Patologia Benigna do Corpo Uterino Flashcards
Qual definição de adenomiose?
invasão benigna do endométrio no miométrio, produzindo um aumento uterino difuso, a qual, microscopicamente, mostra glândulas e estroma endometrial ectópicos, não neoplásicos, rodeados por um miométrio hipertrófico e hiperplásico.
Quais teorias para o desenvolvimento da adenomiose?
- Invaginação do tecido endometrial no miométrio: hiperatividade uterina ou trauma cirúrgico, o que aumenta o número de macrófagos que ativam células T e B a produzirem anticorpos e que, por sua vez, estimulam a produção de citocinas que podem romper a zona de junção endometrial.
- Disseminação intramiometrial de células endometriais pelo sistema linfático
- Células tronco da medula óssea deslocadas através da vascularização
Quais fatores de risco para o desenvolvimento de adenomiose?
Idade entre 40 e 50 anos
Multiparidade
Cirurgias prévias
Tamoxifeno (quimioterapico usado no CA de mama)
Qual classificação da adenomiose?
- Grau I: Quando existem focos no terço interno do miométrio
- Grau II: Quando os focos situam-se no terço interno e médio
- Grau III: quando o envolvimento miometrial é completo
Como é feito o diagnóstico de adenomiose?
História e exame físico contribuem para a suspeita. USG vaginal demonstrando 3 dos seguintes achados:
Aumento uterino difuso com parede anterior ou posterior mais espessada
Zona de junção endometrial mal definida
Heterogenecidade miometrial
Pequenos cistos hipoecoicos no miométrio, representando dilatação glandular
Projeções estriadas lineares, que se estendem do endométrio ao interior do miométrio
Como é feito o tratamento da adenomiose?
Pode se realizar a histerectomia total.
Pode se usar DIU com levonorgestrel (Mirena)
O que são polipos endometriais?
Pólipo é qualquer formação séssil ou pediculada que faça relevo em sua área de implante em relação à superfície adjacente. Pólipo endometrial é uma projeção focal do endométrio que apresenta proporções variadas de estroma denso, glândulas e vasos sanguíneos com paredes espessadas, revestido de epitélio pseudoestratificado.
Como é o quadro clínico do pólipo endometrial?
Maioria assintomático. Pode haver sangramento anormal e pode se associar a infertilidade. Raramente evolui com malignização
Como é feito o diagnóstico de polipo endometrial?
Pode se utilizar USG transvaginal; sorohisterografia (USG com solução salina), pois aumenta o contraste da cavidade endometrial, permitindo a determinação do tamanho, localização e outros detalhes do pólipo; a USG 3D possui sensibilidade de 100% e valor preditivo negativo de 100%; a histeroscopia com biopsia dirigida é o padrão ouro pois permite tambem a retirada do polipo.
O que são miomas uterinos?
Miomas uterinos são tumores benignos, bem circunscritos e não infiltrativos, resultantes de proliferação não controlada do miométrio, e de uma matriz proteica extracelular que contém colágeno, proteoglicanos e fibronectina.
Qual quadro clínico dos miomas uterinos?
Sangramento anormal que se inicia como menorragia progressiva. Dor pélvica. Aumento abdominal. Distúrbios urinários e intestinais dependendo do tamanho.
Como é feito o diagnóstico de Mioma?
Através da história do paciente.
A USG é o exame gold standard, podendo ser feito via abdominal ou via vaginal.
