Borderline/personlighetsstörning/EIPS

Question 1

Om en patient kommer in till psyk-mottagning med remiss från VC med frågeställning ’’Svårbehandlad depression, bakomliggande emotionellt instabilt/borderline personlighetssyndrom?’’, kan man påbörja utredning för personlighetssyndrom redan vid första besöket?

Answer 1

Nej! Om patienten lider av pågående depression, är det omöjligt att adekvat göra en personlighetssyndroms bedömning.

Question 2

Vad kännetecknar Borderline personlighetssyndrom?

Answer 2

1. Instabilitet i känslolivet
2. Snabba humörsvängningar
3. Impulsivt beteende
4. Identitetsosäkerhet
5. Kronisk tomhetskänsla
6. Rädsla över att bli övergiven
7. Svängande uppfattning om andra
8. Dissociativa symtom
9. Självskadebeteende
10. Återkommande suicidtankar

Question 3

Du får en remiss med frågeställning ’’Svårbehandlad depression, bakomliggande emotionellt instabilt/borderline personlighetssyndrom’’? Hur utreder du patienten?

Answer 3

1. Innan besöket ber jag patienten fylla i AUDIT och DUDIT
2. Första besöket: - Anamnes
   - Life chart
   - Somatisk undersökning
   - Lab
   - Suicidriskbedömning
3. Andra besöket: - Diagnostisk intervju (MINI)
   - Symtomskattning (MADRS)
   - Funktionsskattning (GAF)

Question 4

Behandling vid borderline?

Answer 4

1. Dialektisk behandling (DBT)
2. Symtomlindring
3. Kortare inläggning under korta perioder
4. Andra underliggande psykiatriska tillstånd ska behandlas som t.ex. depression

Question 5

I vilka åldrar är det vanligast att personer självskadar sig och vad är vanligaste funktionen?

Answer 5

Vanligen i tonåren och för känsloreglering

Question 6

Patient med långvariga problem och tidigare ätstörning och självskadebeteende. Nu i vuxen ålder undrar om det skulle kunna vara ett personlighetssyndrom? Dock varit symtomfri och mått bra under en lång period. Vad tänker du på i första hand och motivera varför?

Answer 6

Borderline personlighetssyndrom, eftersom hon har haft svårt att reglera känslor och haft självskadebeteende. Men de senaste årens goda funktion och frånvaro av symtom talar mot denna diagnos.

Question 7

Debut av tvångssyndrom/OCD?

Answer 7

19 års åldern

Question 8

Definition tvångssyndrom?

Answer 8

Återkommande tvångstankar som leder till uttalad ångest. Ångesten reduceras med hjälp av olika tvångsbehandlingar eller säkerhetsbeteenden.

Question 9

Vad heter skalan man kan använda för att bedöma tvångssyndroms intensitet?

Answer 9

Yale-Brown tvångsskala (Y-BOCS)

Question 10

Behandling tvångssyndrom?

Answer 10

1. KBT

2. Sertralin/Escitalopram