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Ginecologia e Obstetrícia > (OBS-1) Sangramentos da Primeira Metade > Flashcards

(OBS-1) Sangramentos da Primeira Metade Flashcards

1
Q

Como é definido Sangramento da Primeira Metade ?

A

Sangramento < 20 semanas de gestação

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Q

Como é definido Abortamento ?

A

Interrupção da Gravidez com < 20 semanas ou Feto < 500g

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3
Q

Como é Definido Abortamento Precoce e Tardio ?

A

Precoce < 12 semanas

Tardio > 12 semanas

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4
Q

Quais as 3 situações de abortamento permitidas pela lei ?

A

Anencefalia (a partir da 12ª semanas) → 2 médicos

Risco de Morte Materna (Qualquer IG) → 2 médicos

Estupro (< 20 semanas) → Não precisa de nada

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5
Q

Qual a causa mais comum de Aborto Esporádico? É preciso Investigar ?

A

Aneuploidias (Trissomias - 16)

Não é preciso investigar

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6
Q

Qual a definição de Aborto Habitual ? E quais as principais causas ?

A

≥ 3 perdas consecutivas

Incompetência Istmo Cervical

SAAF

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7
Q

Quando pensar em Incompetência Istmo Cervical? E qual a Conduta?

A

Abortamento Tardio (2º Trimestre) → Peso do bebê sobre o colo

Feto vivo e morfologicamente normal

Dilatação Indolor do Colo

Perdas cada vez + precoces → Colo vai ficando curto

Cerclagem entre a 12ª e 16ª semana (Técnica de MacDonald)

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8
Q

Quando pensar em SAAF? E qual a conduta?

A

Colo normal

Feto morto

Anticorpos (+) → Anti-cardiolipina Anticoagulante Lúpico, Anti-beta 2 glicoproteína (Repetir após 12 sem para confirmação)

AAS + Heparina Profilática ou Terapêutica (Se história de trombose)

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9
Q

Quais os Abortos com Colo Aberto ?

A

Incompleto

Inevitável

Infectado

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10
Q

Qual a conduta em todo Aborto de Colo Aberto ?

A

ESVAZIAMENTO UTERINO

ATB (Se infectado)

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11
Q

Quando pensar em Aborto Incompleto ?

A

Útero menor que IG

Restos no USG (Endométrio > 15 mm)

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12
Q

Quando pensar em Aborto Inevitável ?

A

Útero compatível com IG

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13
Q

Quando pensar em Aborto Infectado ?

A

Febre, Leucocitose e Odor Fétido

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14
Q

Quais os abortos de Colo Fechado ?

A

Completo

Ameaça ou Aborto Evitável

Retido

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15
Q

Quando pensar em Aborto Completo ?

A

Útero menor que IG

Vazio ao USG (Endométrio < 15mm)

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16
Q

Quando pensar em Ameaça de Aborto ? E qual a conduta ?

A

Útero compatível com a IG

Embrião vivo (BCF +)

Repouso Relativo + Analgésicos (Não precisa internar)

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17
Q

Quando pensar em Aborto Retido ? E qual a conduta ?

A

Útero menor que a IG

Embrião morto

Esvaziamento (MISO + AMIU) ou Expectante se < 12 sem

18
Q

Como pode ser feito o Esvaziamento ?

A

< 12 semanas (pouca formação óssea) → AMIU

> 12 semanas → Sem feto (Incompleto) → Curetagem

> 12 semanas → Com feto (inevitável/retido) → Miso + Avaliar a necessidade de cureta

19
Q

Como se forma a Mola Completa ?

A

Espermatozoide do Pai + Útero vazio (Diploide) → 46 XX, 46XY

  • Não tem formação de material embrionário
  • 20% maligniza
20
Q

Como se forma a Mola Parcial ? E qual Cariótipo ?

A

2 Espermatozoides + Útero Normal (69XXY)

  • Forma tecido embrionário
  • 5% Maligniza
21
Q

Qual o tipo maligno + comum da DTG ?

A

Mola invasora

22
Q

Qual o quadro clínico da DTG ?

A

Sangramento de repetição

Vesículas

Aumento do volume Uterino (Útero em Sanfona)

Hiperêmese

Hipertireoidismo

23
Q

Qual o achado clássico do USG ?

A

Flocos de neve

24
Q

Como tratar DTG ?

A

Esvaziamento com Vácuo Extrator + Histopatológico

25
Q

Qual a indicação para fazer Histerectomia na DTG? Precisa tirar os Anexos?

A

> 40 anos com prole constituída

Não é necessário retirar os anexos → Vão regredir

26
Q

Como é feito o controle de cura da DTG ?

A

B-hCG semanalmente até 3 resultados com queda de 10%

B-hCG mensalmente até 6 meses

27
Q

Quais alterações sugerem malignidade no controle de cura da DTG ?

A

Aumento do B-HCG em 2 semanas (dias 1, 7 e 14)

3 semanas de platô (Dias 1, 7, 14 e 21)

Metástases (+ comum para pulmão)

6 meses ainda (+) → Questionável

28
Q

Quais outros cuidados deve-se ter no controle de cura da DTG ?

A

Fazer contraceptivo no acompanhamento (Exceto DIU)

Acompanhar com Raio-x e função tireoidiana

29
Q

Qual o local + comum de implantação da Gravidez Ectópica ?

A

Região Ampular da trompa

30
Q

Quais os Fatores de Risco para Gravidez Ectópica ?

A

Contracepção de emergência

> 35 Anos

Cirurgia prévia na trompa ou Cesariana

DIP

Endometriose

Tabagismo

DIU (Aumento relativo)

31
Q

Qual o quadro clínico de Gravidez Ectópica ?

A

Atraso Menstrual

Dor Abdominal

Sangramento

Se Rota: Sinal de Proust (Abaulamento e dor em fundo de saco), Choque, Irritação Peritoneal

32
Q

Qual o achado do USG corrobora com Gravidez Ectópica ?

A

Útero Vazio

33
Q

Qual valor de B-HCG corrobora gravidez ectópica ?

A

B-HCG > 1500

34
Q

Se USG não disponível na suspeita de Gravidez Ectópica, qual a conduta ?

A

Repete o B-HCG → Se Duplicar (ou aumentar 66%) em 48h → Gestação Normal

35
Q

Quais as indicações para Tratamento Expectante de Gravidez Ectópica ?

A

Ectópica integra + bHCG declinante + Assintomática

Deve fazer Seguimento com bHCG semanal

36
Q

Quais as indicações para Tratamento Cirúrgico Conservador na Gravidez Ectópica ? E qual a Cirurgia ?

A

Ectópica integra + Desejo reprodutivo

Salpingostomia → Acompanhar com BHCG

37
Q

Qual a cirurgia feita na Ectópica Rota ?

A

Salpingectomia (Aberta ou VLP)

38
Q

Qual a indicação para Tratamento Medicamentoso na Gravidez Ectópica ?

A

Ectópica Integra

Massa < 3,5 - 4

bHCG < 5000

Sem BCF

39
Q

Como é Feito o Tratamento Medicamentoso da Gravidez Ectópica ?

A

Metotrexate IM → BhCG 4 e 7 → Queda 15% do 4º ao 7º dia → SR → Repete → SR → Cirurgia

40
Q

Qual a principal causa de Abortamento ?

A

Alterações Cromossômicas - Aneuploidias

41
Q

Se suspeita de Malignização no Acompanhamento de DTG, qual a conduta ?

A

QT com Metotrexato

42
Q

Como tratar SAAF na Gestação com perda Fetal Prévia ?

A

Heparina Profilática + AAS

Ginecologia e Obstetrícia (13 decks)

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