Climaterio

Question 1

Quais alterações ocorrem na menopausa?

Answer 1

Ocorrem alterações na estrutura e função ovariana com gradativa diminuição da produção estrogênica e consequente aumento das gonadotrofinas hipofisárias, o que caracteriza um estado de hipogonadismo hipergonadotrófico.

Question 2

Como ocorre a evolução do quadro até a menopausa?

Answer 2

No início, os ovários se tornam menos sensíveis aos estímulos gonadotróficos. Então, há uma menor produção de inibida e estradiol. O FSH se eleva e provoca uma hiperestimulação folicular, podendo ocorrer ovulações precoces e encurtamento da fase folicular, sem alteração da fase lútea.
As alterações vão se tornando mais intensas. Na perimenopausa, a maior parte dos ciclos são anovulatórios.
Já quando a menopausa se instala, há um esgotamento dos folículos ou insensibilidade dos receptores de gonadotrofinas nos folículos residuais. O FSH e LH estão aumentados e o estradiol diminui e vai sendo substituído pela estrona.

Question 3

Quais estágios do envelhecimento reprodutivo?

Answer 3

•	Estágios reprodutivo:
	-5 reprodutivo precoce: se inicia na menarca.
	-4 reprodutivo no ápice
	-3 reprodutivo tardio
•	Estágios de transição menopausal:
	-2 transição menopausal precoce
	-1 transição menopausal tardia
•	Estágio 0: Menopausa
•	Estágios pós menopausa:
	+1 pós menopausa precoce
	+2 pós menopausa tardia: termina com a morte.

Question 4

Quais indicações do tratamento com terapia medicamentosa hormonal?

Answer 4

Alívio dos sintomas relacionados à redução dos esteroides sexuais, como as alterações menstruais, fogachos ou a sudorese.

Question 5

Quais contra-indicações do tratamento hormonal medicamentoso?

Answer 5

Absolutas: Câncer de mama; câncer de endométrio; doença hepática grave; sangramento vaginal não esclarecido; história de tromboembolismo; Porfiria
Relativas: HAS, DM não controlada, endometriose e miomatose

Question 6

Quais efeitos benéficos e adversos do uso de estrogênio?

Answer 6

Benefícos: mantém caracteres sexuais secundários da mulher; favorece secreção de muco cervical; favorece o crescimento de epitélio vaginal; aumenta a absorção de cálcio; proteção contra aterosclerose e cardiovascular.
Adversos: hiperplasia endometrial, edema, cloasma, náuseas, CA de mama, litíase biliar e hipercalcemia.

Question 7

Quais efeitos benéficos e adversos do uso de progestagénos?

Answer 7

Benefíco: proteção endometrial
Adversos: psíquicos (depressão, irritabilidade, diminuição do líbido); físicos (aumento de peso, mastalgia); alteração do metabolismo lipídico

Question 8

Qual indicação ao uso de testosterona?

Answer 8

Tratamento das queixas sexuais, como libido, excitação e orgasmo.

Question 9

Quais modalidades de terapia hormonal medicamentosa hormonais?

Answer 9

Estrogenioterapia isolada
Associação estroprogestativa
Associação estroandrogênica
Moduladores seletivos do receptor de estrogênio

Question 10

Quais principais modalidades de terapia medicamentosa não hormonais?

Answer 10

Antidopaminérgicos, antidepressivos hipnossedativos vasoativos, bifosfonados e suplemento de cálcio e vitamina D