Ätstörningar Flashcards
Vilka är de tre ätstörningarna?
- Anorexia nervosa
- Bulimia nervosa
- Ätstörningar UNS (hetsätningsstörning och atypiska ätstörningar)
Kvinna som tidigare i tonåren har haft psykiska problem i form av anorexia, tvångssyndrom och självskadabeteende. Nu mått bra i 10 år. Nu gravid och kroppen har vuxit utan hennes kontroll. Nu svårt att äta. MINI visar inga hållpunkter för anorexi. Kan den ha varit falskt negativ?
Nej! Om patienten är normalviktig (vad graviditet kan orsak), så går man ej vidare med anorexia frågor!
Anorexia nervosa kriterier
- Viktfobi
- Störd kroppsuppfattning
- Restriktivt ätande
Bulimia nervosa kriterier
- Återkommande episoder av hetsätning
- Kompensatorisk reningsåtgärder efter hetsätning i form av motion, laxeringsmedel och kräkningar
- Kompensatoriska beteenden och reningsåtgärder minst 1x/v under minst 3 mån.
Patient som tycker hon är mager och gärna vill gå upp i vikt. Rädd över att äta något dåligt och kräkas. Äter därför endast mat hon själv har tillagad och hettat upp tillräckligt länge. Differentialdiagnoser?
- Kräkfobi - Rädd över att kräkas?
2. Tvångssyndrom - Känner att hon behöver hetta upp maten tillräckligt?
Vilka differentialdiagnoser ska man tänka på vid anorexia? Ange 7st.
- IBS
- IBD
- Malabsorption
- Diabetes
- Hypertyreos
- Missbruk
- Psykiatrisk sjukdom (t.ex. sväljfobi?)
Vad har man för BMI vid bulimia nervosa?
> 17,5
Vad är gemensamt för BN och AN?
Vid båda diagnoser har man en självkänsla som är överdrivet påverkat av vikt och kroppsform
Vad är olika vid BN och AN?
AN svårighet bedöms utifrån BMI och BN svårighet bedöms utifrån antal kompensatoriska beteende. Dessutom är man ALLTID underviktig vid AN och vid BN är man normalviktig eller överviktig.
Vilka somatiska undersökningar bör man göra hos en patient som söker för ätstörning och vad kan man hitta?
- Hjärtauskultation - vid grav undervikt kan man få blåsljud
- MoS - Frätskador på tänder och i svalgen
- BMI - För att kunna värdera om det är en AN eller BN
- Hjärtfrekvens - Bradykardi
- BT - Hypotoni
- Bukstatus - Utesluta andra somatiska problem
- EKG - Kolla efter förlängd QT-tid och ev hö ställd el-axel
Vilka lab tar man vid ätstörning?
- Blodstatus (anemi?)
- El-status (hypokalemi av kräkningar?)
- CRP/SR (uteslut infektioner)
- Glukos (uteslut diabetes/hypogylemi)
- TSH (uteslut tyroidearubbning)
- Leverstatus (påverkad vid svält och alkoholmissbruk)
- Svältparametrar: Zn, folat, albumin (folat + alumin sänkt)
- Magnesium (sänkt)
Anamnestiska frågor vid ätstörning?
- Vad äter du?
- Hur mycket äter du?
- Hur ofta äter du?
- Hur känns det efter att du har ätit?
- Kompenserar du på något sätt efter att du har ätit, t.ex. att du går ut och joggar?
- Vill du gå ner i vikt medveten?
- Har du en stor träningsintresse?
- Brukar du vara yr?
- Har du amenorré? (Till tjejer)
Via diagnostiska hjälpmedel kan man använda vid misstänkt ätstörning?
- Matdagbok
- EDE-Q (Eating Disorder Examination Questionnaire)
- MINI (dock används vid besök nr 2)
BMI vid svår anorexia?
<15
BMI vid lindrig anorexia?
<17