Psykoser Flashcards

1
Q

Vilket läkemedel vill man vänta med att ge när man har en psykotisk patient för första gången?

A

Antipsykotika! Man vill observera patienten ett tag och utesluta somatisk orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur många utvecklar schizofreni efter psykos?

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

30% av de som får psykos, diagnosticeras med en viss sjukdom. Vilken?

A

Schizofreni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken ‘‘behandling’’ ger man till en psykotisk patient som vill skada sig själv?

A

Bältning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka andra insatser än läkemedelsbehandling finns det vid psykiatrisk vård?

A
  1. Psykoedukation
  2. Psykologisk behandling
  3. Psykosocialt behandlingsarbete
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilket tillstånd kan patienter få av att sätta in neuroleptika för fort?

A

Akut dystoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling vid akut dystoni?

A

Akineton/Biperiden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Verkningsmekanismen bakom akut dystoni?

A

Antipsykotiska läkemedel ger blockad av striatala dopaminreceptorer som leder till extrapyramidala biverkningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad gör man vid dåligt behandlingssvar i neuroleptika?

A

Kontrollera plasmanivåer! Är de normala så byter man neuroleptika. Om plasmanivåerna är dåliga, så undersöker man varför de är det.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad ges vid affektiva symtom och psykos?

A

Lithium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Exempel på typer av psykoser?

A
  1. Substansutlöst psykos
  2. Organisk psykos
  3. Kortvarig psykos
  4. Postpartumpsykos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka typer av psykos ska man tänka på vid synhallucinos?

A

Organisk och drog-orsakad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka läkemedel kan orsaka substansutlöst psykos?

A
  1. Kortison
  2. L-dopa
  3. Malariaprofylax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka substanser kan orsaka substansutlöst psykos? (OBS ej läkemedel!)

A
  1. Alkohol (3-4d efter stopp)

2. Droger (THC, LSD, centralstimulantia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur många drabbas av postpartumpsykos?

A

1/1000! De flesta har redan en psykiatrisk diagnos i grunden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling vid postpartumpsykos?

A

ECT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka somatiska sjukdomar kan vara en anledning bakom organisk psykos?

A
  1. SLE
  2. Demens
  3. HIV
  4. Syfillis
  5. Stroke
  6. CNS-infektion
  7. Epilepsi
  8. Tyreotoxisk psykos
  9. Tumör cerebri
  10. Endokrina/metabola sjukdomar
18
Q

Exempel på akut behandling som ges vid både svår egentlig depression och bipolärt syndrom?

A

ECT

19
Q

Mamma med postpartumpsykos kommer in till akuten med make, mor och bebis. Vad ska man tänka på och ordna för familjen?

A
  1. Ordna enskilt rum
  2. Prioritera mamman
  3. Absolut ej lämna bebisen med mamman, pappa ska ta hand om bebisen
20
Q

Hur kan en far ta ut pappaledighet när mamman är sjuk?

A

Sjukskriva mamman, så pappan kan ta ut föräldraledighet

21
Q

Behöver man orosanmäla om mamman är i behov av psykvård men pappan finns tillgänglig för att ta hand om barnet?

A

Nej!

22
Q

27 årig kille som ej har ätit på länge och blivit mager. Har ångest. Känner sig övervakad, vet ej vem som övervakar dock. Hör deras röster. Vid några tillfälle känt en bitter smak när han ätit. Tror att maten kan vara förgiftad och äter ej. Vid ett tillfälle känt hur Spotify direkt tagit tag i honom och gjort honom paralyserad. Vilka psykiatriska symtom ses i texten?

A
  1. Hörselhallucinos
  2. Smakhallucinos
  3. Styrningsupplevelse
  4. Paranoida vanföreställningar
23
Q

27 årig kille som ej har ätit på länge och blivit mager. Har ångest. Känner sig övervakad, vet ej vem som övervakar dock. Hör deras röster. Vid några tillfälle känt en bitter smak när han ätit. Tror att maten kan vara förgiftad och äter ej. Vid ett tillfälle känt hur Spotify direkt tagit tag i honom och gjort honom paralyserad. Differentialdiagnoser?

A
  1. Organisk psykos
  2. Substansutlöst psykos
  3. Schizofreni
  4. Schizofreniform syndrom
24
Q

27 årig kille som ej har ätit på länge och blivit mager. Har ångest. Känner sig övervakad, vet ej vem som övervakar dock. Hör deras röster. Vid några tillfälle känt en bitter smak när han ätit. Tror att maten kan vara förgiftad och äter ej. Vid ett tillfälle känt hur Spotify direkt tagit tag i honom och gjort honom paralyserad. Diagnos och varför?

A

Schizofreniformt syndrom! Har vanföreställningar och hallucinationer. Vet ej hur längre men troligen under 6 månader då han har hunnit gå ner en del.

25
Q

Om en patient har psykos och SLE i grunden som behandlas med kortison, vilka psykos sjukdomar kan man förvänta sig hos denna patient?

A

Organisk psykos och substansutlöst psykos

26
Q

Vilka är de två viktigaste somatiska differentialdiagnoser man vill utesluta hos patienter med psykos?

A

Meningit och stroke! Båda kräver akuta medicinska åtgärder.

27
Q

Vad är den mest effektivaste antipsykotika hos äldre?

A

Risperdal

28
Q

Hur hanterar man en orolig anhörig som ringer och vill ha information om sin anhörigs läkare?

A

Man har rätt att ta emot info från anhöriga, men ej lämna ut några personliga uppgifter utan patientens tillåtelse.

29
Q

Patient som är rädd. Avbryter sig flera gånger, gör långa pauser. Uppger att han har varit förföljd. Hör dessa personer på kvällarna. Vet att de försöker döda honom. Känt gaslukt via fläkten. På något sätt fått kontroll på hans TV och dator, om de är på kan de styra hand tankar och handlingar. Vilka positiva fynd finns i texten?

A
  1. Paranoida vanföreställningar
  2. Tankestopp
  3. Rösthallucinos
  4. Lukthallucinos
  5. Tankestyrning
30
Q

Ange 3 tänkbara orsaker till att person kan ha psykotiska symtom utan psykossjukdom?

A
  1. PTSD
  2. Svår depressiv episod vid egentlig depression
  3. Del i en bipolär sjukdom
31
Q

Exempel på kortvariga psykossyndrom?

A
  1. Cykloidpsykos

2. Schizofreniformt syndrom

32
Q

Anamnestiska frågor att ställa vid psykos?

A
  1. Aktuella/tidigare somatiska/psykiatriska sjukdomar?
  2. Hereditet för psykiatriska sjukdomar?
  3. Läkemedel?
  4. Droger/alkohol?
  5. Känns det som om du förföljs?
  6. Hör du röster?
  7. Ser du saker som ingen annan ser?
33
Q

Diagnostik vid psykos?

A
  1. Anamnes - Fråga efter somatiska/psykiatriska sjukdomar, substansmissbruk och psykossymtom
  2. Somatisk utredning
  3. Neurologstatus
  4. Lab: Blodstatus, el-status, CRP/SR, kreatinin, leverstatus, thyroideastatus, ALAT/ASAT, CK, U-sticka
  5. Drogscreening + Alkometer
  6. EKG
34
Q

Du har en patient med psykos inneliggande. Vilka utredningar gör man på avdelningen?

A
  1. EEG
  2. CT-hjärna/MR-hjärna
  3. Serologi för HIV/borellia/Lues
35
Q

Exempel på första generations neuroleptika?

A

Haloperidol

36
Q

Exempel på andra generations neuroleptika?

A

Risperdal

37
Q

Vilken generations neuroleptika är bättre och varför?

A

Andra! Verkar bättre på positiva och negativa symtom.

38
Q

Vad ger du för behandling i det akuta läget vid psykos?

A
  1. God sömn (sömntablett)
  2. Fysisk aktivitet
  3. Psykoterapi (samtal)
  4. Benso (för akut ångest och sömnproblematik)
  5. Haldol (vid aggressivitet)
39
Q

Risk med neuroleptika på kort sikt?

A

Hög dos antipsykotika läkemedel kan ge akut dystoni

40
Q

Risk med neuroleptika på lång sikt?

A
  1. Tardiva dyskinesier (ofrivilliga rörelser)
  2. Metabola biverkningar
  3. Viktuppgång
  4. Motorisk stelhet
  5. Rörelsefattigdom
41
Q

Underhållsbehandling vid psykos?

A

Antipsykotika/neuroleptika!

  1. Risperdal
  2. Olanzapin/Zyprexa
  3. Leponex/Klozapin