IST Flashcards
Qual agente etiológico da sífilis?
Trepona pallidum: bactéria gram negativa (espiroqueta)
Como pode se classificar a sífilis?
Sífilis adquirida: Recente (até 1 ano após infecção) ou tardia (> 1 ano de infecção).
Sífilis congênita: recente (manifestação até 2 anos de idade) e tardia (após 2 anos)
Como se manifesta a sífilis primária?
Cancro duro ou prossifiloma após cerca de 21 dias do contato. Lesão de coloração rosea, ulcerada, única e indolor com bordas bem definidas, endurecidas e elevadas. A lesão desaparece após cerca de 6 a 7 dias, sem deixar cicatrizes.
Como se manifesta a sífilis secundária?
Manifesta-se cerca de 4 a 8 semanas após o desaparecimento da lesão primária. As lesões são infectantes e caracterizam-se pela presença de alterações polimorfas como roséolas, pápulas ou lesões planas eritematosas, que acometem principalmente o tronco.
As sifílides são lesões papuloerosivas, pustulosas e hipertróficas, que acometem a cavidade oral, genital, palmas das mãos e planta dos pés, as quais duram de 3 a 12 semanas, desaparecendo sem deixar cicatriz
Como é feito o diagnóstico de sífilis?
O diagnóstico pode ser pela pesquisa do agente ou de anticorpos. No início a resposta é feita pelo IgM e após 15 dias, a resposta predominante passa a ser por IgG. Para confirmação do diagnóstico devem ser feitos um teste treponêmico e um não treponêmico.
Sorologia não treponêmica (detecta anticorpos não específicos de sífilis). Pode ser qualitativo (indica a presença ou ausência de anticorpo) e quantitativo (titulação de anticorpos): VDRL (positivo a partir da segunda semana e negativa entre 9 e 12 meses após instalação da doença); RPR.
Sorologia treponêmica (detecta anticorpos específicos de sífilis). Não indicados para monitoramento da resposta ao tratamento: FTA-Abs (imunofluorescência indireta); MHA-tp/THPA
Como se faz o tratamento da sífilis adquirida recente e latente recente?
Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI via IM dose única (1,2 milhão em cada região glútea)
Penicilina G Procaína 1,2 milhão UI via IM/dia, por 10 dias
Alternativa:
• Doxiciclina 100 mg, VO, 2xdia, por 15 dias (exceto para gestantes);
• Ceftriaxona 1g, IV ou IM, 1xdia, por 8 a 10 dias para gestantes e não gestantes.
Como realizar o tratamento para Sífilis Tardia?
Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI via IM, 1x/semana por 3 semanas
Penicilina G Procaína 1,2 milhão UI via IM/dia, por 15 dias
Em caso de alergia a penicilina, como tratar o paciente com sífilis?
Tetraciclina 500 mg VO de 6/6h
Eritromicina 500 mg VO de 6/6h
Duração de 15 dias para sífilis recente e 30 dias para sífilis tardia
Como fazer o acompanhamento do tratamento de sifilis?
Seguimento sorológico quantitativo de 3 em 3 meses durante o primeiro ano e, se ainda houver reatividade em titulações decrescentes, deve-se manter o acompanhamento de 6 em 6 meses.
Em gestantes, o seguimento sorológico quantitativo deve ser mensal durante a gestação, devendo ser tratada se não houver resposta ou se houver aumento de duas diluições na titulação.
Qual agente etiológico do Cancro Mole e qual quadro clínico?
Haemophilus ducrey: cocobacilo gram negativo.
Ulceração múltipla, dolorosa, aguda, contagiosa, localizada na genitália externa, com bases emolecidas e avermelhadas e bordas irregulares. Se inicia como uma vesícula ou pápula que progride para ulcera em 48 horas.
A presença de supuração das adenopatiais inguinais é patognomônico da infecção.
Como se da o diagnóstico de cancro mole?
O diagnóstico é feito utilizando-se a coloração de gram em esfregaços da base da úlcera. PCR tem alta sensibilidade e especificidade, mas é caro, por isso acaba não sendo usado.
Como é feito o tratamento de cancro mole?
Ciprofloxacina (500 mg 12/12h por 3 dias) + Doxicilina (100mg 12/12h VO por 14 dias) OU
Eritromicina (500 mg VO 6/6h por 14 dias)
O paciente deve ser reexaminado 7 dias após início da terapia, devendo haver melhora dos sintomas e da própria lesão. O seguimento deve ser feito até a involução total das lesões.
Qual quadro clínico da herpes genital?
Há um período de pródromos antes do aparecimento da lesão (edema, ardor, prurido e dor no local). Após 12-24 horas surgem algumas vesículas sobre a base eritematosa. O quadro clínico da recorrência é menos intenso.
Como é feito o diagnóstico da lesão herpética?
O diagnóstico é basicamente clínico. Solicita sorologia Igm e IgG e PCR para HSV I e HSV II
Como ocorre o tratamento da lesão herpética?
Herpes simples primário:
Aciclovir (400mg VO de 12 em 12h por 7-10 dias)
Aciclovir (200 mg VO 5x/dia por 7-10 dias)
Famciclovir (250mg VO, 8/8h por 7-10 dias)
Valaciclovir (1.000mg VO 12/12h por 7-10 dias)
Herpes simples recorrente:
Aciclovir 200mg VO, 5x/dia (4 em 4h) por 5 dias
Aciclovir 400mg VO de 12 em 12h por 5 dias
Famciclovir 125mg VO 12/12h por 5 dias
Velaciclovir 500mg VO 12/12h por 5 dias
