Périnatalité Flashcards
Une patiente arrive dans une clinique et dit présenter des signes de grossesse. De quels signes pourrait-elle parler?
changements des seins, aménorrhée, nausée/vomissement, pollakiurie, fatigue, mouvements foetaux
Quel test sanguin ou urinaire permet de déceler une grossesse?
hCG
Une femme enceinte te demande quand est-ce qu’elle devrait accouchée. Ses dernières menstruations remontent au 24 janvier 2023. Quand devrait-elle accouchée
règle de Naegele
-3 mois, +7 jours
Donc le 31 octobre 2023
Une femme gravide et primigeste arrive à l’unité mère-enfant. Sa blonde qui l’accompagne est nullipare et multigeste gravide. Que veulent dire les termes utilisés dans ces phrases?
Gravide: adjectif qui qualifie une femme enceinte
Primigeste: femme enceinte pour la première fois
Nullipare: femme qui n’a pas pousuivi une grossesse au dela de 20 semaines
Multigeste gravide: femme qui a été enceinte deux fois ou plus
Marie a deux enfants, dont un à 38 semaines et l’autre à 39 semaines. Alors qu’elle essayait de concevoir un dernier enfant, elle a fait une fausse couche à 18 semaines. Hier, elle a accouché de jumeaux à 36 semaines. Complète son GTPAV.
Gravida (nb de fois enceinte): 4
Acc. à terme (>37 semaines): 2
Acc. prématuré (>20, <37): 2
Avortement/ fausse couche (>20): 1
Enfants vivants: 4
Surprise! Tu es enceinte! À quelle fréquence dois-tu faire tes visites médicales?
1e visite: entre 8-10 semaines
Toutes les 4 semaines ad 28-30 sem.
Toutes les 6 semaines ad 36 sem.
Q semaines ad accouchement
Quelles sont les analyses de laboratoires régulièrement demandé pendant le 1e trimestre, entre 24-28 semaines et entre 35-37 semaines?
1e trimestre:
FSC: risque d’anémie
Groupe sanguin et Rh: WinRho à 28 sem. si Rh négatif
Ac rubéole: précaution si négatif
ITSS
Dépistage génétique: trisomie 21
Entre 24-28 semaines:
Hyperglycémie provoquée
Entre 35-37 semaines: culture Strep B (flore vaginale et périanale), si positif, atbo pendant le travail
Tu arrives sur l’unité mère-enfant et une femme se présente, puisqu’elle est sur le point d’accoucher. En regardant dans le dossier, tu vois qu’elle a Strep B positif. Elle vous demande quelles sont les conséquences possibles pour elle et pour son bébé et comment peuvent-elles être évitées?
Pour la mère: infection urinaire, chorioamniotite, endométrite post-partum, sepsie, méningite
Pour le bébé: accouchement prématuré, infections néonatale (meningite, pneumonie, bactériémie)
Tx: atbo au début du travail et q 4h ad accouchement et atbo au bébé s’il présente des sx (hypothermie)
Une femme décide qu’elle veut avoir un bébé et se présente chez son médecin de famille. Celle-ci lui dit que puisque qu’elle n’a pas eu le vaccin contre la rubéole quand qu’elle était plus jeune et qu’elle n’a jamais attrapé ce virus, qu’elle devrait le recevoir avant d’être enceinte. Quelles seraient les conséquences pour elle et son bébé si elle tombait enceinte avant de recevoir le vaccin?
Mère: avortement spontanné au 1e trimestre
Bébé: anomalie congénitale comme la surdité, rétinopathie, défaut du SNC ou cardiaque
Pendant la grossesse, plusieurs changements se produisent a/n du corps de la femme. Nomme au loins un changements pour chaque système suivant:
Reproducteur
Cardiovasculaire
Respiratoire
Urinaire
Tégumentaire
Musculosquelettique
Nerveux
Digestif
Endocrinien
Reproducteur:
Changement de taille/forme/position de l’utérus, leucorrhée, bouchon muqueux, seins plus lourds et sensation de fourmillement.
Cardiovasculaire: augmentation de la FC, anémie physiologique (hémodilution)
Respiratoire: changement de la paroi thoracique, besoin en O2 augmenté
Urinaire: nycturie, pollakiurie
Tégumentaire: chloasma, ligne brune abdominale, vergetures, angiomes stellaires , acné
Musculosquelettique: modification de la posture et démarche
Nerveux: syndrome du tunnel carpien, céphalée, étourdissement, vertige
Digestif: saignement facile des gencives, ptyalisme, pyrosis, hémorroïdes
Endocrinien: hCG, oestrogène et progestérone pour maintenir la grossesse, prolactine pour début de lactation, ocytocine pour contractions et éjection du lait
Associe les termes suivants, foetus, zygote et embryon au bon nombre de semaines:
de la fécondation ad 14e jour
15e jour à la 8e semaine
9e semaine ad la fin de la grossesse
1- zygote
2- embryon
3- foetus
Pendant le 1e trimestre (ad 12 semaines), quels changements se produisent chez le bébé?
Fin de la 3e semaine: le coeur bat
Fin de la 8e semaine: début de l’apparence humaine et formation des organes
11-12 semaines: début des mvts respiratoires, commence à bouger et sucer son pouce
12 semaines: différenciation sexuelle
Pendant le 2e trimestre (12-26 semaines), quels changements se produisent chez le bébé?
16-20 semaines: mvts plus forts et rapides
20 semaines: apparition du vernix et lanugo, avale du liquide amniotique, début du péristaltisme
22 semaines: viabilité possible
24 semaines: audition
possible
Pendant le 3e trimestre (26 semaines ad acc.), quels changements se produisent chez le bébé?
28 semaines: ouvre les paupières
30-31 semaines: début de la graisse s/c, peau moins rouge et ridée
35 semaines: maturité pulmonaires
On peut décrire la position foetal avec 4 lettres. Nomme toutes les options possibles pour ce 4 critères.
1- Occiput (O), Sacrum (S), Omoplate (Sc), Menton (M)
2- Os illiaque (I)
3- Droite (D), Gauche (G)
4- Antérieur (A), Postérieur (P), Transverse (T)
Avant de dire à la femme de commencer à pousser, quelles sont les deux critères en lien avec le col de l’utérus?
Effacement du col à 100%
Dilater à 10 cm
Quelles sont les trois caractéristiques des forces primaires lors de l’accouchement et à quoi servent-elles?
Fréquences (temps entre le début des contractions)
Durée (espace entre le début et la fin)
Intensité (force)
Contractions involontaires responsable de la dilatation et de l’effacement du col de l’utérus.
À quoi servent les forces secondaires lors de l’accouchement?
Contraction pour expulser le foetus.
Nomme une suggestion que tu peux faire à ta patiente afin de favoriser la descente du feotus en lien avec sa position.
S’installer en position vertical, car cela augmente la force et l’efficacité des contractions, ce qui dilate et efface mieux le col et diminue la durée du travail
Ta patiente qui accouche te dit avoir mal au dos, que peux-tu lui suggérer en lien avec sa position?
S’intaller en position à 4 pattes
Une femme enceinte arrive sur l’unité et dit pensé avoir commencé son travail. Quels signes pourrait-elle présenter qui indiquerait cela?
Contractions régulières, de plus en plus fortes, longues et rapprochées
Ramollisement, dilatation et effacement du col
Respiration plus facile
Polyurie
Quels sont les soins à apporter lors du 1er stade du travail?
Évaluation du travail et/ou assistance du Md pour déclencher ou le stimuler
Évaluation de la rupture des membranes (RSM ou RAM)
Évaluation du col, contractions, SV, position foetal, hauteur utérine et FCF
Une femme primipare est présentement en travail sur votre étage sans anesthésie depuis maintenant 2h30. Qu’est-ce qui vous inquiète dans cette situation?
Le travail est trop long, il devrait durer moins de 2h. Cela cré un risque de fatigue maternelle, infection, détresse foetale, prolapsus du cordon ombilical et saignement excessif.
Normalités:
Primipare sans anesthésie: <2h
Primipare avec anesthésie: <4h
Multipare sans anesthésie: <1h
Multipare avec anesthésie: <3h
Quels sont les différentes lésions périnéales pouvant se créer pendant le travail? Quel est la différence avec une épisiotomie? Combien de temps prennent-elles pour guérir?
1er degré: lésion cutanée
2e degré: met en jeu les muscles
3e degré: met en jeu le sphincter anal
4e degré: met en jeu le sphincter anal et l’épithélium anal
Épisiotomie est une lésion faite par le médecin
Guérion initiale en 2-3 semaines
Guérison complète 4-6 mois
Faire exercices de Kegel pour renforcir les muscles pelviens
Quels sont les évaluations à faire au 3e stade du travail?
Évaluer la pousser pour expulser le placenta et l’administration d’ocytocine au besoin
Encourager le peau à peau
Évaluer l’Apgar à 1-5-10 min après la naissance (apparence, pouls, grimage, activité, respiration)
Aspirer les sécrétions au besoin
Réchauffer le n-n
Clamper et couper le cordon
Quels sont les soins à faire au stade 4 du travail?
(1h post-naissance)
SV
Hauteure utérine
Lochies
Périnée
Vessie
Soutien et aide à l’allaitement
Ta patiente n’a toujours pas expulsé son placenta après 30 min suivant la naissance. Est-ce normal?
Oui, ça peut aller jusqu’à 60 min maximum. Si ça prend plus de 60 min, il y a un risque d’hémorragie, infection, choc et d’endométrite.
Quels sont normalités et anormalité de la FCF?
Nomralités:
110-160 btt/min
variabilité modéré ou marquée
Accélération
Anormalités:
Tachycardie
Bradycardie
Variabilité absente ou minime
Décélération (précoce [tracé miroir], tardive [récupération lente], variable ou prolongée)
À quelle fréquence faut-il surveiller la FCF?
1e stade: 15-30 min
2e stade: 5-15 min
Si facteurs de risque:
1e stade: 15 min
2e stade: 5 min
Vous travaillez sur l’unité mère-enfant et une femme vous appel, car elle n’est pas sur si elle doit se rendre à l’hopital pour avoir son bébé. À quelle fréquence ses contractions doivent-elles être pour qu’elle se présente sur l’unité?
chaque 5 min de façon régulière
En post-partum, on veut évaluer l’emplacement de l’utérus. Quel est la normalité de celui-ci? Quel terme signifie le retour de l’utérus à son état normal? Quel terme utilise-t-on lorsque l’utérus est incapable de retourner à son état normal? Quels en sont les causes et comment peut-on le reconnaitre?
Involution:
Immédiatement apres: 1/0, 0/0, 0/1, 0/2, 0/3
Il descend ensuite 1cm/jour
Après une semaine: à peine palpable
Après 2 semaines: non-palpable
Après 6 semaines: état normal
Subinvolution:
rétention de fragments de placenta et infection
-utérus mou et sensible, lochies abondantes et malodorantes
