SOP

Question 1

Quais critérios de Rotterdam?

Answer 1

É necessario a presença de 2 dos 3 critérios.

Oligo ou anovulação
Sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo
Ovários policísticos à USTV: 12 ou mais folículos medindo 2 a 9mm de diâmetro e/ou volume ovariano aumentado >10cm³

Question 2

Como ocorre a fisiopatogenia do SOP?

Answer 2

• Alteração na liberação pulsátil de GnRH  aumento da secreção de LH x FSH  estímulo à produção androgênica ovariana  inibição do FSH e repetição desse ciclo
• FSH baixo não estimula aromatase que não converte andrógeno em estradiol. Além disso não ovula.
• Folículos atrésicos ricos em inibina  inibe FSH
• O tecido adiposo converte andrógeno em estrona  não cíclica  hiperplasia endometrial

Question 3

Qual quadro clínico característico de SOP?

Answer 3

o	Irregularidade menstrual (oligo ou amenorreia – ciclos mais longos)
o	Infertilidade
o	Abortamentos inexplicados
o	Sangramento uterino disfuncional (sec. à hiperplasia endometrial)
o	Hirsutismo
o	Acne
o	Alopecia frontal
o	Resistência insulínica
o	Dislipidemia
o	Obesidade
o	Apneia do sono
o	Síndrome metabólica
o	Câncer de endométrio.

Question 4

Como é feito o diagnóstico de SOP?

Answer 4

É feito por exclusão. Portanto, deve se pedir praticamente todos exames possíveis.

Question 5

Como é feito o tratamento de SOP?

Answer 5

 ACO combinado
• Etinilestradiol (dose de: 15, 20, 30, 35 mcg)  Aumenta SHBG, carrea o hormônio livre, melhora oleosidade e acne. Diminui estradiol, porque inibiu o ciclo
• Progestágeno (levonagestrel, gestodeno, dospirinona, acetato de ciproterona)
o Diminui LH na segunda fase do ciclo e com isso promove diminuição dos níveis de andrógeno, por isso a libido fica baixa.
o Acetato de ciproterona (Androcur) é a mais anti-androgênica, entretanto, sempre está associado a dose de 35mcg de estinilestradiol. Essa combinação é a mais trombogênica  SÓ USA POR POUCO TEMPO
o Dospirinona é a segunda mais anti-androgênica e a segunda mais trombogênica. A associação é com 20mcg de etinilestradiol  ATUALMENTE É A PRIMEIRA OPÇÃO EM SOP
o Levogenestrel aumenta a libido, mas não é bom para SOP
o Gestodeno é o terceiro mais anti-androgênico e é menos trombogênico que os outros USA QUANDO A PACIENTE COM SOP ESTÁ MAIS CONTROLADA