Soins Perte d'autonomie Flashcards
Ton patient a une plaie de pression au niveau du coccyx qui ne guérit pas dans les délais prévu. En allant voir ses labos, tu remarques qu’il a est en état d’hypoalbuminémie. Quels éléments évalues-tu en lien avec cette situation et quelles interventions peut-tu mettre en place par rapport à ce problème?
Évaluer le niveau d’alimentation; ce qu’elle mange (protéine), quantité, pourquoi elle s’alimente peu, …
Privilégier des aliments à haute densité nutritive
Consommer plusieurs petits repas par jour
Offrir des collations à haute valeur nutritive ou des suppléments alimentaires en complément
Autres Sx de malnutrition: cachexie, pâleur, fatigabilité, mobilité réduite, oedème périphérique, perte de poids, IMC <20
En entrant dans la chambre de ton patient ce matin, tu remarques une forte odeur d’urine. En prenant ses signes vitaux, sa pression artérielle est plus basse que d’habitude. Qu’évalues-tu en lien avec cette situation et quelles interventions peut-tu mettre en place?
Évaluer la consommation en liquide, présence de diarrhée, vomissement, …
Intégrer l’hydratation dans les soins et routine
S’assurer que le pte prenne ses liquides (1500 ml/jour)
Augmenter la quantité prise lors des Rx (>250 ml)
Prodiguer des soins buccodentaires fréquents
Autres Sx de déshydratation: sensation de soif, cephalée, perte de poids, oilgurie, urine foncée, xérostomie, hyposalivation, perte de la turgescence de la peau, altération de l’état de conscience, somnolence, HTO
Cela fait maintenant deux mois que ton patient est hospitalisé sur l’unité de GA et régulièrement, il dit se réveiller pendant la nuit et ne pas être capable de se rendormir avant au moins 30 min, et ne dors pas plus de 6.5h par nuit. Que peux-tu suggérer à ce patient?
Augmenter le niveau d’exercice pendant la journée
Instaurer un rituel au coucher
Technique de relaxation
Éviter les repas copieux
Se coucher seulement si fatigué
Cesser toutes activités 1h avant de se coucher
Ne pas faire de sieste
Toujours se lever à la même heure
Quels sont les 5 types d’incontinences et donne un exemple d’intervention possible face à ce problème?
D’effort/ de stress: fuite de qq gtt causé par une action
- exercice de Kegel, rappel programmé (horaire mictionnel)
D’urgence: besoin d’uriner soudain et difficulté de se retenir
- Kegel, rappel programmé, entrainement vésical (se retenir le plus longtemps possible)
Mixte: d’effort + d’urgence
- Kegel, rappel programmé, entrainement vésical
Par regroupement: accumulation d’urine dépassant la capacité de la vessie
- rappel programmé, sonde, cath., RTUP
Fonctionnelle: causé par un déficit physique, cognitif, environnemental
- pantalon élastique, meilleur éclairage
Ton patient est sur l’unité de GA suite à un AVC. Quelles interventions peux-tu mettre en place pour éviter un syndrome de l’immobilité?
Lever la personne pour la toilette et les repas
Établir un horaire de marche
Prévoir des exercices passifs au lit et fauteuil
Assurer une bonne posture
Enlever les soins encombrant si possible
Ton patient est à risque du syndrome d’immobilité. Quelles complications peuvent être éviter si on met en place de bonnes interventions?
Contractures, ankylose, amyotrophie, ostéopénie
Diminution de la réserve cardiaque, HTO
insuffisance veineuse, thrombus, embolie pulmonaire
Diminution de mouvements respiratoires, accumulation de sécrétion, atélectasie, pneumonie, déshydratation
Anorexie, constipation, fécalome, rétention urinaire
Privation sensorielle, désorientation, anxiété, tr de l’humeur
Quelles interventions peuvent être mises en place dans un cas d’abus/négligence chez la personne aînée?
Étudier les ressources possibles
Établir un plan de tx
Avertir l’équipe
Protéger la victime
Développer une relation de confiance
Informer de ses droits
Quelles sont les 5 étapes de l’intervention AAPA?
Repérage et dépistage: identifier la clientèle (> 75 ou > 65 avec commorbidité)
Évaluation/surveillance: évaluer les signes ainées
Intervention preventive/ thérapeutique: établie un plan d’intervention
Évaluations/résultats: réajuster les objectifs en lien avec les résultats obtenus
Départ: assurer la continuité des soins au prochain milieu
Identifier ce qui fait parti du viellissement normal et anormal dans la situation suivante: Mme Martin âgé de 81 ans, est hospitalisée pour Fx de hanche. Elle circule maintenant avec points d’appui, nécessite de l’aide pour se lever et est instable en position monopodale. Elle utilise un calendrier pour s’orienter et vous demande souvent pendant la journée si le médecin va passer la voir aujourd’hui.
Anormal:
- point d’appui pour circuler
- dépendante pour se lever
- pose svt la même question
Normal:
- instable en position monopodale
- calendrier pour s’orienter
Quels sont les éléments évaluer dans le profil ainées?
Autonomie (AVQ/ mobilité)
Intégrité de la peau (plaie)
Nutrition (dénutrition/déshydratation)
Élimination (incontinence, constipation)
État cognitif/comportemental (délirium, agitation)
Sommeil (insomnie)
Un patient arrive sur l’unité de GA suite à chirurgie pour ses cataractes. Quels sont les soins infirmiers en situation post-op et les enseignements à donner?
Aviser de l’importance de porter des lunettes fumées pour réduire une photophobie
Bonne hygiène
Signes d’infection
Ne pas pencher la tête vers l’avant ou tousser car augmente la PIO
Administrer les Rx
Gestion de la dlr
Surveillance régulière
Def: opacité du cristallin
Tu es dans une chambre à deux patients. Ton patient dans le premier lit te dit que depuis quelques années, il voit sa vision diminué de plus en plus de façon tubulaire. Le second patient te dit avoir une douleur soudaine et intense aux yeux, une céphalée et voie ses halos colorés a/n des lumières. Identifies les deux problématiques dans ces situations et les chirurgies possibles.
Premier patient:
Glaucome primaire à angle ouvert
- Trabéculoplastie/trabéculectomie
Deuxieme patient:
Glaucome primaire à angle fermé
- Iridotomie/Iridectomie
Ton patient te répond souvent avec une réponse innapropriée lorsque tu le questionne et est très irritable. Que suspectes-tu?
Presbyacousie
En regardant ton cardex, tu voies que ton patient a comme ATCD hypothyroïdie de novo. Quels signes et symptômes peuvent être reconnu chez ce patient qui n’est pas encore traité avec le Synthroïde
Changement de l’état mental
Tr de mémoire
Élocution lente, motricité ralentie
Manque d’initiative
Somnolence
Prise de poids
Bradycardie
Augmentation de TSH, diminution de T3-T4
Les sx de l’hyperthyroïdie ne sont pas toujours évident chez la personne âgée. Quels sx pourrait être présent et quels labo pourrait démontrer le dx?
Anorexie
Perte de poids
Apathie
Lassitude
Dépression
Confusion
Diminution de TSH, augmentation de T3-4
Suite à une thyroïdectomie, quels soins post-op doit-on faire?
Mettre en position semi-fowler
Supporter la tête
Signes d’hémorragie/ compression trachéale
Signe de trousseau x 72h
O2
Appareil de cricothyroïdectomie au chevet
Nomme 4 outils d’évaluation qui peuvent être utilisé en GA et à quoi ils servent?
SMAF: évalue l’autonomie
TAI: synthèse visuelle du fonctionnement et l’aide requise au maintien de l’autonomie
MoCA: évalue les fonctions cognitives
MMSE: mini examen de l’état mental
Quelle est la différence entre l’errance et le syndrome crépusculaire? Quelles interventions peux-t-on mettre en place face à ces problèmes?
Errance: déambulation, répétition aléatoire sans but.
Syndrome crépusculaire: augmentation des sx de TNC à l’heure du couché de soleil.
- orienter la personne
- distraire
- favoriser le sommeil
- surveillance
Quel rx est souvent utilisé pour le soulagement des sx de l’alzheimer et qu’est-ce qu’il fait?
Aricept:
- augmente la réflexion, la mémoire, l’attention et la capacité de faire des taches
Quels symptômes un patient atteint de parkinson pourrait-il avoir si on oublie de lui donner sa dose de Sinemet (augmente la dopamine)? Dans combien de temps ce médicament fera-t-il effet?
Tremblement
Hypertonie (contraction involontaire)
Bradykinésie (lenteur des mvts)
Rétropulsion (propulsion vers l’avant)
Micrographie (écriture petite et serrée)
Sialorrhée
Hypomimie (diminution expression)
Dysphagie
30 min (surveiller signes de dyskinésie (mvts incontrôllés), état mental altéré, palpitation, nausées, vomissement, miction difficile)
tenir un journal pour documenter les sx
Ton patient avec un TNC qui est sur l’unité de GA en attendant une reloc est très calme aujourd’hui. Elle fait plus d’errance et reste couchée dans son lit toute la journée. Que suspectes-tu, comment interviens-tu et comment fais-tu pour prévenir cela dans le futur?
Délirium hypoactif
Répondre aux besoins physiques
Ne pas argumenter
Diversion
Réorienter q visite
Visites régulières
Respecter le rythme
L’ostéoporose est la destruction de la densité osseuse. Quels traitements pharmacologiques peuvent se trouver à la FADM et quelle complication la personne atteinte est-elle à risque?
Supplément de Calcium
Vitamine D
Évista: diminue la résorption osseuse
Fosamax, Bonefos, Actonel, Aredia: diminue l’ostéoclaste
Calcimar: augmente la densité osseuse
Forteo: augmente ostéoclaste
Risque de Fx
La sclérose en plaque est une maladie chronique progressive du SNC qui affecte le côté moteur, sensoriel et cérébelleux du corps. Quels symptômes peuvent-ils créer?
Moteur: fatigabilité extrême, paralysie, diplopie, spasticité
Sensorielle: parestésie, scotome (ilot de non perception du champs visuel), vision flou, vertiges, acouphène
Cérébelleux:
nystagmus, ataxie (tr de coordination), dysphagie, dysarthrie, diminution d’équilibre
À quoi sert la médication pour traiter la sclérose en plaque?
retarder l’évolution de la maladie et contrôler les sx
Corticosteroïdes
Immunimodulateurs
Myorelaxant
Cholinergiques
Stimulant du SNC
Quels interventions peuvent être mise en place pour une personne atteinte de sclérose en plaque qui a des troubles de mobilité, de fatigue, intestinaux, urinaires et de dysphagie?
Mobilité: exercices, étirements
Fatigue: repos fréquents, aide tech.
Intestinaux: hydratation, alim. élevé en fibres, contrôle sphincter anal
Urinaire: horaire mictionnel, contrôle sphincter, cathéter
Dyspagie: position confortable, supervision
Quels sont les différences entre la phase de prodome et d’éruption cutanée pour le zona?
Prodome: 3-4 jours, pré-crise, céphalée, fièvre, dlr, malaises générals
Éruption cutanée: érythème -> éruption maculopapuleuse et vésiculaire -> pustule (évolue en 7 jours), ceinture de feu/zona ophtalmique, sèche et tombe après 2-3 semaines
Quel type d’isolement doit-on installer pour un zona régulier et un zona disséminé?
Régulier: iso contact (transmit contact diract avec lésion)
Disséminé: aérienne
Quels éléments pouvons-nous enseigner pour une personne arteinte du zona?
Laver les lésions avec de l’eau et bien assécher
Porter des vêtements légers
Ne pas enlever les croûtes
Quels sont les différents médicaments utilisés pour soulager le zona ophtalmique, régulier et le NPH (neuropathie post-herpétique)?
ophtalmique:
- analgésiques
- corticostéroïdes
- antiviraux
- agent mydriatique (dilate pupille diminue dlr)
- ATBO topiques
zona:
- antiviral
- analgésique
- antidépresseurs (tx dlr neuropathique)
- antihistaminiques
NPH:
- rx de zona
- capsaïcino
- lidocaïne topique
Consulter dans les 72h après l’apparition des sx
Comment fais-tu pour différencier les symptômes d’arthrose et de polyarthrite rhumatoïde?
Arthrose: destruction progressive de l’articulation
- touche les articulation des hanches, genoux, chevilles et colonne
- dlr suite à activité, plus importante en fin de journée
- raideur au réveil x 30 min qui diminue avec les mvts
Polyarthrite rhumatoïde: maladie auto-immune systémique et chronique
- dlr articulaire, oedème, chaleur, érythème (sx bilatéraux)
- dlr au lever qui dure plus de 30 min
- contractures relié à la diminution de monilité, déformation mains et pieds
- sx extra-aritculaire: fièvre, diminution du poids, fatigue, anémie, nodules rhumatoïdes, splénomégalie, lésions valvules cardiaques
