Ictere Flashcards
Connaître la définition de l’ictère en général
coloration jaune de la peau due a une augmentation de la quantité de bilirubine dans les tissus corporels
Comprendre la physiopathologie de l’ictère du nouveau-né
Gr éclate -> hb éclate -> bilirubine indirecte -> se lie pas à l’albumine -> sort de la circulation -> se loge sous la peau -> ictère
Connaître les facteurs prédisposant de l’ictère du NN
prématurité (foie immature), race asiatique, amérindien, inuit, incompatibilité (maman/bébé),fratrie ayant eu de la photothérapie, collection sanguine au cuir chevelu (pcq plus HB), stress hypothermique, hypoxie (diminue site de liaison à l’albumine), apport nutritif insuffisant (pas de sortie du méconium)
Connaître les manifestations et complications de l’ictère du NN
coloration jaune
visage -> cou -> thorax -> mains et pieds
léthargie, hypotonie, irritabilité, diminution intérêt pour l’alimentation
complication: convulsion, surdité, déficience, ictère nucléaire
Connaître les méthodes de dépistage de l’ictère du NN
examen muqueuse, test de blanchiment (appui sur le front et blanc jaune), BLM, Bilirubinémie
Distinguer les types d’ictère du NN : ictère physiologique, ictère lié à l’allaitement et ictère hémolytique et Expliquer les traitements de l’ictère du NN (dont la photothérapie) et Connaître les particularités associées à l’ictère hémolytique du NN
ictère physiologique: fréquent 50-60% et 80% des prématurité, débute après 24 h de vie, (48h à 7 jours), NN sans trouble de santé, d’alimentation ,ni d’élimination. Cause: faible apport liquidien, augmentation destruction gr, tx: augmenter apport liquidien au minimum 8 boires par 24h et photothérapie
ictère lié à l’allaitement: précoce (2 à 4 jours), apport calorique déficitaire, problème liaison avec l’albumine, combiné à d’autres facteurs
tradif: (4 à 6 jours de vie, pic a 2 semaines de vie, composition du lait maternel
ictère hémolytique: survient lorsque les groupes sanguins de la mere et NN sont différents, incompatibilité Rh et ABO, mère négative et bébé positif pas bon. complication:anémie foetale, Dépistage: anamnèse, coombs indirect (mère) savoir si mère a des anticorps dans son sang, amniocentèse, échographie, vélocimétrie Doppler
mère rh- : WinRho 300 mcg, 28 semaines
Coombs direct: détecte présence anticorps Rh= maternel dans le sang du cordon ombilicale à la naissance.
administration à la mère d’immunoglobulines anti-rh bb est rh+, maximum dans les 72 heures suivant la naissance
Kleihauer-betke: analyse sanguine qui évalue le nombre d’hématies foetales Rh= dans le sang de la mère
traitement: foetus (transfusion intra-utérine ou néonatale précoce), NN ( alimentation à 8boires/24h, photothérapie, exsanguino-transfusion)
Expliquer les soins infirmiers en lien avec l’ictère du NN
vigilance face aux situations à risque, être attentif au groupe Rh de la mère, être attentif au coombs direct, reconnaitre les signes d’ictère, s’assurer que le bébé s’alimente bien, s’assurer que le bb élimine ses selles, enseignements pour le retour à domicile.
