Sömnstörning Flashcards

1
Q

Vad ska stå på X-axeln av ett hypogram?

A

Sovtid och klockslag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad ska stå på Y-axeln av ett hypogram?

A

Olika sömndjup: Vaken, REM-sömn, sömnstadie 1-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I ett hypogram brukar det finnas linjer som är rödmarkerade. Vad är dessa?

A

REM-sömn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur upprättar man ett hyponogram?

A

Polysomnografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Utredning vid insomni?

A
  1. Anamnes
  2. Sömndagbok
  3. ISI-formulär (Insomnia Severity Index)
  4. Ev. polysomnografi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser fördelningen ut mellan olika sömnstadier?

A

REM 20-25%
Sömnstadie I 4-5%
Sömnstadie II 43-55%
Sömnstadie III 15-25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ange kriterier för insomni

A
  1. Svårighet att somna (>30 min)
  2. Svårighet att upprätthålla sömn (vaknar >3x/natt och vaken >45min)
  3. Besvär med att vakna för tidigt (<6h sömn/natt, eller <80% av tidigare sömntid)
  4. Besvär minst 3 mån, som ej kan förklaras av LM, drog eller psykiatrisk sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kan insomni orsakas av?

A
  1. Depression
  2. Schizofreni
  3. Manisk episod
  4. Narkotikamissbruk
  5. Stresstillstånd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Anamnes vid sömnproblem?

A
  1. Ligger du vaken längre?
  2. Vaknar du under natten?
  3. Hur många timmar sover du under natten?
  4. Känner du dig trött dagtid?
  5. Sover du mitt på dagen?
  6. Motionerar du innan sömn?
  7. Äter du stora måltider innan sömn?
  8. Röker/snusar du innan sömn?
  9. Sitter du framför datorn precis innan sömn?
  10. Pillar du mycket på din telefon innan sömn?
  11. Sover du i ett mörkt rum?
  12. Har du en psykisk sjukdom?
  13. Använder du LM/droger/alkohol och hur ofta?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Farmakologisk behandling vid sömnproblem?

A
  1. Benso (Zopiklon)
  2. Bensoliknande (Imovane)
  3. Antihistamin (Lergigan/Atarax/Propavan)
  4. Antidepressiva (Mirtazapin)
  5. Melatonin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

För- och nackdel med Benso?

A

Fördel: Snabb effekt, längre sömn, bra mot ångest

Nackdel: Beroendeframkallande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

För- och nackdel med bensoliknande preparat?

A

Fördel: Mindre hangover effekt, mindre biverkningar

Nackdel: Beroendeframkallande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

För- och nackdel med antihistamin?

A

Fördel: Sederande, ångestdämpande, ej beroendeframkallande

Nackdel: Trötthet dagen efter, liten risk för antikolinerga biverkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

För- och nackdel med Mirtazapin?

A

Fördel: Sederande, ej antikolinerga effekter

Nackdel: Sederande även dagtid, viktökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fördel med Melatonin?

A

Stabiliserar dygnsrytmen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Icke farmakologisk behandling vid sömnproblem?

A
  1. Sömnhygien

2. KBT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur kan benso ge upphov till beroende?

A

Genom uppreglering av GABA-receptorer

18
Q

När är benso motiverat att använda inom psykiatri?

A
  1. Akut psykos
  2. Abstinensbehandling
  3. Svår depression
  4. Mani
19
Q

Ange ett vanligt läkemedel man ger vid insomnings svårighet?

A

Propavan

20
Q

Är propavan beroendeframkallande?

A

Nej!

21
Q

Biverkningar av Propavan?

A

Trötthet dagen efter och muntorrhet

22
Q

Verkningsmekanism av Propavan?

A

Antihistamin som verkar på H1-receptorer. Dessa receptorer finns på glatta muskulatur, endotelceller och CNS.

23
Q

Sömnhygien råd?

A
  1. Ha det svalt i rummet
  2. Mörkt rum
  3. Pilla ej på telefonen precis innan
  4. Undvik stora måltider innan
  5. Snusa/rök ej precis innan
  6. Drick ej alkohol/kaffe sent på dagen
  7. Sov ej på dagen
24
Q

Varför ska man ej dricka alkohol för att somna?

A

Alkohol (och även andra sederande preparat) har en central dämpande effekt via GABA-receptorer. När man slutar inta dessa preparat, får man ett cerebralt excitationstillstånd (rekylfenomen). Detta ökar i sin tur ångesten som gör att man sover ännu sämre.

25
Q

Patient med ångest + sömnproblem. Vad ger du för farmaka på VC?

A
  1. Antihistamin (Lergigan/Atarax) - för ångest + sömn
  2. Propavan - för sömn
  3. Melatonin - för sömn
  4. Benso (Sobril) - Den som sätter in ska även sätta ut! Ska aldrig ges för stora doser och för många uttag.
26
Q

Verkningsmekanism av antihistamin

A

Antihistamin blockerar histaminreceptorer i hjärnan. Vi har höga nivåer av histamin i hjärnan dagtid och låga på natten. Med antihistamin, så blockerar man det uppiggande histaminet så man blir trött.

27
Q

Patient som använder antihistamin mot sömnbesvär får nu myrkrypningar i benen, känner sig orkeslös och börjar drömma mardrömmar. Vad har hänt?

A

Fått ovanligare antikolinerga biverkningar!

28
Q

Exempel på ovanliga antikolinerga biverkningar?

A
  1. Restless legs
  2. Parestesi
  3. Hypotension
  4. Mardrömmar
29
Q

Hur många i Sverige har sömnproblem?

A

30-40%

30
Q

Hur mycket sover en svensk per natt?

A

7h och 23 min vardagar

8h och 33 min helger

31
Q

Definition av sömnlatens

A

Tid mellan sänggående och sömn

32
Q

Definition av sömneffektivitet

A

Tiden man sover delat på tiden man ligger i sängen

33
Q

Varför är sömn viktigt?

A
  1. Viktigt för immunförsvaret som är beroende av sömn
  2. Avlägsnar slaggprodukter
  3. Viktigt för metabolismen
  4. Bygga upp energireserver
  5. Synapser i cortex minskar under djupsömn
34
Q

Vad gör sömnrestriktion före och efter en vaccination?

A

Försämrar mängden antikroppar som bildas

35
Q

Exempel på olika dygnsrytmrubbningar

A
  1. Delayed Sleep Phase Disorder
  2. Advanced Sleep Phase Disorder
  3. Jetlag
  4. Shift-arbete
  5. Free running
36
Q

Behandling av Delayed Sleep Phase Disorder (DSPD)?

A

Melatonin och ljusbehandling

37
Q

Exempel på sleep related breathing disorders?

A
  1. Obstruktiv sömnapné
  2. Central sömnapné
  3. Hypoventilation under natten
38
Q

Vad är vanliga sömnapnésymtom?

A
  1. Kissnödig under natten
  2. Huvudvärk på morgonen
  3. Sömnighet på dagen
  4. Torr i munnen
39
Q

Vilka risker leder sömnapné till?

A
  1. Kardiovaskulära sjukdomar
  2. Hypertoni
  3. Ökad risk för diabetes
  4. Ökad risk för trafikolyckor
40
Q

Under vilken del av sömnen kan sömngång förekomma?

A

Under förnatten i djupsömn

41
Q

Under vilken del av sömnen kan mardrömmar förekomma?

A

REM-stadium, under senare delen av sömnen

42
Q

Hur behandlar man Periodic Limb Movements?

A

Sifrol! En dopaminagonist som även används vid Parkinsons sjukdom