Lesões pré-malignas de colo uterino

Question 1

Quais momentos da colposcopia? E deve ser feito de quanto em quanto tempo?

Answer 1

Fase vascular: ver vascularização com filtro verde
Fase tissular: banha o colo com ácido acético (2 a 5%) para ver se acha áreas acetobrancas.
Fase latente: realizar o teste de Schiller

Deve ser realizado em mulheres entre 25-64 anos, uma vez por ano, e após dois exames anuais negativos, pode se optar por um intervalo de 3 entre cada consulta. Caso a paciente apresente qualquer fator de risco, deve ser feito anualmente

Question 2

Como classificar quanto ao NIC as lesões pré-neoplasicas?

Answer 2

NIC 1 (baixo grau): as células so ocupam 1/3 do epitélio pavimentoso estratificado
NIC 2 e 3 (alto grau): as células ultrapassam 2/3 ou todo o epitélio pavimentoso estratificado

Question 3

Quais tipos mais comuns de câncer cervical?

Answer 3

Células escamosas e adenocarcinoma

Question 4

Qual relação dos subtipos de HPV com as lesões pré-neoplásicas?

Answer 4

Os subtipos 6 e 11 são de baixo risco

Os subtipos 16 e 18 são os de alto risco

Question 5

Qual local de inicio da carcinogênese no colo uterino?

Answer 5

JEC: local onde o epitélio escamoso do ectocérvice se encontra com o colunar ciliado da enocérvica
Zona de transformação do colo uterino

Question 6

Qual interpretação da anatomia patológica?

Answer 6

 NIC 1 (lesão intraepitelial de baixo grau - LIEBG): boa maturação tecidual, anomalias nucleares mínimas. Células indiferenciadas ficam limitadas às camadas mais profundas do epitélio (1/3 inferior). Figuras de mitose não são numerosas. Alterações devido ao HPV podem ser observadas na espessura total do epitélio
 NIC 2 (lesão intraepitelial de alto grau - LIAGB): alterações celulares displásicas restritas à metade inferior ou 2/3 inferiores do epitélio. Anomalias nucleares mais acentuadas. Figuras de mitose são vistas em toda a metade inferior do epitélio
 NIC 3 (lesão intraepitelial de alto grau - LIAGB): diferenciação e estratificação podem estar totalmente ausentes e presença de numerosas figuras de mitose. Anomalias nucleares estendem-se em toda a espessura do epitélio.

Question 7

Como é feita a classificação da JEC na colposcopia?

Answer 7

o	Dentro do canal - +1
o	Na entrada do canal - 0
o	Sai até 25% - -1
o	Sai até 50% - -2
o	Sai até 75% - -3
o	Sai 100% - -4

Question 8

Como é feita a classificação da zona de transformação?

Answer 8

o JEC toda visível  tipo I
o JEC parcialmente visível (parte dentro do canal endocervical)  tipo II
o JEC não visível (dentro do canal)  tipo III

Question 9

Quando se inicia o preventivo? e como se da sua continuidade

Answer 9

Inicia o preventivo aos 25 anos.
Os dois primeiros exames devem ser feitos com intervalo anual e se forem negativos deve se fazer de 3 em 3 anos. Os exames devem se seguir até os 64 anos.
Caso a mulher tenha mais que 64 anos e nunca fizeram o exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de 1-3 anos. Se ambos os exames forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas.