Soins de plaie

Question 1

Qu’est-ce que l’IVC

Answer 1

insuffisance veineuse chronique

Question 2

Définition, étiologie, physiopathologie de l’IVC

Answer 2

Définition: altération du retour veineux entrainant parfois un gêne du MI, oedème, anomalie cutané
étiologie: incompétence des valvules, obstruction d’une veine profonde, malformation veineuse congénitale, fistule artérioveineuse
physiopathologie: mauvais fonctionnement valvule → reflux sanguin et stas/augmente pression dans les veines → transsudation du liquide et de macromolécule vers les tissus → manifestation IVC (courant=oedème)

Question 3

manifestation clinique (IVC)

Answer 3

oedème MI (longue durée), peau tannée ou de coloration brunâtre, peau autour cheville épaisse, dure et contracté, eczéma ou dermatite de stase, prurit, augmentation T peau autour cheville, plaie veineuse autour malléole, dlr

Question 4

anomalie cutané (7) (IVC)

Answer 4

-oedème a godet
-hémosidérine: GR contiennent du fer donc quand il éclate, le fer tache la peau, (couleur brunâtre)
-dermatite de stase
-athropie blanche
-lipodermatosclérose
-varicosités

Question 5

plaie veineuse:définition

Answer 5

plaie chronique avec perte de substance pouvant aller de la peau à l’os, insidieuse, ne guérit pas par elle-même, a/n de la jambe

Question 6

caractéristique clinique plaie veineuse

Answer 6

-situé autour de la malléole interne ou au bas de la jambe
-atteinte des couches superficielles
-forme irrégulier
-exsudat moyen à abondant

Question 7

Dlr IVC et plaies veineuse

Answer 7

-sensation de brulure (plaie) et/ou lourdeur (IVC) en fin de journée
-localisé au pourtour et/ou a la surface de la plaie et au bas des jambes
-exacerbé en fin de journée, en position debout ou assis jambes pendantes durant une période prolongée et lors temps chaud et humide
-soulagé par repos et jambes surélevées, la thérapie de compression, l’exercice et les AINS

Question 8

Complication IVC/plaie (infection)

Answer 8

vérifier signe infection
-changement quantité et/ou la couleur de l’écoulement
-d’odeur
-chaleur au pourtour de la plia
-érythréme à la bordure
-changement de sensation de la peau
-augmentation dlr
-induration autour de la plaie
-augmentation oedème
-cicatrisation retardée
-cellulite

Question 9

physiopathologie plaie veineuse

Answer 9

valvules dysfonctionnelles → reflux sanguin jambe → stase + dermatite → fuite de liquide → étranglement veine et inflammation peau → traumatisme/bris peau → plaie veineuse

Question 10

facteur de risque de la plaie veineuse

Answer 10

hérédité, vieillissement, sédentarité, grossesse multiple, obésité, station prolongé, (arthrite, augmentation coagulation, carence alimentaire, diabète, perte de poids rapide

Question 10

évaluation personne a risque

Answer 10

antécédents médicaux, état nutritionnel, médication, activité quotidienne, observation de la jambe (forme, coloration, température, pilosité, ongle), manifestation cliniques IVC

Question 11

examen physique IVC et plaie veineuse

Answer 11

inspection et palpation MI
signe neuro-vasc
-signe humans (diagnostic différentiel pour exclure TVP)
-doppler veineux
-IPSCB (determiner flot arterielle, pression cheville divisé pression bras, valuer normal 1,0 à 1,4)
REGLER LE ARTERIELLE AVANT LE VEINEUX

Question 12

Quels sont les soins pour une plaie veineuse

Answer 12

traitement local selon l’évaluation continue
-maintenir un taux humidité convenable au lit de la plaie= mousse hydrocellulaire
-maintenir peau environnante intact=produit barrière
-controler charge microbienne= pansement antimicrobiens= pansement antimicrobiens
-diminuer odeur= charbon

Question 13

thérapie de compression ? (IVC)

Answer 13

traitement de choix de l’IVC, à vie
bas antiembolique (prescription), bandage élastiques (formation), tubigip (plus facile), bandage à velcro
objectif: diminuer hypertension veineuse, rétablir la vélocité du flot sanguin, réduire l’oedème
comment utiliser: un IPSCB préalable, être ajusté adéquatement, utilisé régulièrement, ne pas utiliser sur plaie infecté avec exsudat abondant.
faire attention que c’est bien appliqué, car pourras être néfaste= amputation, décès

Question 14

traitement pharmacologique de la plaie veineuse

Answer 14

-diurétique= diminuer l’oedème
-agents vasoactifs= diminuer douleur
-antibiothérapie= niveau infection
-alimentation (apport suffisante en ports,vitamine et zinc=cicatrisation
-controle du diabète
-chirurgie si plaie chronique = autogreffe

Question 15

quels sont les enseignements pour la plaie veineuse

Answer 15

prévention primaire (début IVC, risque):
- exercice modéré
-port adéquat de la thérapie compression
-changement de position
-éviter tout trauma aux MI
-maintenir une bonne hygiène
prévention secondaire(problème installer):
-surélvé MI au dessus du coeur
-hydrater avec crème DIE sur la peau sèche ou si prurit

Question 16

définition maladie artérielle périphérique (MPA)

Answer 16

un blocage partiel ou total d’une artère causé par une accumulation de lipides dans la paroi des vaisseaux artériels se situant en périphérie de l’aorte

Question 17

étiologie, physiopathologie et facteurs de risque de MPA

Answer 17

(étiologie) -athérosclérose cause MPA, avec l’âge, des changements dégénératifs diminuent l’élasticité artère et la pression artérielle augmente
(physiopathologie)- dépots artère → épaississement progressif artère → diminution irrigation sanguin donc apport en 02 et en nutriment → manifestation clinique MPA
-augmentation artère et pa → augmentation force cisaillement et fissure → inflammation → diminution irrigation sanguin donc apport en 02 et en nutriment → manifestation clinique MPA
(facteur de risque)- tabagisme, dyslipidémie, diabète, hypotension, antécédent familiaux, vieillissement, obésité, sédentarité, stress

Question 18

qu’est-ce qui ce passe si revascularisation non disponible

Answer 18

amputation
hypoxie tissulaire → nécrose des tissus → gangrène → amputation
but: préserver la longueur et la fonction d’un membre en retirant tous les tissus infectés, malade ou ischémique
indications dans ce contexte: problème de circulation, infection non maitrisés

Question 18

Quoi/qui/comment l’ulcère artériel nécrose humide

Answer 18

-si nécrose humide avec peu d’exsudat
-important, apport sanguin doit être suffisant afin de traiter
-nettoyage quotidien avec Nacl 0,9%
-appliquer hydrogel
-reversible
-pas du pu, y faut plus d’effort pour l’enlever

Question 19

surveillance post-opératoires amputation

Answer 19

-installer le moignon à l’horizontale lorsque pt est en positon
-faire bandage compressif
-avoir un garrot accessible rapidement
-utilisation d’une technique stérile lors du changement de pansement
-diminuer oedeme et favoriser retour veineux
-placer le moignon sur un oreiller et favoriser les séances assise hanches fléchies pendantt plusieurs heures

Question 20

définition et physiopathologie de la plaie artérielle

Answer 20

-ischémie prolongée entraine une atrophie de la peau et les muscles. étant donné la diminution du débit sanguin, même un léger trauma peut entraîner un ralentissement de la guérison, une infection d plaie et une nécrose tissulaire
-occlusion artérielle → MPA → ischémie chronique → hypoperfusion → anoxie cutanée →bris cutané → plaie artérielle

Question 20

complication MPA

Answer 20

plaie artérielle

Question 20

manifestation clinique MPA (IMPORTANT)

Answer 20

-CLAUDICATION INTERMITTENTE
-trouble érectile
-paresthésie (picotement)
-froideur , pâleur, peau mince, luisante et tendue
-diminution ou absence de pilosité
-ongles d’orteils épaissis, jaunis et/ou avec une surface non-lisse
-pouls pédieux et/ou poplité faible ou absent
-blancheur du pied à l’élévation et hyperémie
-dlr continue au repos et qui augmente la nuit ou à l’élévation du MI
-ulcération et gangrène
-neuropathie périphérique possible

Question 21

manifestation cliniques de la plaie artérielle (IMPORTANT)

Answer 21

-localisée généralement sur les proéminences osseuses
- dlr repos qui augmente la nuit, soulagée en laissant pendre le membre
-accompagnée des manifestations cliniques MPA
- orteils, point de pression, proéminences osseuse, souvent petits, souvent rond, bien délimités, souvent profonds, structures visibles, pale avec nécrose humide gris ou jaunâtre, escarre brune ou noir, exsudat= peu abondant, peau environnement= mince/sèche/fragile/pale/rougeur déclive, souvent importante en présence d’escarres

Question 22

type ischémie

Answer 22

stade 1 et 2 = asymptomatiques ou symptomatique
stade 3= critique
stade 4= nécrose

Question 23

complication de la plaie artérielle

Answer 23

ischémie prolongée: atrophie de la peau et des muscles → léger trauma → blessure → diminue capacité de guérison. → nécrose → augmente infection
-douleur vive et insoutenable
-donc amputation fréquent

Question 24

comment on controle la douleur plaie artérielle/ischémie

Answer 24

opiacés, AINS, anticonvulsivant (dlr neuropathique), antidépresseurs, nitroglycérine topique (vasodilatation), position de trendelenbrug inversé

Question 25

examen physique MI
test de dépistage
(plaie artérielle/ischémie)

Answer 25

(examen physique) inspection et palpation: manifestation clinique, palpation différents pouls
test du remplissage capillaire, test monofilament, diapason = neuropathie
(test de dépistage) ITB, profil lipidique, PCR (réponse inflammatoire), Hb glyquée (diabète), Doppler, PA segmenté, artériographie

Question 26

quels sont le tx médicaux et interventions infirmières et enseignement (plaie artérielle/ischémie)

Answer 26

tx médicaux (exactitude du diagnostic médical est essentielle, priorité: rétablir la perfusion et l’oxygénation, revascularisation, débridement chirurgical, amputation, pied du lit diminue 30 degré, médication : antiplaquettaire, vasodilatateurs, antibiothérapie, pentoxifyline)

intervention inf (inspection et hydrater, prevenir infection, encourager port de chaussure souples, amples, éviter écartes extrêmes de températures, aucune pression au talon, oreiller sous jambe, asseoir au fauteuil les pieds au sol, administration opioide, traiter plaie selon le grade, arrêt tabagique, alimentation faible en gras et sel)

Question 27

quoi faire si bon ITB ou non (MAP)

Answer 27

si apport sanguin suffisant (ITB > 0.90) → cicatrisation en milieu humide
si apport sanguin insuffisant → dans l’attente de revascularisation: assécher la plaie

Question 28

Quoi/qui/comment l’ulcère nécrotique fermé
(IMPORTANT)

Answer 28

-couvert d’un escarre: couche dure, noire ou brunâtre
-ne pas débrider un orteil ou talon nécrosé avec escarre sèche
-le débridement pourrait provoquer des complications supplémentaire telles que l’infection, la gangrène
- vous n’êtes pas en mesure de voir la profondeur et structure internes atteinte
-la croute sert de barrière à la croissance microbienne
-ON NE DÉBRIDE PAS AVANT D’ATTENDRE LA REVASCULARISATION POUR ÊTRE QUIL VA AVOIR UNE BONNE CICATRISATION ET NE PAS RISQUER DES INFECTIONS