Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Psykiatri > Alkoholmissbruk > Flashcards

Alkoholmissbruk Flashcards

1
Q

Patient med alkoholmissbruk läggs in. Trött och hungrig vid ankomst. Får mat. Vaknar på morgonen förvirrad. Känner ej igen personal. Dålig balans, ramlar. Anamnes?

A
  1. Hur mycket har du druckit senaste tiden?
  2. När slutade du dricka?
  3. Slagit huvudet?
  4. Har du haft kramper tidigare?
  5. Somatiska sjukdomar?
  6. LM?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kriterier vid substansbrukssyndrom?

A
  1. Stark sug/behov av att ta substansen
  2. Svårighet att kontrollera missbruket
  3. Abstinenssymtom
  4. Toleransökning
  5. Ej lyckats att komma ifrån missbruket
  6. Närstående som är oroliga
  7. Haft problem med att sköta skola/jobb
  8. Problem med rättvisa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Svårighetsgrader av substansbrukssyndrom?

A

Mild vid 2-3 av kriterier
Måttlig vid 4-5 av kriterier
Svår vid 6 eller fler kriterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patient med alkoholmissbruk läggs in. Trött och hungrig vid ankomst. Får mat. Vaknar på morgonen förvirrad. Känner ej igen personal. Dålig balans, ramlar. Status undersökningar?

A
  1. Somatisk status

2. Neurologisk status

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kriterier för Wernicke Korsakoff?

A
  1. Vimsig (förvirrad)
  2. Vinglig (balanssvårighet)
  3. Vindögd (nystagmus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Åtgärder vid Wernicke Korsakoff?

A

Intravenöst Tiamin/B1-vitamin 10 ml tills symtomregress!

Viktigt med daglig im injektioner också under 3-5d, 3 ml x 3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varför vill man ge Tiamin vid Wernicke Korsakoff?

A

Upptag av tiamin är nedsatt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka kontroller vill man ordinera hos en patient med Wernicke Korskakoff?

A

Puls och BT x4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Om en patient med Wernicke Korsakoff ej svarar på tiaminbehandling, vad gör man då?

A

Ger magnesiumdropp! Patienten kan ha magnesiumbrist.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Patient med alkoholmissbruk läggs in. Trött och hungrig vid ankomst. Får mat. Vaknar på morgonen förvirrad. Känner ej igen personal. Dålig balans, ramlar. Misstänks ha Wernicke Korsakoff. Behandlingen har varit fel och kan ha förvärrat symtomen. Vad gjordes fel?

A

Wernicke Korsakoff kan man få efter kraftigt och långvarigt missbruk av alkohol. Man får tiaminbrist. Mat och glukos i dropp försämras upptag av tiamin i cellerna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Patient blåser 0,5 promille. Druckit stora mängder dagligen i minst en månad. Ej druckit senare dygnet. Vad ska man vara orolig över och hur handlägger man patienten nu?

A

Risk för abstinensutveckling! Viktigt med täta BT och puls kontroller. Puls får ej ligga över 120.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad ska man ge en patient med alkoholabstinens för farmakologisk behandling?

A
  1. Oxascand 25-50 mg x4 (enligt schema), upprepas om puls ej sjunker inom en timme
  2. Stesolid iv om ej Oxascand räcker
  3. Antiepileptika om tidigare kramper
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur påverkas tonårshjärnan av alkohol?

A

Tidig debut av alkoholmissbruk påverkar vit substans i hjärnan, ffa. myelinisering av frontalloberna då det sker sist.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka LM kan man ge för att minska risk för återfall i alkoholmissbruk?

A
  1. Alcamprosat (Campral)
  2. Naltrexon
  3. Selincro (Nalmefene)
  4. Antabus (Disulfiram)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Funktion av Alcamprosat (campral)?

A

Blockerar NMDA receptorer genom att påverka belöningssystem och minska alkoholkonsumtionen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Funktion av Naltrexon?

A

Opiodantagonist som minskar suget

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Funktion av Selincro (Nalmefene)?

A

Opiodantagonist som minskar suget

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Funktion av Antabus (Disulfiram)?

A

Minskar nedbrytning av acetaldehyd och ger illamående om man dricker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad skiljer missbruk från beroende?

A

Vid beroende har man utvecklat tolerans. Abstinenssymtom får man när man slutar inta substansen.

20
Q

Vilket missbruk-preparat mot alkohol kan man använda trots att en patient ej är helnykter?

A

Naltrexon

21
Q

Vad vill man välja för lugnande hos en patient med alkoholmissbruk?

A

Benso! Bra mot ångest och avbryter eventuell abstinenssymtom.

22
Q

Patient som har missbrukat alkohol i perioder. Mått dåligt och haft mycket ångest. Differentialdiagnoser?

A
  1. Recidiverande depressioner
  2. Bipolärt syndrom
  3. Förstämningssyndrom
23
Q

Vilka frågor vill man ställa för att skilja mellan diagnoserna depression, bipolärt syndrom och förstämningssyndrom.

A
  1. Hereditet?
  2. Förlopp?
  3. Psykotiska symtom?
  4. När är det svårast?
24
Q

Vad är ett standardgrad?

A

12 g alkohol, motsvarar ett glas vin/en flaska starköl, 4cl starksprit

25
Q

Vilken alkoholkonsumtion definieras som riskkonsumtion?

A

14 standardglas per vecka är gränsen för riskkonsumtion för män

26
Q

Vilka prover vill man ta vid misstanke om alkoholberoende?

A
  1. B-PEth
  2. CDT
  3. MCV
  4. ALAT/ASAT
  5. GAMMA-GT
27
Q

När måste man lägga in en patient som vill ha avgiftning?

A
  1. Tidigare svår abstinens med kramper eller delirium
  2. Stark ångest
  3. Svår depression
  4. Suicidintention
  5. Allvarlig somatisk sjukdom som diabetes, hjärtsjukdom, nedsatt AT
  6. Puls >120
  7. Promillehalt
28
Q

Symtom vid alkoholabstinens?

A
  1. Takykardi
  2. BT-stegring
  3. Hypertermi
  4. Tremor
  5. Rödbrusighet
  6. Svettning
  7. Oro
  8. Ångest
  9. Sömnsvårigheter
29
Q

Vad för krampprofylax kan man ge vid alkohol abstinenssymtom?

A

Benso

30
Q

Vad är delirium tremens?

A

Det är ett syndrom där man får hallucinationer och tremor som komplikation till alkoholberoende.

31
Q

Varför är delirium tremens farligt?

A

Det är dödligt! 5% dör.

32
Q

Hur undviker man delirium tremens?

A

Sobrilschema från när patienten blåser 0 promille. Delirium tremens behandlas på IVA med rektal/dropp benso. Ibland kan dessa patienter behövas sövas med propofol.

33
Q

Hur ser symtombilden ut vid delirium tremens?

A
  1. Kramper
  2. Hallucinos
  3. Desorientering
  4. Takykardi
  5. Högt BT
  6. Feber
  7. Illamående
  8. Motorisk oro
  9. Sömnlöshet
34
Q

Vad är CIWA-Ar och varför används det?

A

Skattningsskala för abstinensutveckling med 10 frågor

35
Q

Vad heter skattningsskalan man använder för att bedöma alkoholabstinensens allvarlighetsgrad?

A

CIWA-Ar

36
Q

Gradering av CIWA-Ar?

A

Lätt <15p
Medelsvår 15-20p
Svår >20p

37
Q

Vilka 10 symtom skattar man CIWA-Ar

A
  1. Illamående/kräkning
  2. Tremor
  3. Svettning
  4. Ångest
  5. Psykomotorisk oro
  6. Taktila förändringar
  7. Hörselförändringar
  8. Synförändringar
  9. Huvudvärk
  10. Orientering
38
Q

Du träffar en patient som har druckit alkohol intensivt i en månad. Hur handlägger du patienten?

A
  1. Frågar efter abstinenssymtom
  2. Frågar efter alkoholanamnes
  3. Fråga efter tidigare kramper eller delirium tremens
39
Q

Du har en abstinenspatient på VC som måste in till psykakut för hög suicidrisk. Vad gör du först?

A

Ger en dos sobril

40
Q

Patient kommer in till akuten med ångest efter panikattack ute på gatan. Orolig, rastlös, har tremor och svettning. Får man skriva ut Stesolid till en person som kommer in till akuten med dessa symtom?

A

NEJ! Man skriver ej ut Benso/Stesolid på akuten. Framförallt ej till någon utan diagnos där eventuellt missbruk ej är klarlagt.

41
Q

Du har en patient med alkoholmissbruk med puls på 140. Efter en timme fortfarande puls >120. Vad ger man för instruktioner kring abstinensbehandling till SSK för kväll och natten?

A
  1. Ge en till dos Oxascand/Sobril
  2. 2-4x/h kontroll av BT, puls och AT (deras mående kan snabbt bli sämre)
  3. SSK ska kontakta kvällsjour om pulsen ej sjunker <100 kommande timme, im injektion ska övervägas
  4. Tiamininjektion innan mat
  5. Sjunker pulsen, följ nedtrappningsschema
42
Q

Troliga orsaken till Wernicke Encefalopati?

A

Tiaminbrist pga. försämrad upplagring i levern i kombination med malabsorption och malnutrition.

43
Q

Patient som har varit inneliggande för avgiftning. Ska nu skrivas ut och vill ha recept på Benso för att klara sig. Vad gör du?

A

Nej till Benso! Samma beroenderisk som vid alkohol och samma toleransutveckling. Dessutom väldigt farligt att kombinera Benso med alkohol.

44
Q

Patient med förhöjd ansiktsfärg. Vad ska man misstänka?

A

Alkoholmissbruk

45
Q

Hur planerar man uppföljning av patient som nyligen har varit inneliggande för avgiftning?

A
  1. Remiss till öppenvård
  2. Alcamprosat, Naltrexon och Antabus
  3. Sömn- och ångestbehandling med Lergigan och Propavan

Psykiatri (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions