App 4

Question 1

Quels sont les différences entre les types d’avortement (avortement spontané/ IVG)?

Answer 1

IVG: si l’avortement est effectué à la demande de la femme, l’expression interruption volontaire de grossesse (IVG) est utilisée.
avortement spontanné: l’arrêt d’une grossesse par suite de causes naturelles avant 20 semaines de gestation.

Question 2

Quels sont les étiologies de l’avortement spontané?

Answer 2

anomalie chromosomique, précoce:déséquilibre endocrinien, de facteurs immunologiques, d’infection, de troubles systémiques, de facteurs génétique. Fausse couche tardif: âge avancé, parité, infection chronique, dilatation prématurée, anomalies de l’appareil génital, maladie chronique débilitante, une nutrition inadéquate, consommation de drogue,

Question 3

Quels sont les manifestations cliniques d’une menace de fausse couche et fausse couche inévitable?

Answer 3

Menace fausse couche: saignements vaginales légers, orifice cervical demeurant fermé, faible crampes utérines
Fausse couche inévitable: saignement léger à abondant, orifice cervicales étant ouvert, tissu peut être expulsé avec le sang, crampe utérines, de faibles à faible, rupture membranes et dilatation du col de l’utérus, tandis que le passages de produits de la conception est certain

Question 4

Quels sont les tx d’un menace de fausse couche et fausse couche inévitable?

Answer 4

menace: repos au lit, la sédation ainsi que la réduction du stress, de la stimulation sexuelle et l’évitement de l’orgasme, analgésique à base d’acétaminophène, tout autre traitement dépend de la réaction de la cliente, dosé bHCG
inévitable: repos au lit en l’absence de dlr, fièvre, saignement, quand dlr, rupture des membranes, saignement, fièvre, on procède habituellement à l’arrêt rapide de la grossesse au moyen de la dilatation du col et d’Un curetage, administration winrho

Question 5

Quels sont les enseignements après une fausse couche ?

Answer 5

laver périnée après q selles/miciton, prenez douches pendant les 2 premiers semaines, évitez tampons, douche vaginale, rapport sexuels vaginaux pendant deux semaines, avisé med si T élevé ou perte vaginal nauséabonde, manger aliment riche en fer et en ports, groupe de soutient, aide psy, prendre du temps deuil

Question 6

Quels sont les tx pharmaco et chx lors IVG?

Answer 6

Méthotrexate et le misoprostol: agit sur le col et stimuler contraction et méthotrexate= empêche division cellulaire
aspiration: premier trimestre, anesthésie locale,14e semaine après la DDM, dure 10 min, test pour ITSS, test de grossesse, la détermination du Rh, l’hématocrite. Inf/med explique à la femme à quoi elle peut s’attendre (crampe, les bruits de la machine), SV et administré med, après aspiration, le contenu doit être inspecté pour qu’il ne reste plus rien, ensuite, récupération 30-60 min, ne pas mettre de tampons au moins 7 jours allant jusqu’à 3 semaines, attendre 1-2 semaines pour les rapports sexuelles, surveiller saignement excessif,méthode de contraception hormonal à utiliser le plus rapidement possible

Question 7

quels sont les complications avec l’aspiration chx?

Answer 7

-un saignement vaginal excessif
-une infection comme l’endométrite ou la salpingite
-une perforation utérine

Question 8

définit grossesse ectopique?

Answer 8

La grossesse ectopique signifie que l’ovule fertile sur est implanté à l’extérieur de la cavité utérine (11,9 pour 1000 grossesses) souvent dans les trompes de fallope

Question 9

Nommer s/s grossesse ectopique ?

Answer 9

-douleur abdominal (au début une dlr sourde unilatérale dans le quadrant inférieur, le malaise peut se transformer en coliques lorsque le tube se distend puis en des dlr aiguës et saccadées, se transforme en dlr diffuse, constante et forte généralisée dans le bas-ventre
-retard de menstruation
-un saignement vaginal anormal (taches brunâtres légères de type spotting)(6 à 8 semaines)

Question 10

Nomme processus diagnostic grossesse ectopique?

Answer 10

analyse de lab= bêta-hCG, échographie transvaginal, évaluer saignement

Question 11

Nomme tx chx et pharmaco. lors grossesse ectopique ?

Answer 11

salpingectomie: retirer la trompe si rupture
salpingostomie: incision pour aller chercher les produits de conception
pharmaco: methotrexate pour arrêter la division cellulaire foetal,

Question 12

Quels sont les interventions inf lors grossesse ectopique ?

Answer 12

fournir des soins préopératoire et postopératoire à la femme, avant: evalue les signes vitaux toutes les 15 minutes ou au besoin, analyse de lab (groupe sanguink facteur rh, un hémogramme complet, taux sérique de bêta-hCG, echo, inf verifie facteur rh et les anticorps de la femme et elle adminsitre immunoglobuline rh s’il y a lieu.

Question 13

Complication d’une grossesse ectopique?

Answer 13

Rupture tubaire, Hémorragie interne, Douleur abdominale sévère, Infection péritonéale, Infertilité future ,Risque accru de grossesse ectopique future

Question 14

Définir placenta previa ?

Answer 14

Il s’agit d’un placenta qui se développe de façon irrégulière sur le segment inférieur de l’utérus, entrainant la présentation du placenta avant celle du fœtus au moment de l’accouchement.

Question 15

Nomme étiologie placenta previa?

Answer 15

-nombre élevé de césarienne
-âge maternel avancé
-la multiparité
-avoir déjà subi un curetage
-fumer
-grossesse gémellaires ou multiple
-si déjà eu un dans une grosses ultérieur
-avoir subi une césarienne ou un curetage lors grossesse ultérieure par suite d’une IVG

Question 16

Quels sont les différents placenta previa?

Answer 16

-placenta est classé comme un placenta praevia complet s’il couvre entièrement l’orifice cervical.
-dans le cas d’un placenta praevia marginal, le pourtour placentaire est à 2,5 cm ou moins de l’orifice cervical interne.

Question 17

Quels sont S/S placenta previa?

Answer 17

saignement vaginal indolore rouge vif au cours du 2e et 3e trimestre
la plupart de cas décelé par échographie avant les saignements
saignement initial est généralement léger et arrête lorsque des caillots se forment et réapparaît à n’importe quel moment.
une baisse de la production urinaire= indice hémorragie
utérus mou, distendu et non sensible avec un tonus normal
position général du foetus= par le siège ou en position transverse ou oblique
la hauteur utérine est plus souvent élevée

Question 18

Quels sont les soins inf. lors placenta previa?

Question 19

Quels sont les conséquences pour mère/foetus avec placenta previa ?

Answer 19

chez la mère: la rupture prématurée des membranes, le travail et l’accouchement prématurés, des traumas aux structures adjacentes à l’utérus découlant de la Chx, complication liés anesthésie, réactions aux transfusions sanguines, hyperperfusion de liquides, HPP, anémie, une thrombophlébite, une infection
chez le NN: mortalité foetal, présensation anormale et l’anémie foetal, NN de petits poids, RCIU, hypovolémie

Question 20

définit moi l’hématome rétroplacentaire?

Answer 20

Le décollement prématuré du placenta, aussi appelé hématome rétroplacentaire, designe le détachement d’une partie ou de la totalité du placenta normalement inséré depuis le site d’insertion dans l’utérus. Le décollement survient dans la region de la caduque basale, après la 20e semaine de grossesse et avant la naissance.

Question 21

Nomme moi l’étiologie hématome rétroplacentaire?

Answer 21

-l’hypertension artérielle chronique ou lié à la grossesse
-la consommation de cocaïne
-le trauma avec coup à l’abdomen
-tabagisme
-hématome rétroplacentaire à une grossesse précédente
-rupture prématurée des membranes
-si 2 décollement= 25% pour la grossesse suivante

Question 22

Quels sont les S/S hématome retroplacentaire?

Answer 22

-présence de caillot à l’entrée de l’utérus, saignement vaginale, dlr abdominale, sensibilité et les contractions utérines, hypovolémie maternelle (un choc, oligurie, anurie), coagulopathie, hypertonicité utérine, rigidité abdominale lié à la dlr, syndrome de couvelaire ( apparition d’un hématome qui décolle du placenta), utérus aspect rougeâtre ou violacé, résultat positif au test d’APT (sang dans le liquide amniotique), une baisse des taux d’hémoglobine et d’hématocrite, baisse temps de quick

Question 23

Quels sont les soins inf. hématome retroplacentaire?

Answer 23

voie IV gros calibre, bébé monitoire, ERF
si complique corticostéroïde, Winrho
SV, analyse lab, sonde installer

Question 24

Quels sont les conséquences pour mère/foetus hématome retroplacentaire ?

Answer 24

chez la mère:
-depend de l’ampleur du décollement, de la perte sanguinem du degré de coagulopathie,
-hémorragie, choc hypovolémique, hypofibrinémie, thrombocytopénie, ischémie= défaillance rénale et une nécrose pituitaire, réaction avec les RH Mere - et bb +
chez le NN:
-RCIU et accouchement prématuré
-anomalie neurologique et touché par le syndrome de mort subite du nourrisson

Question 25

Différencier polyhydamnios, oligohydramnios, taché de méconium ?

Answer 25

Polyhydramnios: présence d’une quantité excessive de liquide amniotique (plus 2L) dans la cavité qui enfourne le fœtus.
Oligohydramnios:présence de moins de 200 ml de liquide amniotique dans la cavité amniotique intact dans les derniers mois de la grossesse.
Taché de méconium: indique que le fœtus a évacué du méconium avant sa naissance, l’évacuation du méconium s’explique comme suit: soit qu’il s’agisse d’une fonction physiologique normale qui accompagne le dév. Fœtal souvent après 38 semaines et plus, ou la présentation en siège -> qui découle du péristaltisme induit par l’hypoxie et de la relaxation des sphincter ou compression du cordon

Question 26

Complication d’une oligohydramnios?

Answer 26

Agnésie renale: un ou les deux reins ne se développent pas correctement pendant la grossesse.
RCIU: un trouble ou une fœtus ne se dev. Pas correctement pendant la grossesse, ce qui entraîne un poids à la naissance inférieur à la normale
Souffrance fœtale intrapartum: une situation où le,fœtus subit un stress ou une détresse pendant le travail souvent dû à un manque d’oxygène ou de débit sanguin

Question 27

quels le risque de syndrome d’aspiration méconial?

Answer 27

Ce syndrome provoque une forme grave de pneumonie par aspiration le plus souvent chez le NN à terme ou post-terme qui a évacué du méconium dans l’utérus. Le courant de pensée actuel veut que ce syndrome découle d’un long processus intra-utérin plutôt de l’aspiration de méconium à la naissance lorsque le NN se met à respirer de lui-même.

Question 28

définir dystocie ?

Answer 28

L’expression travail difficile (dystocie) désigne le travail long, difficile ou anormal. Les estimations veulent que le travail difficile soit le lot de 8 à 11 % des accouchements.

Question 29

Nomme facteur qui peut mener dystocie?

Answer 29

activité utérine anormale, disproportion céphalopelvienne ou foetopelvienne, mauvaise position fœtale, présentation fœtale anormale et macrosomie ou nouveau-né de poids élevé pourl’âge gestationnel (PÉAG)

Question 30

Quels sont les 2 types d’activité utérine anormale?

Answer 30

Hypertonie: Entraîne un travail difficile. mères nerveuses, dont l’utérus se relâche mal. Ces contractions se passent à la phase de latence du premier stade et sont désordonnées en général. La puissance des contractions se passe au centre de l’utérus plutôt qu’au fond, donc, l’utérus est incapable d’exercer une pression descendante pour pousser le foetus vers le col.
Hypotonie: Évolution normale à la phase active du travail, puis les contractions s’affaiblissent et perdent de leur efficacité ou cessent. La pression intra-utérine durant la contraction est trop faible pour que le col se racoursisse ou se dilate
Les principales causes sont la disproportion céphalo pelvienne et la présentation anormale

Question 31

Quels sont les conséquences/ traitement de l’hypertonie et l’hypotonie?

Answer 31

Hypertonie: Engendre un épuisement de la femme et elle s’inquiêtera de ce que la douleur intense et de la stagnation du travail, ce qui lui feront perdre toute maitrise de la situation. Peut avoir recourt au repos thérapeutique (douches et bains chauds) et l’administration d’analgésique
Hypotonie: La femme pour s’épuiser et présenter un risque accru d’infection. Le travail sera stimulé par l’ocytocine si les contractions ne sont pas suffisamment fortes pour modifier le col de l’utérus.

Question 32

Quel est le lien entre la mauvaise position foetale et la l’otalgie?

Answer 32

Due à la pression qu’exerce la tête du fœtus sur la paroi sacrée.
Position occipito-postérieur

Question 33

comment favoriser la rotation du foetus durant le travail?

Answer 33

balacement du bassin, accroupissement, monter escalier, position 4 pattes, frapper doux sur abdo

Question 34

définir infection puerpérale?

Answer 34

une infection des voies génitales associée à la naissance pouvant se produire n’importe quand jusqu’à 6 semaines postpartum. Il s’agit probablement la cause la plus importante de morbidité et de mortalité maternelle.

Question 35

Quels les 3 principales infections en postpartum?

Answer 35

endométrite: facteurs de risque césarienne
infection des plaies: à domicile, incision peser, épisiotomie, déchirure, signe: sensible au site , érythème, oedème, chaleur, écoulement ouverture de la plaie

Question 36

quels sont les facteurs de risques des différentes infections postpartum?

Answer 36

ATCD TVP, infection urinaire, mastite, pneumonie, diabète, alcoolisme, abus de drogues, immunosuppression, anémie, malnutrition, césarienne, accouchement vaginal assisté,rupture prolongé membrane, chorioamnionite, travail prolongé, cathé, monitorage interne de la pression fœtale ou utérine, anesthésie épidural, HPP’ hématome

Question 36

traitement et intervention inf. endométrite?

Answer 36

l’administration IV antibiotique à large spectre et en soins de soutien hydration, repos et soulagement de la dlr, antibiothérapie est cessée habituellement 24 heures apres que la femme est asymptomatique

-évaluation des lochies, signes vitaux, tout changement dans l’état clinique, mesure de confort: application de compresse froides, soins périnéaux, bain de siège, enseignement: effets indésirable du tx, prévention de la propagation des infections, singes de dégradation, adhésion au plan de soins et de traitement inf et soins de suivi, encouragement ou aide pour maintenir les rapport mère-bb et poursuivre allaitement.

Question 37

Quels sont les manifestations de l’endométrite?

Answer 37

-dlr abdominale,lochies malodorants, fièvre entre 38 et 39, augmentation des saignements, palpation utérin= ++ dlr
peut évoluer vers:
-fièvre plus de 40, une FC élevé, frissons, anorexie, nausée, fatigue, léthargie, rarement choc septique
-labo= leucocyte et vitesse de sédimentation GR augmente, anémie (rare).

Question 38

Quels sont les moyens de prévention de l’Infection postpartum

Answer 38

-pour les soignants: ++ stérilité (redoubler de vigilance)
-assurer une bonne hygiène périnéale ( changement de serviette hygiénique, nettoyage du périnée de l’avant vers l’arrière, hygiène des mains avant et après les soins périnéaux)
-appliquer rigoureusement les pratique de base: lavage de main, port équipement de protection individuelle, technique asepsie ou la technique stérile,

Question 39

définir grossesse a risque élevée

Answer 39

Une grossesse à risque élevé suppose que la santé ou la vie de la mère ou du fœtus sont compromises par une maladie concomitante ou propre à la grossesse.

Question 40

Quels sont les facteurs de risques de la GARE?

Answer 40

détresse émotionnel, dépendance, tabagisme, faible revue manque de soins prénataux, travail avec matériel chimique, exposition tabac

Question 41

Quels sont les enjeux psycho. lié au GARE

Answer 41

Stress apprend que sa grossese est à risque, étiquette= vulnérabilité, criant pour son propre bien-etre

Question 42

Quels sont les facteurs de risques d’un accouchement prématuré spontané?

Answer 42

infection des voies génitales, grossesse multiple, saignement antepartum, faible poids avant la grossesse, ATCD accouchement prématuré durant grosses actuelle, incompétence du col, anomalie foetale, polyhydramnios

Question 42

Qu’est ce que c’est travail prématuré spontané? et la principal cause?

Answer 42

Consiste en des contractions utérines régulières accompagnées d’une modification de l’état du col survenant dans la période allant de la 20e à la fin de la 37e+0 semaine de grossesse.

infection

Question 43

définit l’accouchement prématuré sur indication médicale?

Answer 43

Lorsqu’il constitue un moyen d’éliminer le risque maternel ou foetal que comporte la poursuite de la grossesse.

Question 43

Quels sont les motifs de L’accouchement prématuré sur indication médicale?

Answer 43

prééclampsie, souffrance foetal, RCIU, décollement placentaire, mort fœtale intra-utérine, diabète avec complication, chorioamnonite, jumeaux monochorionique

Question 44

Role inf auprès clientèle GARE?

Answer 44

Le rôle de l’infirmière est d’aider la femme à retrouver la maitrise de leur vie en procurant du soutien et encouragements en les informants sur le trouble obstétrical en cause de sa prise en charge et en leur offrant le plus de choix possible.

Question 45

intervention inf d’un travail prématuré?

Answer 45

-evaluer facteurs de risque, contraction, expliquer femme enceinte manifestation cliniques, enseigner réaction a avoir, administrer med prescrit, assurer monitorage foetal, soutient de la cliente, participer pour transport, être prête à collaborer stabilisation état du NN
anxiété: lieux calme, apaisant, soutient émotionnel , expression verbale, offrir sentiment maitrise de sa santé, application de stratégie adaptation, méditation, groupe entraide

Question 46

Quand dit ton qu’un bébé est prématuré ?

Answer 46

Nouveau-né prématuré= avant la fin de la 37e semaine

Question 47

Quels sont les principales caractéristique de la maturité physique d’Un bébé prématuré ?

Answer 47

Position au repos: hypotonie et posture relâchée lorsqu’éveillé
poids: moins de 2500 g
température: sous la normale
Fréquence et effort respiratoire: épisode apnéique (+ de 20 sec), tachypnée (+ de 60/min)
peau: rouge sombre, nombreux vaisseau très visibles sur abdomen, texture fine, peau lâche et ridée, insuffisance de graisse sous-cutané, proéminence de la clavicule et des côtes, lanugo est abondant, long et épais
cheveux: fins et laineux
membres:faible tonus musculaire, plante des pieds avec multitude de plis
poitrine: rétractions accompagnée ou non de détresse respiratoire, faible développement de la cage thoracique et de la musculature, absence de tissu mammaire
oreille: manque de cartilage
penis: scrotum lisse et testicules et non descendus
vagin: grand lèvre largement séparés et petite lèvre proéminente
reflexe: absent
tressaillement: declenche plus facilement

Question 48

Quels est le traitement pour la maturité pulmonaire chez le foetus

Answer 48

corticostéroïde
stimule la maturation foetale en favorisant production enzyme (surfactant= lubrifiant)
administrer a la mère mais pour le bébé
-diminution incidence RCIU, diminution hémorragie ventriculaire

Question 49

Quels est la particularité du réflexe succion/deglutition chez le bb prématuré?

Answer 49

la coordination de ces mécanismes ne survient pas avant environ 32à 34 semaines de gestation et la fin de synchronisation à la 36-37e semaine très lente et inefficace
risque étouffement

Question 50

Quels sont les complications NN prématuré?

Answer 50

syndrome de détresse respiratoire, persistance du canal artériel, hémorragie périventriculaire-intraventriculaire, entérocolite nécrosante, retinopathie du prématuré, dysplasie bronchipulmoanire

Question 51

Particularité de l’adaptation rôle parentale pour bb prématuré?

Answer 51

-NN prématurité expérience différentes
-composer une dlr à l’idée d’un deuil
-acceptation de ne pas avoir un bb a terme
-attachement difficile
-apprendre différent besoin, mode d croissance, soins , développement
-adapter domicile

Question 52

Role inf. auprès parents ayant un bébé prématuré?

Answer 52

voir le nn plutôt appareil, caractéristique normales NN de l’âge gestationnel de leur enfant, exprimer sentiments au sujet grossesse, travail, accouchement, expérience prématurité, évaluer perception NN, savoir moment approprié pour qu’Il prennent part activement aux soins.