterona
4 - Teste do Estrogênio
5 - Dosar FSH
6 - Teste do GnRh
Quais as causas de Hiperprolactenemia ?
- Prolactinoma
- Medicamentosa (Metoclopramida, Neuroepiléticos, Tricíclicos… )
- Gravidez
- Lactação
- Hipotireoidismo
O que avalia o Teste da Progesterona ?
Com qual medicamento é feito e por quantos dias ?
Causas Uterovaginais e Estímulo Estrogênico Anterior
Medroxiprogesterona 10mg por 5, 7 ou 10dias
O que avalia o Teste do Estrogênio ?
Qual medicamento e por quanto tempo ?
Causas Uterovaginais
Estrogênio 21 dias + Progesterona 5 dias
Quando pensar em Síndrome de Asherman ?
Amenorreia Secundária + História de Lesão Endometrial por alguma complicação (Procedimentos, Infecções)
Quando pensar em Síndrome de Asherman ?
Amenorreia Secundária + História de Lesão Endometrial por alguma complicação (Procedimentos, Infecções)
Qual a causa da Hiperplasia Adrenal Congênita ?
Quais as formas clínicas ?
Deficiência da 21-Hidroxilase
Clássica: Genitália Ambígua em meninas …
Não Clássica: Puberdade Precoce, Hirsutismo, Acne, Irregularidade Menstrual
Quando pensar em Falência Ovariana Precoce ?
Qual achado laboratorial ?
Mulher < 40 anos com Esgotamento Folicular
FSH > 25 e Homônio Anti-Mulleriano < 1,0 ng/ml
Qual a causa da Síndrome de Savage ?
Como Diagnosticar ?
Como tratar ?
Folículos resistentes às Gonadotrofinas
Dx: Biósia
Tto: Terapia Hormonal
Qual a maior causa de Amenorreia Primária sem desenvolvimento de caracteres sexuais Secundários ?
Digenesia Gonadal (Turner) - Gônada em Fita sem células germinativa
Síndrome de Turner - Qual o cariótipo ?
Qual a Clínica ?
45 XO (Tem mosaicismo) → Se houver Y → Retirar Gônada
Pescoço Alado, Tórax em escudo, baixa estatura, Atraso Puberal
Ao nascer -> Edema em maõs e pés
Associada a DM, Tireoidite, outras autoimunes
Quais as causas Hipofisárias de Amenorreia ?
Prolactinomas
Síndrome de Sheehan (Necrose Hipofisária - Hemorragia PP)
Quando a Tríade da Síndrome de Kallman ?
É uma causa de Amenorreia de qual compartimento ?
Amenorreia 1ª + Infantilismo Sexual + Anosmia e Cegueira para cores
Compartimento IV (Hipotalâmica)
Quais as causas Hipotalâmicas de Amenorreia ?
Síndrome de Kallman
Tumores (Craniofaringiomas)
Estresse, Anorexia, Exercícios
Como é definido Amenorreia Primária ?
Meninas de 13-14 anos que não menstruaram e sem desenvolvimento de caracteres sexuais 2ª
Meninas de 15-16 anos que não menstruaram e com desenvolvimento de caracteres sexuais 2ª
Como pesquisar Amenorreia Primária com desenvolvimento de Caracteres Sexuais Secundários ?
Avaliação Uterovaginal (Roktansky-morris ?)
Como pesquisar Amenorreia Primária SEM Desenvolvimento de Caracteres Sexuais Secundários ?
Dosar LH e FSH:
- LH e FSH normais → Ovário → Pedir Cariótipo
- LH e FSH Baixos → Hipotálamo ou Hipófise
Síndrome de Roktansky, como pensar ?
É uma Agenesia Mulleriana
Pelo normal + Vagina Curta + Sem Útero
COM CARACTERES SEXUAIS
46XX
Ovário é normal
Síndrome de Morris, quando pensar ?
Sem pelos + Vagina curta +Sem Utero
46XY → Retirar Gônadas
Tem Testículo
Anorexia Nervosa corresponde a causa de amenorreia de qual compartimento ?
Qual a Fisiopatologia ?
Compartimento IV (Hipotalâmica)
Aumento no Neutopeptídeo Y → Interfere nos pulsos de GnRH
Como tratar Hiperprolactenemia ?
Agonistas Dopaminérgicos
CABERGOLINA, BROMOCRIPTINA
Causas Fisiologicas de Hiperprolactenemia ?
Gravidez
Lactação
Estimulação
Paciente com Malformação Mulleriana inicia vida sexual ?
Qual a queixa ?
Dispareunia (Vagina Curta)
Qual a causa da Síndrome de Morris (Pseudo-Hermafroditismo Masculino) ?
DEFICIÊNCIA DO RECEPTOR androgênico
Qual a causa da Síndrome de Roktansky ?
Não desenvolvimento do Ducto Muller (Paramesonéfricos)
Qual o valor de Hormônio Antimulleriano para se pensar em Falência Ovariana Precoce ?
< 1
