Soins des pieds Flashcards
Causes de douleur aux pieds
- Déformation des pieds;
- Mauvaise démarche;
- Type de chaussures portées;
- Excès de poids;
- Affection cutanée et unguéale;
- Maladie.
Triangle de sustentation
L’appui du pied en position statique est
composé de trois lignes. Les trois points qui absorbent la plus grande partie du poids sur un pied normal : première tête métatarsienne, cinquième tête métatarsienne et le talon.
Soins de base du pied
- Nettoyer les pieds avec un savon doux;
- Hydratation de la peau et du pourtour de l’ongle;
- Pierre ponce au besoin, 1-2 fois/semaine
- Couper l’ongle en suivant la forme de l’orteil
- choisir une bonne chaussure (intérieur sans couture et lisse surtout chez les diabétiques)
Problèmes associés à des chaussures trop étroites ou serrées
- Empêchent la bonne circulation;
- Prédisposent à la formation de cors;
- Empêchent la transpiration de s’évaporer donc favorisent la macération, l’hyperhidrose et le pied d’athlète.
Problèmes associés à des chaussures à talons hauts (4cm et +)
- Ne distribuent pas le poids de la même façon : le maximum de pression est déplacé vers l’extrémité des orteils : formation de cors et de durillons;
- Amènent une tendance aux ongles incarnés.
Problèmes associés à des chaussures trop grandes
- Entraînent du frottement;
- Usent les bas et provoquent des ampoules et des durillons.
Définition Hallux valgus (oignon)
Déviation du gros orteil vers l’extérieur avec, souvent, une proéminence de la première tête métatarsienne. Souvent, une pression/friction se fait alors sentir avec le soulier, occasionnant de l’enflure et de la rougeur.
- Différentes formes :
Usuelle : la tendance familiale et le port de souliers inadéquats. Débute vers l’âge de 40 ans.
Juvénile : cause génétique.
Arthritique : la dégradation et la déformation de l’articulation dus à l’inflammation. L’inflammation atteint le gros orteil et les autres articulations méta-tarso-
phalengiennes, entraînant l’affaissement des arches
Conseils lors de Hallux valgus (oignon)
- Soulager la douleur (analgésique topique ou per os, appliquer de la glace pour diminuer l’inflammation);
- Favoriser le confort; (élastique)
- Porter des chaussures bien adaptées.
- Tuteur de nuit : peut être utile après une chirurgie esthétique
Définition de l’orteil en marteau ou en griffe
- Griffe : appui du bout de l’orteil au sol = douleur et irritation (causé par une hyperextension de la 1ère phalange qui entraîne une flexion des 2 autres)
- Marteau: hyperextension de l’articulation de l’orteil qui remonte vers le haut
- *possibilité d’utiliser des coussinets pour réduire les zones de friction
Définition et cause d’une callosité
= corne
épaississement et durcissement de la couche cornée.
Cause : pressions et frictions répétées sur une région ⭐️diffuse⭐️. Il peut y avoir de la douleur au niveau du pied lorsqu’il y a trop de corne.
Définition d’un durillon
Hyperkératose située sous la face plantaire du pied. Elle est située sur une articulation ou une aspérité osseuse, et se présente visuellement comme une peau jaunâtre (profond) entourée de callosités = surface restreinte et définie. Souvent douloureux (sensation de brûlure).
Définition d’un cor
- pression et friction exercées sur une zone circonscrite vis-à-vis d’une proéminence osseuse, de forme conique et ronde = surface restreinte et définie
- Fait une invagination dans la peau, souvent sur la partie extérieure de le petit orteil ou au bout des orteils en griffes.
- ⭐️Douleur vive⭐️, car le cor comprime les nerfs du pied
Définition d’un oeil de perdrix
- ⭐️cor mou⭐️ localisé dans les espaces interdigitaux, vis-à-vis d’une aspérité osseuse.
- causée par le frottement des orteils
- Tx moins agressif, car peau + sensible et mince
Définition d’une crevasse
- peau sèche qui fend dans une callosité, habituellement au talon, peut saigner.
- Une fissure est superficielle, tandis qu’une crevasse est profonde
Traitements non pharmacologiques des Callosités, durillons, cor et oeil de perdrix
- Éliminer la cause de pression ou de friction (mesure essentielle)❗
- Ponçage à la pierre ponce sur un pied humide (frotter toujours dans le même sens, pour ne pas occasionner de cisaillement; ne jamais recommander une pierre ponce en métal);
- Application de crème hydratante (BID) ou kératolytique (1-2 fois par semaine);
- En prévention : porter des chaussures souples et de grandeur appropriée, qui retiennent bien le talon. Amortir et équilibrer les pressions.
Traitements non pharmacologiques des crevasses
- Application d’onguent de zinc (si absence d’infection et seulement sur la crevasse car produit asséchant);
- Application de produit antidéshydratant au coucher tels : gelée de pétrole, huile végétale. (mettre un bas et répéter pendant trois nuits consécutives);
- Éviter les bains de pieds trop fréquents et trop longs, qui assèchent la peau.
Traitements pharmacologiques des callosités et cor
A. Acide salicylique (12-40%) dans un emplâtre
- 48H prn max 14 jours
B. Acide salicylique (12-17,6%) dans un véhicule semblable au collodion (liquide) (mélange d’alcool et d’éhter)
- Appliquer 1-2 gtt DIE ou BID max 14 jours
Contre-indications à un Tx kératolytique avec l’acide salicylique
- Diabète (augmente le risque d’ulcération).
- Troubles de la circulation.
- Déficience du système immunitaire.
- Peau irritée, surface infectée ou inflammée.
Critères de référence médicale lors de callosités, durillons, cor, crevasses et oeil de perdrix
- Aucune amélioration après 10-14 jours de traitement.
- Lorsqu’une déformation du pied ou un trouble bio-mécanique est en cause (ex. : orteil marteau)
- Présence d’inflammation et/ou d’infection.
Définition phlyctène
frottement prolongé de la peau qui provoque un décollement des couches superficielles de celle-ci. Accumulation de lymphe à l’intérieur
Prévention de phlyctènes
- Bas cousinés, qui restent bien en place ou en polypropylène.
- Bâton anti-ampoule (Band-AidMD)
- Coussinet autocollant pour la chaussure.
- Garder les pieds au sec.
- Protéger la peau aux zones vulnérables
Critères de référence médicale lors de phlyctènes
- Présence de démangeaison;
- Présence de signes d’infection;
- Apparition d’une phlyctène sans présence de friction.
Définition d’une verrue plantaire
excroissance rugueuse bénigne qui se forme dans l’épiderme.
- Cause : virus (papillomavirus humain (VPH))
- Incubation : de 1 à 8 mois.
- Contagion : contact direct ou indirect (peut survivre jusqu’à 7 jours sur surface inerte).
- Degré de contagion dépend de :
Type de contact;
Emplacement des verrues;
Ancienneté.
Présentation visuelle de la verrue plantaire
- Papule ferme.
- ⭐️ Présence de petits points noirs sur le dessus, qui sont secondaires à une thrombose des vaisseaux sanguins (donc si on gratte la verrue, elle saigne).
- ⭐️ Lignes naturelles de la peau contournent la verrue
- Seule ou en mosaïque.
- Plate, épaisse et dure.
- Peut être douloureuse.