App 3 Flashcards
Quels sont les facteurs de risques du cancer du sein ?
femme, âge, ATCD personnelle cancer sein, ATCD familial, apparition précoce menstruation et arrivée tardive ménopause, première grossesse après 30 ans ou nilliparité, trouble mammaire, prise de poids/obésité après ménopause, exposition à rayon ionisant, consommation alcool, sédentarité, hormonothérapie substitutive, contraceptifs oraux, statue socio-économique augmentation, grande taille
quels sont les manifestations cliniques du cancer de sein?
-masse,
-tumeur maligne: dure, fixé, non mobile, indolore, contours irréguliers et pas bien définit
-écoulement unilatéral, aspect claire, sanguinolent
retraction mammelon
-aspect peau de la peau orange
-changement de taille et de forme oedème du bras
quels est la région la plus touché par le cancer du sein ?
quadrant supero-externe
Quels sont les région métastase d’un cancer du sein
récidive locale: peau, paroi thoracique
récidive régional: ganglions lymphatique
Métastase à distance: tissus oesseu, moelle épinière, cerveau, poumon, foie, moelle osseuse
Quels sont les 2 types de cancer du sein
non-infiltrant: cellule cancéreuse ne sont présente que dans le revêtement du canal mammaire. Elles sont pas propagées hors du canal jusqu’aux tissus mammaires voisins ou autres organes
PEUT DEVENIR
-infiltrant: prend naissance dans les canaux mammaires, il traverse leurs parois et envahit le tissu mammaire voisin. Cellule vont developper et ensuite former une masse et ensuite métastase
Que cela veut dire la mutation des gènes BRCA1-2 et Her-2 ?
déjà présent dans le corps (il contrôle la division cellulaire)
BRCA1: fonction normal empêcher l’apparition des tumeurs, si muté 40 à 80 % plus de chance
BRCA2: suppresseur de tumeur responsable 10-40%, cancer génétique
Her-2: indicateur de pronostic, surimpression gène=risque accru de récidive et un pronostic défavorable, cancer métastatique, permet de prédire la réponse traitement
Pourquoi faire une biopsie sentinelle ?
ce ganglions étant le premier a recevoir le drainage lymphatique , + de chance d’être atteint, si on enlève ganglion sentinelle et qu’on découvre qu’il n’est pas atteint il n’est pas nécessaire d’enlever d’autres ganglions. C’est moins invasive enlever un GS que toute la chaine.
Quels sont les traitement médical cancer du sein?
chimio, radio, hormono, thérapie biologique et ciblée, pharmacothérapie, dépistage
Quels sont les types de CHX pour un cancer du sein?
Dissection des ganglions lymphatiques axillaires:Habituellement, excision de 12 à 20 ganglions.Dans le cas où au moins un GS contient des cellules cancéreuses, la dissection des ganglions lymphatiques axillaires reste généralement la solution conseillée.Cette intervention va également déterminer le traitement subséquent
Chirurgie mammaire de préservation ou tumorectomie: Ablation de la tumeur et des tissus marginaux normaux Subséquemment à la chirurgie le sein en entier est soumis à la radiothérapie avec une dose plus forte de rayonnements ionisants
Avantage : préservation du sein et du mamelon.
Mastectomie radicale modifiée:Ablation du sein et des ganglions lymphatiques axillaires, tout en préservant le muscle grand pectoral.ce type d’intervention est privilégié lorsque la taille de la tumeur empêche une exérèse satisfaisante, possibilité d’une reconstruction mammaire et elle peut avoir lieu immédiatement après la mastectomie.
Quels sont les enseignement post-op d’une mastectomie ou tumerectomie ?
-Pas PA/PV
-ne pas laisser bras touché prendre le bas du corps, utiliser manchon de compression ce qui amène diminution épanchement de liquide dans bas touché et retour veineux.
-exercice flexion/extension doigts
-progressivement active
-installe pt semi-fouler
-surélève bra au moyen d’un oreiller
-Glace/chaleur
Quels sont les examens diagnostics + objectif du cancer du sein ?
mammographie: image, procédure de routine pour déceler tumeur qui aurait pas été perdu à la palpation, femme sentiront inconfort, pas de bijoux, pas deo
biopsie du sein: determiner maligne ou non, ponction ou incision, anesthésie local, décubitus dorsa, examen histologique
échographie: non invasif, trouver kyste/tumeur, pas déo, échogidage pour biopsie.
Quel est le rôle inf. des impacts psychologique d’une mastectomie?
anxiété: extériorisation peur, émotion, perception, information factuelle, encourager espoir, stratégie adaptation, utiliser force
perturbation image corporelle: groupe soutient, diff. entre apprence physique et valeur perso, discuter amont tx, améliorer image corporelle.
Quels sont les types de mammoplastie?
Implants mammaire et expansion tissulaire: étirer peau/muscle au siège de la mastectomie avant insertion d’un implant privilégié. Durant la mastectomie ou plus tard
reconstruction mammaire par lambeau: utilisation tissu autologous pour recréer le sien, pris dans le dos ou abdomen
reconstruction mamelon/aérole: pour redonner une apparence plus naturelle au sein, tissu petite ou grande lèvre, peau l’air, région abdo inférieure tatouage, des mois plus tard.
Expliquez pourquoi le médecin doit effectuer cette biopsie avant de déterminer la chirurgie pour un cancer du sein
Ce ganglion étant le premier à recevoir le drainage lymphatique provenant du cancer, c’est lui qui risque le plus d’être atteint si le cancer s’est répandu. Si on enlève un ganglion sentinelle et qu’on découvre qu’il n’est pas atteint, il n’est pas nécessaire d’enlever les autres ganglions, mais si le ganglion est cancéreux, on procède alors à l’exérèse de l’ensemble des ganglions de la région.
Quels sont les manifestations cliniques de la neutropénie
signe inflammation, signe de pus (a/n plaies), fièvre (neutropénie fébrile) infection bénigne risque sepsie,
-maux de gorgées dysphagie, ulcère des muqueuse du pharynx/bouche, diarrhée, sensibilité rectum, démangeaisons ou perte vaginales, essoufflement, toux non productive, courbature, fatigue, dlr, frisson, sepsies, choc septique
- neutropénie fébrile= température plus 38 depuis 1h vient infection et go intervention entraine sepsie
Quels sont les causes de la neutropénie?
traduit trouble ou une maladie, aussi effet indésirable ou inattendu prise de certains med. Elle survient après admin. agent cytologiques ou immunosuppresseurs pour traiter une tumeur
-médicaments, troubles hématologiques troubles auto-immuns, infection, sepsie sévère
Quels sont les surveillance inf. de quelqu’un de neutropénie ?
-porter une attention à la détection précoce de s/s d’infection, surveiller personne âgé confusion et fatigue lié infection, établir isolement, enseigner soins personnels (lavage main, soins d’hygiène peau et soins buccaux), bilan septique, med IV, recommandation restriction alimentaire, s’assurer que tous respecter les règles de prévention infection
-calculer neutrophiles a q FSC, pas de manoeuvre rectale, boisson en bouteille, lavage de main, port de masque, éviter contact gens maladie contagieuse, enlever prothèse dentaire pour nuit, pas repas doit être servi, sauf ceux provenant du service alimentaire, pas alimenté périssable doit rester + 1h a T ambiante.
Quel est la différence entre leucopénie et neutropénie?
Leucopénie: baisse nb total de GB
neutrophile: baisse nb de granulocytes neutrophiles, ce sont les premiers à combattre une infection
Quels sont les enseignements (prévention) pour la neutropénie ?
laver main souvent tout le monde, aviser med si T + 38,3 ou 38 depuis 1h, frisson, fièvre, rougeur, enflure, écoulement, dlr, modification miction/selles, toux, maux de gorge, ulcère bouche
-pas antipyrétique
-eviter foule, gens malade, masque lieu public
-pas aliment cru et non laver
-laver quotidiennement et mettre crème hydratante
-pas jardinage et toilette animaux
-brosse a dent souple, pas sois dentaire/rince bouche
Pourquoi on doit faire ces surveillance pour la personnes neutropénique ?
personne immunosuppresseurs supprimés doivent éviter personnes infectés ou à risque de transmettre une infection, pt/proche connaitre et appliquer mesure de protection contre infection, savoir s/s infection, consulter sans délai dans CH soins de santé
Quels est la physiopathologie d’un lymphome
néplame malins qui apparaissent dans moelle osseuse/ ganglions lymphatique en rasison proliférations lymphocyte
quels sont les examens diagnostic d’un lymphome
analyse de sang périphériques, exérèse, biopsie de ganglions lymphatique, examen moelle osseuse, examens radiologiques
Situer cancer: examen par imagerie médicale
Stadification: examens densimétriques, IRM
Évolution: TEP, TDM
Quels est la différence entre le lymphome Hodgkin et lymphome non hodgkinien: étiologie, caractéristique, manifestation ?
LH:
étiologie: Inconnue, infection par virus herpétique Epstein-Barr. Une prédisposition génétique ou l’exposition à certains produit chimique au travail
caractéristique: lymphocyte B sont en cause, maladie localisée, limitée étendu, symptômes BA fréquents
Manifestation: insidieux, ganglions hypertrophiés localisé région cervical, supraclaviculaire, auxiliaire, inguinale, indolore, fièvre, sueurs nocturne amaigrissement, alcool → inconfort ganglions touché, prurit généralisé, toux, dyspnée, stridor, dysphagie
LNH:
étiologie:Inconnue, personne immunosuppresseurs, de la chimio ou de la radiothérapie
caractéristiques: lymphocyte B/T sont en cause, maladie est disséminée, symptômes BA sont 40% des cas et atteinte de territoire extra ganglionnaire
Manifestation: debute en dehors neufs lymphatiques dans tous l’organisme (disséminés), indolore, évolution lent, ganglions augmente taille, obstruction voies respi ,hyperuricémie, insuffisance. rénale, tamponnade péricardique, malaise GI
Quels est la physiopathologie d’un lymphoedème ?
ganglions axillaire ne parviennent plus à retourner le liquide lymphatique dans le système. circulaire → accumulation → pression obstruction des veine → nuit au retour veineux
Quels sont les manifestations cliniques d’un lymphoedème?
lourdeur, diminution motricités bras, dlr, engourdissement, paresthésies des doigts, fribose progressive
Quels sont les enseignements pour PRÉVENIR un lymphoedème ? (IMPORTANT)
pas PV/PA, pas pendre bras sur le long du corps, libre et soutenu même la nuit, diminution du stress au siège de l’incision, manchon de compression s’Il y a oedème montrer comment protéger trauma si lésion laver
Quels sont les traitement pour diminuer les incoforts causé par un lymphoedème ? (IMPORTANT)
-tx decongestif (massage manuel, pansement compressif
-élevation du bras a/n coeur
-prise diurétique
-exercice contraction musculaire isométrique
-exerce de contraction muscu (diminue stagnation, diminution perte de mobilité)
Quel est la physiopathologie de la leucémie?
facteurs génétiques/environnementaux → perte régulation division cellulaire → envahissement moelle osseuse et défaut de production des c hormales → déficience médullaire + formation infiltrat → manifestation → envahissement → manifestation clinique
C’est quoi de la leucémie?
processus malins touchant le sang e les tissus hématopoïétique de la moelle osseuse, syst. lymphatique, rate
quels est le processus thérapeutique de la leucémie?
-premier lieu la rémission
-se fonde sur âge, résultats, stade
-chimio est pivot du tx, inf. doit comprendre principe de la chimio pour tx, les raison
-surveiller évolution maladie, parfois pas incurable, mais la rémission et la maitrise sont realiste
-remission complète, rémission partielle rémission moléculaire
-num. plan est augmenter que tx (leucophérèse et administration hydroxyurée). TX visent nb de leucocyte et risque de thrombose
Quels sont les étiologie de la leucémie?
-génétique/environnement
-agent chimique, chimio, virus , rayon ,déficit immunitaires
-radiologie, zone essai bombe nucléaireléaires ou accident nucléaires
Quels sont les manifestations cliniques de la leucémie?
fatigue, faiblesse, céphalée, ulcère muqueuse, anémie, fièvre, infection, pâleur, saignements, anorexie, dlr osseuse, perte de poids, dlr articulaire, diaphorèse
Quels sont les examens paracliniques de la leucémie?
analyse de sang, biopsie moelle osseuse, étude de morphologie cellulaire, test histochimie, immunologique et cytogénétique, ponction lombaire, TDM
Qu’est ce que c’est la myelosuppression?
moelle osseuse qui a été détruite par administration d’une thérapie myeloablative composée de chimio
-supression de l’activité moelle osseuse → diminution nb GR-GB-PLAQ
quels sont les impacts de la myelosuppression?
neutropénie, thrombocytopénie, anémie, risque de syndrome de la lyse tumorale, CVID ou choc septique
Quels sont les facteurs qui détermine la réponses de la chimio?
-activité biotique: + élevé → grand potentiel réponse
-taille tumeur: + charge tumorales haute →haut potentiel de réponses
-age tumeur: +jeune → meilleur repose chimio
-emplacement tumeur: certains siège sont à l’abri des effets de la chimio
-presence de c tumoral résistante
Quels sont les objectifs de la chimio?
éliminer ou de réduire nombre de c maligne présente aux siège de la tumeur primitive
Quels sont les fonctionnement et les effets cellulaire de la chimio?
exerce effet sur le cycle cellulaire, division, agit sur elle en phase de prolifération et de réplication cellulaire, non spécifique (toute les phases c) et spécifique( certaines phases spécifiques)
Quels sont les préocupation de la chimio IV?
difficulté posé CIV, infection liées à ces dispositifs et extravasation
Qu’est ce que c’est la extravasation?
-endommager intima veineuse, provoquer phlébite ou sclérose vésicant= nécrose grave des tissus sous-cutané, si signes extravasation, pas perfusion, protocole
manifestation: indolore, tuméfaction, rougeur, oedème, présence de vésicules, pas retour veineux, nécrose.
complication: septicémie, apparition cicatrise, contracture, dlr articulaire
Quels sont les interventions inf. reliées aux effets secondaires relié au problème hématologique?
Quels sont les interventions inf. reliées aux effets secondaires relié au problème gastro-intestinal?
Quels sont les interventions inf. reliées aux effets secondaires relié au problème Genito-urinaire?
Quels sont les interventions inf. reliées aux effets secondaires relié au problème du système tégumentaire?
Quel sont les intervention inf avec les différentes substance?
-porter des gants
-si substance irritante, enlever CIV, arrêt perfusion
-necrose grave: antidote à administré
-Aviser med
Quel est le lien entre la chimio et ses effets secondaires? et les types réactions?
Chimio ne distingue pas c normal et c cancéreuse destruction des c normal surtout celles sont la prolifération est rapide (moelle osseuse, muqueuse GI, système. ténu. destruction c peut provoquer asthénie, infections, anorexie, altération goût. Toutes c prolifération rapide sont touchées en premier comme alopécie et NO/Vo
