Pédiatrie

Question 1

Tu travailles à l’urgence et un parent arrive avec son enfant de 3 ans. Celui-ci vous dit qu’il pense que son enfant à dislocker son épaule alors qu’il jouait dehors. Lorsque vous évaluer l’enfant, vous remarquez une emprinte de doigt a/n du bras. Vous demandez à l’enfant comment il s’est fait mal et celui-ci répond qu’il a tombé dans l’escalier. Vous suspectez un cas de maltraitance. Que faites-vous?

Answer 1

Signaler la DPJ
Écrire une note au dossier
Ne pas laisser l’enfant seul
Laisser la porte ouverte en tout temps
Rapprocher la chambre du poste
Visite plus régulière (PTI)

Question 2

Que signifie la phrase suivante: La taille de votre bébé se trouve au 25e percentile.

Answer 2

cela veut dire que 25% des enfants de sa catégorie sont de la même taille que lui ou plus petit et que 75% sont plus grand. On s’inquiète si l’enfant ne suit plus sa courbe de croissance.

Question 3

Tu suspectes que ton enfant de 3 ans à de la douleur. Quelle échelle peut-tu utiliser pour évaluer sa douleur? Quels autres échelles sont disponibles pour les autres carégories d’age?

Answer 3

Échelle FLACC (0-7 ans)
Échelle des visages (min 4 ans)
Échelle numérique (min 6 ans)

Question 4

En visitant ta cousine, tu remarques que sa fille à la paupière enflée, sensible et légèrement rougeâtre. Elle fait de la fièvre et à beaucoup de douleur à sa paupière. Que suspectes-tu et quel est le risque associé à cette problématique?

Answer 4

Cellulite périorbitaire
Risque de méningite bactérienne
(si l’enfant est hospitalisé, il doit être placé en iso gtt ou contact-gtt s’il y a des écoulements purulents)

Question 5

En évaluant le tympan de ton enfant à l’aide de ton otoscope, tu remarques qu’il est rouge. Est-ce normal?

Answer 5

Non, le tympan devrait être gris perlé. Le tympan rouge peut signifier une otite ou il peut être rouge suite à des pleurs.

Question 6

Ton patient est sur l’unite de médecine pour rhinopharyngite. Quel precautionfaut-il prendre en lien avec se dx?

Answer 6

Lavage des mains
Tête de lit surélevé
Augmentation de consommation liquide
Hygiène nasale fréquente
Aspiration des sécretions (le moins possible)

Question 7

Ton otient revient sur l’unité de chirurgie suite à son amydalectomie. Quels sont les soins post-op suite à cette chirurgie et les complications possible.

Answer 7

Gestion dlr
Hygiène nasale
Prise de liquide (pas de paille)
Reprise de l’alimentation (popsicle froid; attendre le retour du réflexe pharyngé)

Risque de:
- fièvre
- saignement actif
- vomissement
- hypotension artérielle (hémorragie)

Question 8

Il existe 5 types de tirage. Nomme les tous.

Answer 8

Sus-claviculaire
Sus-sternal
Intercostal
Sous-sternal
Sous-costal

Question 9

Vocabulaire sur les lésions primaires, différencie les termes suivant:
Macule
Plaque
Papule
Pustule
Nodule
Kyste
Vésicule
Phlyctène

Answer 9

• Macule: mou, non palpable, moins de 1 cm (tâche de rousseur)
• Plaque: solide, surélevée légèrement, dessus plat avec rebord distinct, plus large que I cm
• Papule: solide, surélevée, couleur varie avec rebord distinct, I cm et moins (verrue)
• Pustule: surélevée remplie de pus (acné)
• Nodule: ferme, surélevée, mobile, 2cm et moins
• Kyste: lésion bien palpable au rebord défini.
• Vésicule: bulle remplie de liquide clair, moins de 5 mm (herpès)
• Phlyctène: vésicule mais de plus de 5mm.

Question 10

Vocabulaire sur les lésions secondaires, différencie les termes suivant:
Chéloïde
Comédon
Excoriation
Exulcération
Squame

Answer 10

Chéloïde: cicatrice hypertrophiée
Comédon: acnée
Excoriation: abrasion (lésion de grattage)
Exulcération: rupture de fistule
Squame: perte de l’épiderme

Question 11

Ton enfant est present, car les parents sont inquiète de son eczéma. Par quoi peut-on reconnaitre cette problématique et quel est son tx?

Answer 11

Prurit
Érythème
Exsudat
Desquamation

Tx:
Éviter le froid/chaud, stress, allergènes
Hydratation (glaxalBase)
Si prurit: benadryl
Corticostéroïdes topiques

Question 12

Le bébé de ta cousine présente un érythème fessier. Que peux-tu lui recommander?

Answer 12

Changer les couches q2h même si pas souillé
Utiliser des couches jetables
Nettoyé avec savon doux
Exposé à l’air libre
Bain de siège
Fécule de maïs
Zinc (crème barrière)
Stéroïde topique si cas sévère

Question 13

Quel est le débit urinaire visé pour les enfant en bas de 30kg?

Answer 13

1 ml/kg/h

Question 14

Différencie les termes suivants en lien avec le système musculoquelettique:
Contusion
Luxation
Entorse
Foulure

Answer 14

Contusion: lésion d’un tissu mou
Luxation: déplacement anormal de l’os dans l’articulation
Entorse: ligament (os-os) déchiré ou étiré par la force de torsion exercée
Foulure: déchirure microscopique du complexe musculotendineux (tendon = os-muscle)

Question 15

Quels sont les SNV à faire en pédiatrie?

Answer 15

Coloration
Chaleur
Mobilité
Sensibilité
Pouls
Retour capillaire
Oedème
Stretch test

Question 16

Quels sont les restrictions et surveillances en lien avec la traction cutannée?

Answer 16

Pas d’oreiller
Assis 15 min max pour les repas
SNV
Poids
Alignement corporel

Question 17

Ton patient est admis sur l’unité pour arthrite septique. Quels sont les manifestation de cette pathologie et les tx?

Answer 17

Fièvre
Oedème local
Dlr
Chaleur
Sensibilité de l’articulation
Perte de mvts spontanée
Tx:
Ponction articulaire
ATBO IV

Question 18

Quel est la difference entre énurésie et stase urinaire?

Answer 18

Énurésie: miction involontaire chez les enfants en âge d’exercer un contrôle volontaire sur leur vessie (5-6 ans) (tx: éducation vessicale)

Stase urinaire: vidange incomplet de la vessie. (tx: chirurgie)

Question 19

Ta patiente est atteinte de pyélonéphrite, quel manifestations cliniques pourrait-elle présenter?

Answer 19

fièvre
dlr a/n des flancs
punch rénal positif

Question 20

Ton patient se présente à l’urgence avec comme sx une fièvre persistante, pâleur, présence d’ecchymoses un peu partout sur le corps et se plaint de dlr articulaire. À quoi ces sx font-ils référence?

Answer 20

leucémie

Question 21

Qu’est ce que la triade de Cushing?

Answer 21

Manifestation clinique de l’hypertension intracrânienne.
Bradycardie, respiration irrégulière et hypertension artérielle
Administrer de la médication IV pour rétablir les SV
Si les rx ne fonctionnent pas, installation d’un cathéter ventriculaire externe pour évacuer l’excédant de liquide

Question 22

Que signifie le PERRLA et quels sont les termes utilisé pour définir la grandeur des pupilles?

Answer 22

Pupilles égales, rondes, réactives à la lumière et à l’accomodation.
Mydriase: pupille grosse
Myosis: pupille petite

Question 23

Ton patient est en crise d’épilepsie. Que fais-tu?

Answer 23

Protéger l’enfant des risques de blessure
Installer en décubitus latéral
Surveiller SV
Glycemie
Installer une voie périphérique
Admin rx

Question 24

Quels examens non-invasifs peut-on faire lorsqu’on suspecte une méningite?

Answer 24

Signe de Brudzinski (apporter le menton, au cou de façon passive)
Signe de Kernig (flexion de la hanche à 90 degres, lever le reste de la jambe)

Question 25

Quels sont les signes et symptômes d’une méningite chez les nourrissons vs chez les enfants?

Answer 25

Nourrissons:
irritabilité
léthargie
fontanelles tendues ou bombées
vomissement
anorexie
corps raide

Enfants:
hyperthermie
nausée/vomissement
céphalée
photophobie
raideur à la nuque
confusion
somnolence
convulsion

Question 26

Suite à un analyse du LCR, tu remarques que les leucocytes sont élevée, les protéines sont élevées, le glucose est diminué et que la couleur est trouble. Est-ce normal?

Answer 26

Non, les résultats indiquent une méningite bactérienne qui peut être dangereuse, car elle peut causer des lésions cérébrales, déficience auditive et des difficultés d’apprentissage.

Question 27

Un enfant est à l’urgence, car il a chuté des escaliers. Tu complète l’échelle de glasgow et tu as un résultat de de 10/15. Qu’est-ce que cela signifie et que peux-tu suggérer aux parents?

Answer 27

Démontre un TCC modéré (entre 9-12)

Repos, pas de lumière, pas d’activité sportive pendant une semaine.

Question 28

Momme des signes cliniques de déshydratation chez l’enfant.

Answer 28

Perte de poids
Yeux creux
Fontanelles déprimées
Polydipsie
Xérostomie
Léthargie
Remplissage capillaire allongé
Turgescence positive
FC et FR augmentée

Question 29

Comment fais-tu le calcule de déshydratation, si l’enfant à l’admission était de 12.8kg et maintenant pèse 10.5kg?

Answer 29

[(12.8-10.5)/12.8]x 100=17.96% = 18.0%

Question 30

Quels sont les évaluations et interventions à faire en lien avec une gastro-entérite?

Answer 30

Contact iso
SV
Selle, vomissiement, miction
In-Out strict
Signes de déshydratation
Peser l’enfant die
Érytheme fessier

Question 31

Quels sont les soins post-op d’une sténose du pylore?

Answer 31

Éviter de bouger le bébé afin qu’il ne vomisse pas
Regrouper les soins
Faire les soins avant les boires