(ONCO-01) Patologias da Mama

Question 1

Qual a principal perguntar diante uma paciente com Mastalgia ?

Answer 1

Varia com o Ciclo ? → Acontece na fase lútea e é Bilateral

Question 2

Qual a causa de Mastalgia Cíclica ?

Qual a clínica ?

Como tratar ?

Answer 2

AFBM

Mastalgia Cíclica + Adensamento + Cistos (Imagem Anecóica com Reforço acústico porterior)

Reforçar que não é CA + Melhorar sustentação da mama + NÃO PASSAR MEDICAÇÃO

Question 3

Qual a Diferença entre Eczema Areolar e Doença de Paget ?

Answer 3

Eczema Areolar → Descamação Bilateral + Pruriginosa / Não destrói papila / Melhora com Corticoide tópico

Doença de Paget → Descamação Unilateral / Destroi Papila / Não responde a Corticoide → FAZER BX

Question 4

Qual a causa de Derrame Papilar Multicolor (Verde/Amarelo/Marom) ?

Answer 4

AFBM

e

Ectasia Ductal

Question 5

Qual a principal causa de Derrame Papilar Sanguinolento ?

Answer 5

Papiloma Intraductal

Question 6

Quando investigar Derrame Sanguinolento ? E qual a conduta ?

Answer 6

Espontâneo

Unilateral

Uniductal

Água de Rocha (Cristlina) ou Sanguinolento

RESSECAR O DUCTO

Question 7

Quando fazer PAAF no Nódulo Mamário ?

Answer 7

Pode ser Diagnóstica ou Terapêutica

Pode vir antes ou depois do exame de imagem

Se vir antes, deve ser complementada com exame de imagem

Question 8

Quais as características na PAAF do Nódulo Mamário Benigno ?

Answer 8

Amarelo Esverdeado

Sem Lesão residual

FAZER USG/MMG DEPOIS

Question 9

Quais as características na PAAF do Nódulo Mamário Maligno ?

Answer 9

Sanguinolento

> 2 Recidivas

Massa residual ou nódulo solido

FAZER USG/MMG

Question 10

Quais característica indicam malignidade na USG mamária ?

Answer 10

Nódulo misto

Mal delimitado

Sombra Acústica

Question 11

Qual característica do Cisto no USG ?

Qual a conduta nos Cistos Sintomáticos ?

Answer 11

Ovalado

Anecoico

Reforço Acústico Posterior

Esvaziamento por PAAF

Question 12

Quais as indicações de RNM da mama ?

Answer 12

Múltiplas Cirurgias na mama

BIRADS 0

Complementar a USG nas jovens de alto risco

Question 13

Quais os fatores de risco para CA de mama ?

Answer 13

> 40 anos

Nuliparidade

Menacme longo

HF de 1º grau

Mutação BRCA 1 e 2

Question 14

Quando fazer o rastreio do CA de mama ?

Answer 14

Bienal dos 50 aos 69 anos

SE ALTO RISCO (Mutação BRCA1 e 2 / Hiperplasia Atípica / HF de CA mama em pai e mãe jovem) → ANUAL

Question 15

Qual a classificação de BI-RADS ?

Answer 15

BI-RADS 0 (MMG inconclusiva) → USG ou RNM

BI-RADS 1 (Sem alterações) → Repetir de acordo com a idade

BI-RADS 2 (Alterações Benignas) → Repetir de acordo com a idade

BI-RADS 3 (Duvidosa - Provável Benigna) → Repetir em 6 meses

BI-RADS 4-5 (Suspeita/Altamente Suspeita) → Bx

Microcalcificações pleomorficas agrupadas e Espiculados (Altamente suspeita) ⇒ CA in situ

Question 16

Qual a indicação de Bx Cirúrgica ?

E quais os Tipos ?

Answer 16

Quando não tem Core/Mamotomia disponível e Suspeita da Falso Negativo

Incisional (parte do TU) → Lesões grandes

Excisional (todo TU) → Lesões pequenas

Se impalpável → Estereotaxia

Question 17

Qual o tipo de lesão ideal para Mamotomia ?

Answer 17

Se Microcalcificações Pleomórficas Agrupadas (CA in situ) → Mamotomia

Question 18

Quais os tipo de Tumores na Imuno-Histoquímica ?

Answer 18

Luminal A: RE+, RP+, HER-, Ki67 < 14% (melhor prognóstico)

Luminal B: RE+, RP+, HER-, Ki67 > 14%

Triplo Negativo: RE-, RP-, HER-,

HER +: Superexpressam HER

Question 19

Qual o tumor sólido + comum da mama (Benigno) ?

Necessita intervenção ?

Answer 19

Fibroadenoma - + comum em jovens

Retirar se grande (> 3-4cm) ou após 35 anos

Question 20

Qual a característica do Tumor Filóides ?

E qual a conduta ?

Answer 20

Crescimento rápido / Mulher + velha

Quadrantectomia

Question 21

Qual o CA invasor + comum da mama ?

Answer 21

Ductal infiltrante

Question 22

Qual característica que chama atenção para o Lobular Infiltrante ?

Answer 22

Tendência a Bilateralidade e Multicentricidade

Question 23

Qual a característica do CA inflamatório da mama ?

Answer 23

Localmente avançado

Question 24

Qual a indicação da Cirurgia Conservadora (= RT adjuvante) ?

E qual a cirurgia feita ?

Answer 24

Avaliar relação Tumor/Mama → Ideal < 20% da mama → (PROVA - 4cm)

Setorectomia/Quadrantectomia + RT adjuvante (Obrigatório)

Question 25

Quais as indicações para Mastectomia Radical ?

Answer 25

Microcalcificações Extensas e difusas

Relação mama/tumor ruim

Impossibilidade Radio PO

Doença Multicêntrica

Gestação (CI Relativa)

Question 26

Como é realizado a Técnica do Linfonodo Sentinela ?

Answer 26

Injeta uma substância que cora o linfonodo

Se 1º linfonodo a drenar a região tumoral for (-) → Não fazer dissecção Axilar Radical

⭐OBS!! Não fazer técnica se Linfonodo Axilar (+) clinicamente → Fazer esvaziamento⭐

Question 27

Qual a complicação do Esvaziamento Axilar Radical ?

Answer 27

Escapula Alada → Lesão N. Torácico Longo

Question 28

Quais as indicações para QT Adjuvante ?

Answer 28

Para Controle Sistêmico (TNM)

• Tumores > 1 cm
• Linfonodo (+)
• Metástase Hematogênica (M1)
• Expressão de HER2 e RH (-)

Question 29

QT Neoadjuvante (Antes da Cirurgia), quais as indicações ?

Answer 29

Tumor localmente avançado (CA inflamatório)

Reduzir tamanho do tumor

Question 30

RT Adjuvante, quais as indicações ?

Answer 30

Para Controle Local

• Cirurgias conservadoras
• Tumores > 4 cm

Question 31

Quais as indicações para Hormônio Terapia ?

Qual droga usar ?

Answer 31

RE +

Tamoxifeno (Jovens)

Inibidores da Aromatase (Pós-Menopausa)

Question 32

Qual medicamento indicado nas pacientes com Superexpressão de HER ?

Answer 32

TRASTUZUMABE