HTG

Question 1

Qu’est ce que c’est l’hypertension gestationnelle

Answer 1

se manifeste pour la première fois à 20 semaines, pas signe HTA avant 20 semaine, pas de protéinurie, TA plus 140/90 mm Hg

Question 2

Qu’est ce que c’est l’hypertension préexistante

Answer 2

avant la grossesse ou avant la 20ème semaine de grossesse, peut-être aussi de l’HTA diagnostiquée pendant la grossesse qui dure plus 6 semaine après l’accouchement

Question 3

Quel sont effets et approche thérapeutique de l’hypertension préexistante

Answer 3

effets sur foetus: RCIU, PAG, Approche thérapeutique: tx débute avant la conception, évaluation régulière, risque élevé= antihypertenseur, faible risque poursuivre grossesse jusqu’a 40 semaine, à risque élevé= surveillance étroite et déclenchement médicale proposé.

Question 4

qu’est ce que c’est Hypertension préexistante avec prééclampsie surajoutée

Answer 4

souffrant HTA avant 20e semaine, apparition protéinurie, augmentation importante TA ( apparition symptomes, thrombopénie, taux élevé d’enzyme hépatique)

Question 5

Qu’est ce que c’est la prééclampsie + effets indésirable

Answer 5

état propre à la grossesse, femme normotendu presentant symptome d’HTA et proteinurie apres 20e semaine accompagné Effet indésirable: cephalée persistante, troubles de vue, dlr abdo ou du quadrant sup. droit qui persiste, NO/VO, dlr thoracique et dyspnée.

Question 6

Explique moi les symptômes lié aux troubles hypertension gestationelle

Answer 6

-protéinurie: réduction perfusion du rein entraîne des changements glomérules et cela entraîne. Le passage des protéines dans l’urine
-œdème/dyspnée: volume intravasculaire baisse lorsque le liquide sort de l’espace intravasculaire entraîne hémoconcentration, augmentation viscosité du sang, œdème tissu, plus hématocrite/ hausse perméabilité capillaire→ augmente œdème et diminution volume intravasculaire→ présente œdème pulmonaire
-dlr épigastrique: réduction perfusion du foie, plus enzyme hépatique
-trouble de la vue (scotomes):réduction de l’écoulement sanguin vers la rétine → point noir/ vision flou
-conséquence neuro: céphalées, œdème au cerveau, hémorragie au cerveau, irritabilité du SNC

Question 7

Qu’elles sont les manifestation prééclampsie légère

Answer 7

PA (entre 140-159/90-109), protéinurie (plus de 1g), diurèse (plus de 25-30 ml/h), céphalée (absente ou passagère), (dlr épi, NO/VO, trouble visuels ,thrombopénie, affaiblissement fonction hépatique, oedème pulmonaire (absentes)), perfusion placentaire (réduite)

Question 8

Quels sont les facteurs de risque et l’étiologie de prééclampsie

Answer 8

Étiologie: trouble multisystémique , se produit uniquement en contexte de grossesse et disparaît par la suite
facteurs de risques: primiparité (femme de plus 40 ans, intervalle de 10 ans et + en grossesse), antécédent familliaux, obésité, grossesse multiple, prééclampsie antérieur, mauvaise issue d’une grossesse antérieur (RCIU, hématome rétroplacentaire, mort foetal), condition médicale ou génétique préexistantes 9 HTA préexistante, affection renale, diabète type 1, thrompophilie.

Question 9

Qu’elles sont les manifestation prééclampsie grave

Answer 9

PA (plus 160/110), protéinurie (plus de 3 à 5 g), diurèse (moins de 400 à 500 par 24h), céphalée (persistante ou grave), problème visuels (vue trouble, photophobie), dlr épi et NO/VO (peuvent etre présente),thrombopénie (peuvent etre présente) , affaiblissement fonction hépatique (AST, ALT, LDH, bili =haute, albumine= basse), oedème pulmonaire (peuvent etre présente), perfusion placenta ( RCIU, diminution de décompte mouvement foetaux, FCF anormal , profil biophysique faible, croissance foetale intra-utérine asymétrique)

Question 10

physiopathologie trouble hypertensif

Answer 10

remodelage vasculaire inadéquat → diminution de la perfusion placentaire et hypoxie → dysfonctionnement cellules endothéliales → angiospasme/↑ resistance vasculaire/↑ perméabilité des cellule endothéliale

Question 11

comment dépister la prééclampsie légère

Answer 11

Il n’existe pas de test fiable pour dépister, les meilleurs méthodes de prévention sont les soins prénataux visant à repérer les femmes à risque et à la détection précoce de la maladie

Question 12

examen physique prééclampsie légère

Answer 12

prendre la PA selon la bonne méthode, vérifier la présence ou non d’un œdème, réflexe tendineux

Question 13

approche thérapeutique + med prééclampsie légère

Answer 13

HTG légère et prééclampsie légère même tx, vise à assurer la sécurité
Soins à domicile: examinés fréquemment, dépend distance maison/CH, doit être bien renseigné sur la prééclampsie, et qu’elle soit très motivé
Évaluation maternelle:mesure hématocrite, numération plaquettaire, analyse de la fonction hépatique, taux de protéine dans les urines (un fois par semaine), visite médicale 2 fois par semaine pour évaluer PA et le taux protéine dans l’urine
Évaluation fœtal: décompte des mouvements fœtaux, ERR et profil biophysique
Restriction des activités:restreindre des activités, alitement= effets physiologiques néfaste, un deuil de la grossesse normale, un stress lié à la famille et à son rôle
Alimentation: régime alimentaire normal
Tx pharmaco: diurétique et antihypertenseur ne sont pas administrés pcq peuvent empêcher de reconnaître progression de la maladie, tx de sulfate de magnésium n’est pas administré en prophylaxie

Question 14

complication prééclampsie?

Answer 14

-Complication possible
Éclampsie( en fin de grossesse, au cours du travail, après l’accouchement) apparition de convulsions ou de coma chez la femme souffrant de preeclampsie mais pas atcd

Question 15

c’est quoi éclampsie + manifestation ?

Answer 15

il s’agit de crises convulsives, potentiellement fatales, provoquées par une préeclampsie
Manifestation: céphalée persistante, vision trouble, dlr épigastrique, dlr quadrant supérieur droit, état mental modifié,
Les convulsion peuvent arriver à n’importe quelle moment et la femme peut ne pas avoir de hausse de la Pa ou autres signe
-lorsque les crises sont maîtrisés, il faut décider du moment de l’accouchement et de la méthode, l’éclampsie n’égale pas césarienne, dépend état mère/foetus, âge gestationnel, présence ou non de travail

Question 16

prééclampsie grave, période obeservation?

Answer 16

personne atteint de HTG grave ou prééclampsie grave doit être hospitalisé immédiatement pour une période d’au moins 24h et où on lui administra du sulfate de magnésium (convulsion) et med pour HTA pour garder sa TA sous 160/110,

Question 17

prééclampsie grave, soins immédiat?

Answer 17

PA, sonde urinaire, état cérébral, présence de dlr épigastrique, examen du système respiratoire, présence de travail, présence de saignements vaginales
Lab: FSC complète, créait une sérique, LDH, ALAT,ALT, clairance de la créatine, acide urique sérique, bili
Évaluation du fœtus: monitorage, profil biophysique, évaluation par ultrason de la croissance du fœtus et du liquide amniotique

Question 18

prééclampsie grave, sulfate de magnésium ?

Answer 18

prévenir ou arrêter, IV, effet de réduire irritabilité neuromusculaire et l’a conduction cardiaque, excréter dans les urines donc consigner avec préciosité. La diurèse maternelle, lors admin. Sulfate de magnésium vérifier les signes de toxicité au magnésium (effet secondaire:sensation de chaleur, bouffées vasomotrices, sensation de brûlure au site de perfusion= si les reins filtre mal → le sulfate de magnésium n’est pas entièrement excréter et peut devenir toxique→ signe: léthargie, faiblesse musculaire, réflexe tendineux diminue, trouble élocution, hypotension maternelle, bradypnée/cardie, arrêt cardiaque

Question 19

prééclampsie grave, mesure de précaution?

Answer 19

milieu (calme, non stimulant, éclairage tamisé, précaution contre les crises (matériel d’aspiration fonctionnel et prêt à être utilisé, matériel admin. Oxy fonctionnel), cloche d’appel à portée de main, med urgence (hydralazine, labetalol, nifedipine, sulfate de magnésium, gluconate de calcium), trousse d’accouchement urgence

Question 20

prééclampsie grave, accouchement?

Answer 20

plus de risque de continuer la grossesse après 34 semaine, césarienne ou déclenchement, accouchement immédiat si PA n’ont contrôler,thrombopénie, taux élevé enzyme hépatique avec dlr épigastrique

Question 21

prééclampsie grave, post-partum?

Answer 21

inf doit évaluer (sv, bilan in/out, réflexe tendineux, etat de conscience, lochie + FU), , peut avoir des convulsion (vérifier les signes: céphalées, troubles de vision, dlr épigastrique), HTA peut persister quelques jours ou semaine, obtient un congé avec un antihypertenseur, la TA redevient quelque semaine après accouchement et cliente peut cesser la prise de med pour HTA, plus de risque pour prochaine grossesse, évaluation et intervention précoce, plus à risque de souffrir de HTA non gestationnel plus tard dans sa vie.