Contraception non-hormonale Flashcards
méthodes de contraception dites de barrière
font appel à une barrière mécanique ou chimique afin d’entraver la pénétration des spermatozoïdes dans les voies
génitales supérieures des femmes. (spermicides,
Indice de Pearl
Méthode utilisée pour calculer la fiabilité d’un moyen de contraception…
Contre-indications de la PLANIFICATION DES NAISSANCES DITES NATURELLE
• Refus de s’abstenir pendant les périodes de fécondité.
• Incapacité à observer les signes de fécondité.
• Quand la régulation de la température corporelle peut être affectée
(ex: fièvre, insomnie, habitudes de sommeil irrégulières, travail par roulement d’horaire)
• Cycles menstruels imprévisibles ou irréguliers
(ex. syndrome des ovaires polykystiques, postpartum, périménopause)
• Lors d’infection vaginale ou de l’utilisation d’agents vaginaux
(ex. lubrifiants, spermicides)
• Risques élevés de contracter une ITS ou le VIH.
• La grossesse est un risque pour la santé.
Définition de la standard days méthod
- Méthode qui repose sur le fait d’éviter les relations sexuelles non protégées au cours des jours 8 à 19 du cycle menstruel chez les
femmes qui présentent un cycle menstruel dont la longueur se
situe entre 26 et 32 jours. - Permet de déterminer un horaire des relations sexuelles.
- 1er choix si cycle menstruel régulier.
Définition de la méthode du calendrier
- Début de la fenêtre de fécondité : - 20 jours à la longueur du cycle le plus court
- Fin de la fenêtre de fécondité: - 10 jours à la longueur du cycle le plus long.
- Éviter les relations sexuelles non protégées au cours de la période délimitée.
- Connaître son cycle menstruel naturel (suivi de 6 à 12 mois).
- ⭐️ Méthode utile si la longueur du cycle est irrégulier ou ne se situe pas entre 26 et 32 jours⭐️
Définition méthode symptothermique
Méthode à deux indicateurs:
1) Évaluer la glaire cervicale pour déterminer le premier jour de fécondité.
2) Évaluer la glaire cervicale + la température pour déterminer le dernier jour de fécondité
Définition méthode billings
- Suivi du volume et des modifications de la glaire cervicale pendant le cycle.
- Près de l’ovulation: Abondante, Plus transparente, Plus filante
- Après l’ovulation: Épaisse, Opaque, Diminution +++ de son volume
- Avoir des relations sexuelles seulement dans la 2e période d’infertilité (post-ovulation)
Méthode de la température basale
= Mesure de température corporelle
- Mesurée au réveil tous les jours (minimum de 6 heures de sommeil)
- Besoin d’une thermomètre spécialement conçu
- Consigner les résultats sur un tableau ou dans un logiciel
- La température basale devrait connaître une ⭐️hausse d’au moins 0,5 ºC en post-ovulation.⭐️
- Éviter les relations sexuelles au cours de la période commençant au début du cycle et se terminant après trois jours consécutifs de
température élevée.
❗ Combiner avec une autre méthode contraceptive (idéalement)
Définition Two-day method
- Évaluation de la glaire cervicale
- Algorithme simplifié
Si sécrétions « aujourd’hui » ET « hier »
= Très féconde
Si sécrétions « aujourd’hui » OU « hier »
= Féconde
Absence de sécrétions « aujourd’hui » OU « hier »
= Fécondité faible
Spermicides
- Surfactants qui détruisent la membrane cellulaire des spermatozoïdes en altérant leur couche lipidique.
- Nonoxynol-9 (N-9)
- Film et mousse disponible au Canada
- ❌ voie rectale
- échec 18-28%
Désavantages des spermicides
- Traitement d’appoint seulement
- Ne pas utiliser comme lubrifiant
- Aucune protection contre les ITS
- Irritant pour la muqueuse
- Risque d’infection des voies urinaires
Application du spermicide
FILM : •Appliquer 15 minutes avant le coït pour permettre de fondre et se disperser. • ⭐️Maximum 3 heures ⭐️avant la relation, sinon insérer un nouveau film. MOUSSE: •Efficace STAT et ⭐️jusqu’à 1H ⭐️suite à l’insertion. • Insérer à l’aide d’un applicateur.
ÉPONGE CONTRACEPTIVE (utilisation)
- Éponge imprégnée de spermicides.
- Capacité à absorber et à retenir le sperme.
- Réservoir de spermicide à libération prolongée.
- Début d’action STAT, Efficace 24hrs
- Usage unique
- Laisser en place ⭐️6 heures après⭐️ la dernière relation sexuelle.
- Maximum de 30 heures au total.
- Ne pas utiliser durant les menstruations
⚠Risque du syndrome du choc toxique (SCT ) accru.⚠
LUBRIFIANT DE TAMPONNAGE ACIDE
- Utilisation avec diaphragme et cape cervicale
- Ingrédients: Eau, Acide lactique, Lactate de sodium, Cellulose, Acide sorbique
- Mécanisme d’action:
• Barrière physique cellulosique devant le col utérin
• Abaisse le pH des sécrétions vaginales
• Inhibe la motilité des spermatozoïdes
Diaphragme
- Insertion dans le vagin en diagonal.
- Recouvre le col utérin .
- Bloque l’entrée des spermatozoïdes.
- Toujours utiliser avec un lubrifiant de tamponnage acide
- Nécessite un examen pelvien, mesure prise par le médecin (Pr, mais aussi vendu sur internet)
- Durée de vie maximum de 2 ans.
- Risque: déplacement durant la relation
Utilisation du diaphragme
AVANT L’INSERTION
- Lavez-vous les mains.
- Inspectez le diaphragme (avec source lumineuse).
- Insérez le diaphragme ❗au plus 2H avant❗ les relations sexuelles
- Placez du gel de tamponnage acide (1 c.à.t) dans le bol du diaphragme et sur son
pourtour.
INSERTION
- Comprimez le pourtour du diaphragme et poussez ce dernier aussi loin que possible
dans le vagin. Avec vos doigts, assurez-vous que le diaphragme recouvre le col de
l’utérus.
APRÈS LES RELATIONS SEXUELLES
- Laissez le diaphragme en place pendant au moins ❗6 heures après❗ les relations
sexuelles.
- Il ne devrait pas être laissé en place pendant plus de ❗24 heures❗
RETRAIT
- Lavez-vous les mains.
- Insérez un doigt dans le vagin, positionnez-le sous le pourtour du diaphragme et tirez vers le bas pour retirer ce dernier.
- Après chaque utilisation, le diaphragme devrait être lavé et séché (savon doux et eau claire).
Cape cervicale
- FemCap seule disponible au Canada
- Calotte profonde en silicone - S’ancre contre le col
- Bloque les spermatozoïdes.
- Bloque les bactéries dans le col de l’utérus.
- Toujours utiliser avec un lubrifiant de tamponnage acide
- Sous ordonnance ou via Internet
- Risque: déplacement durant la relation
- Remplacement annuel requis
Utilisation de la cape cervicale
INSERTION
- Placez 1/2 c.à.t de gel Caya dans le sillon séparant le dôme et le bord de la cape cervicale.
- Placez 1/4 c.à.t de gel dans le bol de la cape cervicale et placez-en également un peu sur le bord de celle-ci.
- Aplatissez la cape cervicale en la comprimant
- Insérez-la dans le vagin (bol vers le haut et bord allongé vers le dos) jusqu’à ce qu’elle recouvre le col de l’utérus.
RETRAIT
- Laissez la cape cervicale en place pendant au moins ❗6 heures après❗ les relations sexuelles (mais pas plus de ❗48 heures❗).
- Pour retirer la cape cervicale, accroupissez-vous et poussez au moyen
de vos muscles abdominaux pour rapprocher la cape cervicale de vos
doigts.
- Pour retirer la cape cervicale, un mouvement de rotation doit lui être
imprimé (au moyen de la ganse) pour dissiper l’effet de succion.
Désavantages diaphragme et de la cape cervicale
- Certaines jeunes femmes ont de la difficulté à l’insérer au début.
- C-I si allergie au latex ou au silicone.
- Risque accru d’infections des voies urinaires.
- Irritation du col possible
- Associé au SCT (syndrome choc toxique)
- Réajustement du diaphragme nécessaire si:
• naissance
• chirurgie
• perte ou gain de poids ≥ 10 livres
Mécanisme du Stérilet de cuivre (DIU)
Effets de corps étranger + cuivre:
- Modifications biochimiques et morphologiques de l’endomètre
- toxique pour les spermatozoïdes
- Contraception post-coïtale à la suite de relations sexuelles non protégées (ad 7 jours).
Avantages/désavantages du Stérilet de cuivre (DIU)
👍
• Protection contre cancer de l’endomètre et du col
•Efficacité de 30 mois à 10 ans (selon le modèle)
• Ovulation pas affectée
👎
• Saignements menstruels irréguliers (premiers mois).
• Augmentation du volume de sang menstruel (ad 65%) (premiers mois).
• Douleur (possibilité de perforation ou infection = ⚑ urgence)
Particularités des lubrifiants à base d’eau, huile et silicone
- eau = courte durée action, mais + sécuritaire
- huile = longue durée action, mais endommage condoms en latex et polyisoprène et peuvent être irritants
- silicone = pouvoir lubrifiant élevé et durée d’action plus longue
Causes de la sécheresse vaginale
- Déficience en oestrogènes (surtout postménopause).
- La prise de certains médicaments.
- Usage de certains agents irritants.
- Une lésion
- Une diminution de l’activité sexuelle.
- Stress, traumatisme.
- Consécutive à une infection
HYDRATANT VAGINAL – REPLENS ™
Indication
- Traitement de la vaginite atrophique légère chez la femme vieillissante.
Mécanisme d’action
- Polymère bioadhésif qui se fixe à l’épithélium de la paroi vaginale et qui procure eau et électrolytes aux cellules
- Diminue le PH vaginal par son acidité
Avantages
- Longue durée d’action
- Application intravaginale 2 à 3 fois par semaine
- Réapplication avant les relations sexuelles pas nécessaire
Protection considérable Vs protection partielle des condoms masculins
- Protection considérable = ITS qui se transmettent via les sécrétions
(VIH,gonorrhée,chlamydia et trichomonas) - Protection partielle = ITS qui se transmettent via la peau ou les muqueuses
(herpès,VPH)
Médicaments incompatibles avec les condoms
- Rx qui traitent vaginite, vaginose
- Attendre 72-120h après Tx
Dalacin (clindamycine)
Canesten (clotrimazole)
Monistat (miconazole)
Terazol (terconazole)
Gynecure (tioconazole)
Condoms féminins
• deux anneaux flexibles à chaque extrémité
•Insertion ad 8h avant la relation.
•Ø avec condom masculin.
👎 visible externe, coût + élevé
